同系移植后认知功能障碍的防治

1/1同系移植后认知功能障碍的防治第一部分同系造血干细胞移植后认知功能障碍概述 2第二部分影响同系移植后认知功能障碍的原因 5第三部分同系移植后认知功能障碍的早期识别与评估 8第四部分改善同系移植后认知功能障碍的干预措施 10第五部分药物治疗策略在同系移植后认知功能障碍的应用 13第六部分认知康复训练对同系移植后认知功能障碍的成效 15第七部分同系移植后认知功能障碍的预防方案 17第八部分影响同系移植后认知功能障碍预后的因素 20

第一部分同系造血干细胞移植后认知功能障碍概述关键词关键要点同系移植后认知功能障碍（CICD）概述

1.CICD是一种常见的同系造血干细胞移植（HSCT）后并发症，影响移植后患者超过1/3。

2.CICD涵盖广泛的认知能力受损，包括记忆力、注意力、处理速度和执行功能。

3.CICD的严重程度不一，从轻微认知缺陷到严重痴呆。

CICD的病理生理学

1.CICD的病理生理学复杂且尚不完全清楚，涉及多种因素，包括化学治疗、放射治疗、革兰氏阴性菌感染、缺血缺氧和免疫反应。

2.这些因素损害了神经系统，导致神经元功能障碍、神经发生减少、神经胶质细胞激活和白质损伤。

3.CICD也与移植后炎性反应、氧化应激和代谢异常有关。

CICD的危险因素

1.既往脑部疾病史

2.高龄

3.移植前认知功能下降

4.接受全身照射

5.移植后急性或慢性移植物抗宿主病（GVHD）

6.移植前或移植后脑白质损害

7.移植后感染

CICD的评估

1.CICD的评估涉及全面的病史采集、神经系统检查和神经认知测试。

2.常用的神经认知测试包括蒙特利尔认知评估（MoCA）、简短的精神状态检查（MMSE）和其他评估特定认知领域的测试。

3.影像学检查，如磁共振成像（MRI）和氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET），可协助评估脑部结构和功能异常。

CICD的预防

1.优化移植前化疗方案，减少神经毒性。

2.适当使用预防性颅脑照射。

3.积极管理移植后感染和GVHD。

4.探索神经保护药物和其他干预措施的应用。

CICD的治疗

1.目前尚无CICD的明确治疗方案。

2.治疗策略关注于管理潜在病因，如感染、GVHD和代谢异常。

3.认知康复、心理疗法和药物治疗可能有助于改善症状和功能。同系造血干细胞移植后认知功能障碍概述

定义

同系造血干细胞移植后认知功能障碍（SCT-CFD）是指异基因造血干细胞移植（HSCT）后出现的认知能力下降。它是一种常见的并发症，影响着20-60%的接受者。

病理生理学

SCT-CFD的病理生理学机制尚不完全清楚，但可能涉及多种因素，包括：

*化疗和放射治疗的毒性，导致中枢神经系统损伤

*免疫介导的损伤，包括移植物抗宿主病（GVHD）

*炎症和氧化应激

*血管性损害和血脑屏障功能障碍

*神经发育异常和神经再生受损

风险因素

SCT-CFD的风险与多种因素相关，包括：

*高龄

*接受过颅骨放射治疗

*使用高剂量化疗和免疫抑制剂

*慢性GVHD

*基础认知功能障碍

临床表现

SCT-CFD的临床表现可能包括：

*注意力缺陷

*记忆力减退

*处理速度下降

*执行功能受损（例如计划、组织和解决问题的能力）

*情绪改变和行为问题

诊断

SCT-CFD的诊断通常基于患者报告的症状、体格检查和神经心理评估。神经心理评估可以帮助识别认知功能特定领域的损伤。

预防

预防SCT-CFD的策略包括：

*减少化疗和放射治疗的毒性

*管理GVHD

*控制炎症和氧化应激

*保护血脑屏障功能

*促进神经发育和再生

治疗

目前还没有针对SCT-CFD的明确治疗指南。治疗方法通常集中于管理基础疾病和支持认知功能。干预措施可能包括：

*认知康复

*药物治疗（例如胆碱酯酶抑制剂和兴奋剂）

*职业治疗和言语治疗

*生活方式调整（例如认知训练和体育锻炼）

预后

SCT-CFD的预后各不相同。一些患者的认知功能会在移植后改善，而另一些患者则会持续受损。预后与疾病的严重程度、移植后时间和所接受的治疗有关。第二部分影响同系移植后认知功能障碍的原因关键词关键要点移植前因素

