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文档简介

局部麻醉药一、概念二、局麻作用及作用机制三、局部麻醉方法四、常用局麻药五、不良反应

一、概念

局部麻醉药简称局麻药作用部位：神经末梢、神经干周围特点：可逆地阻断神经冲动的传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，对各类组织无损伤的药物。

局麻药的作用机制主要是在细胞膜内侧阻滞Na+通道，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。

二、作用机制局麻药作用机制Na+药物三、局麻药的吸收作用吸收作用：局麻药从给药部位吸收后引起的全身作用。

（1）中枢神经系统：先兴奋后抑制（2）心血管系统：

心脏兴奋性↓；血管扩张；血压↓

加入少量肾上腺素延缓吸收局麻时间↑四、局部麻醉方法表面麻醉：将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。浸润麻醉：将局麻药溶液注入皮下或手术野附近组织，使局部神经末梢麻醉。局部麻醉方法阻滞麻醉：将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经所分布的区域麻醉。蛛网膜下腔麻醉：又称脊髓麻醉或腰麻，是将局麻药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。

局部麻醉方法硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，麻醉穿过椎间孔的神经根。

五、局麻药分类：根据化学结构常用局麻药可分为酯类和酰胺类两大类：普鲁卡因

丁卡因普鲁卡因丁卡因利多卡因普鲁卡因（procaine）：

短效，维持时间0.5～1小时。对粘膜的穿透力弱，不用于表面麻醉，用于浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，毒性小。丁卡因（地卡因）长效局麻药，可维持2～3小时。穿透力强，常用于表面麻醉。由于毒性强，不用于浸润麻醉。六、常用局麻药

利多卡因（lidocaine）：

起效快，作用强而持久。可用于各种麻醉方法（全能局麻药）。作用强于普鲁卡因，过敏反应发生率低。还具有抗心律失常作用。

酰胺类局麻药七、局麻药的不良反应1、毒性反应：神经、心血管

吸收过量或误注入血管

为延缓局麻药吸收，与微量肾上腺素配伍2

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