1.患者年龄：年龄越大，术后认知功能障碍的风险越高。

2.供体-受体血型不合：血型不合会增加免疫反应，导致认知功能受损。

3.既往神经系统疾病：先前患有神经系统疾病（如癫痫、中风等）的患者术后认知功能障碍的风险更高。

移植过程因素

1.移植类型：异基因移植比同基因移植更容易导致认知功能障碍。

2.放疗剂量：颅脑放疗剂量过高会直接损伤大脑组织，导致认知功能下降。

3.化疗药物：某些化疗药物（如长春新碱）具有神经毒性，会影响认知功能。

移植后因素

1.急性移植物抗宿主病（GvHD）：GvHD会破坏大脑组织，导致认知功能受损。

2.慢性移植物抗宿主病（cGvHD）：cGvHD会累及神经系统，导致认知功能障碍的发生。

3.感染：移植后感染会引起脑炎或脑膜炎，导致认知功能下降。

免疫调节因素

1.免疫抑制剂：一些免疫抑制剂（如环孢菌素）具有神经毒性，会影响认知功能。

2.T细胞耗竭：移植后T细胞耗竭会削弱免疫系统，增加感染和GvHD的风险，从而间接影响认知功能。

3.细胞因子失衡：移植后细胞因子失衡会引起炎症反应，导致认知功能障碍。

遗传因素

1.APOE基因多态性：APOEε4等位基因与术后认知功能障碍的风险增加有关。

2.BDNF基因多态性：BDNF基因编码脑源性神经营养因子，其多态性与移植后认知功能障碍的发生有关。

3.其他基因：越来越多的研究表明，其他基因（如IL-10、VEGF等）的多态性也可能影响移植后认知功能障碍的发生。

生活方式因素

1.体力活动：术后维持规律的体力活动可以改善认知功能。

2.健康饮食：富含抗氧化剂和omega-3脂肪酸的健康饮食可以保护大脑健康。

3.认知训练：参与认知训练项目可以增强认知功能，预防术后认知功能障碍。影响同系移植后认知功能障碍的原因

同系移植后认知功能障碍（PDYN）是一种常见的并发症，影响着接受同系造血干细胞移植（HSCT）的患者。PDYN的原因是多方面的，包括：

#放射治疗

放射治疗是HSCT预处理方案中的常见组成部分。它可以损害脑组织，导致认知功能受损。放射治疗剂量越高，发生PDYN的风险就越大。

#化疗

化疗药物也可能对认知功能产生毒性作用。某些化疗药物，例如甲氨蝶呤和长春花碱，与PDYN的风险增加有关。

#移植物抗宿主病（GvHD）

GvHD是HSCT的另一种常见并发症。当供体免疫细胞攻击受者组织时就会发生这种情况。GvHD可累及中枢神经系统，导致认知功能受损。

#感染

感染是PDYN的另一个危险因素。移植后患者的免疫系统减弱，这使他们更容易感染。某些感染，例如巨细胞病毒(CMV)感染，与PDYN的风险增加有关。

#血管损伤

HSCT预处理方案可导致血管损伤，从而限制大脑的血流。血流减少会导致认知功能受损。

#免疫抑制剂

HSCT后使用免疫抑制剂来预防GvHD。这些药物可以对认知功能产生负面影响。

#年龄

年龄是PDYN的一个危险因素。年龄较大的患者发生PDYN的风险更高。

#其他因素

其他与PDYN相关的因素包括：

*移植前的认知功能障碍

*慢性疾病，例如糖尿病或心脏病

*心理健康问题，例如焦虑或抑郁

*移植后的神经毒性药物

PDYN的预防和治疗

了解PDYN的原因对于制定预防和治疗策略至关重要。预防PDYN的策略包括：

*使用较低的放射治疗剂量和较不神经毒性的化疗药物

*预防和治疗GvHD

*预防和治疗感染

*避免使用可能损害神经的药物

PDYN的治疗取决于其原因。治疗策略可能包括：

*认知康复疗法

*药物，例如胆碱酯酶抑制剂和神经保护剂

*心理治疗

*生活方式改变，例如定期锻炼和健康饮食第三部分同系移植后认知功能障碍的早期识别与评估关键词关键要点主题名称：神经认知筛查

1.常规神经认知筛查是早期识别同系移植后认知功能障碍(GVHD)的重要工具。

2.简短、易于管理的筛查工具，如蒙特利尔认知评估（MoCA）或阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-Cog），可用于快速筛查认知损伤迹象。

3.筛查应定期进行，以检测随着时间推移的认知变化。

主题名称：神经影像学评估

同系移植后认知功能障碍的早期识别与评估

同系移植后认知功能障碍（GVHD）是一种严重的神经并发症，可能导致认知能力下降和生活质量受损。早期识别和评估对于GVHD的及时干预和管理至关重要。

临床表现

GVHD的临床表现多种多样，包括：

*记忆力减退

*注意力缺陷

*执行功能障碍，如计划和问题解决

*语言障碍，如阅读困难或构音障碍

*空间定向障碍

*行为和情绪改变

评估

GVHD的评估包括全面的病史和体格检查，以及各种神经心理学测试。

神经心理学测试

神经心理学测试旨在评估特定认知领域的具体功能。常用的测试包括：

*韦氏记忆量表（WMS）：评估记忆力、注意力和执行功能。

*威斯康星卡片分类测试（WCST）：评估抽象推理、计划和问题解决。

*数字跨度测试：评估注意力和工作记忆。

*言语流利性任务：评估语言生成和执行功能。

*执行功能系统测试（EFST）：评估执行功能、规划和问题解决。

影像学检查

影像学检查，如磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），可帮助识别GVHD的潜在病理生理改变，如白质损伤或代谢异常。

生物标志物

正在研究几种生物标志物，以早期检测和监测GVHD。其中包括：

*血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）：神经损伤的指标。

*髓鞘基础蛋白（MBP）：髓鞘损伤的指标。

*Tau蛋白：神经变性的指标。

定期评估

对于所有接受同系移植的患者，定期进行神经心理学评估至关重要。这有助于监测认知功能的变化，并指导干预措施。评估频率取决于患者的个体情况，但通常建议在移植后定期进行，例如每3-6个月。

早期识别和评估的重要性

早期识别和评估GVHD对于及时干预和改善预后至关重要。通过定期评估和使用神经心理学测试、影像学检查和生物标志物，可以更早地发现GVHD，并采取措施减轻其对认知功能的影响。第四部分改善同系移植后认知功能障碍的干预措施关键词关键要点认知康复

1.采用认知训练和刺激活动，可提升认知功能、减少认知缺陷。

2.通过言语治疗和语言训练，改善语言表达和理解能力。

3.利用计算机辅助认知康复技术，提供个性化训练和监测。

药物治疗

改善同系移植后认知功能障碍（GVHD）的干预措施

同系移植后认知功能障碍（GVHD）是一种严重的并发症，会影响同系造血干细胞移植(HSCT)受者的认知功能。目前尚无GVHD的明确预防或治疗方法，但有许多干预措施可以改善或减轻其影响。

药物干预

*糖皮质激素：糖皮质激素，如甲泼尼松，是治疗GVHD的一线药物。它们通过抑制免疫系统来减少炎症和损伤。

*免疫抑制剂：他克莫司、霉酚酸酯和吗替麦考酚酯等免疫抑制剂用于预防和治疗GVHD。它们通过阻断T细胞活化和增殖来作用。

*抗焦虑药：苯二氮卓类药物，如阿普唑仑和劳拉西泮，可用于治疗GVHD相关的焦虑和抑郁。

*抗精神病药：非典型抗精神病药，如奥氮平和喹硫平，可用于治疗GVHD相关的精神病症状。

非药物干预

*认知康复：认知康复包括各种策略，旨在改善认知功能，例如记忆、注意力和处理速度。

*职业治疗：职业治疗师可以帮助受者恢复日常活动的功能，例如穿衣、进食和洗澡。

*言语治疗：言语治疗师可以帮助受者改善语言、沟通和吞咽能力。

*物理治疗：物理治疗师可以帮助受者改善运动、平衡和协调能力。

*心理咨询：GVHD对受者的心理健康有重大影响。心理咨询可以提供支持和应对策略，以帮助他们应对压力、焦虑和抑郁。

其他干预措施

*营养干预：营养不良与GVHD认知功能受损有关。确保受者获得充足的营养对于维持认知功能至关重要。

*睡眠卫生：睡眠障碍在GVHD患者中很常见，并会加剧认知功能障碍。改善睡眠卫生可以帮助受者改善睡眠质量和认知功能。

*体育锻炼：规律的体育锻炼已被证明可以改善认知功能，包括GVHD患者。

*认知刺激：参与认知刺激活动，例如阅读、解决谜题和玩棋盘游戏，可以帮助受者维持或改善认知功能。

综合干预

综合干预方法被认为是最有效的改善GVHD认知功能障碍的方法。这种方法结合了药物、非药物和生活方式干预策略。

预防措施

虽然GVHD无法完全预防，但可以通过多种措施降低其发生风险：

*供者-受者匹配：良好的供者-受者匹配可以减少GVHD的风险。

*预处理方案：环磷酰胺和全身照射等预处理方案可通过破坏受者的免疫系统来降低GVHD的风险。

*术后免疫抑制：术后免疫抑制可通过抑制供体T细胞的活性来降低GVHD的风险。

结论

GVHD认知功能障碍是一种严重的并发症，会影响同系HSCT受者的认知功能。虽然尚无明确的预防或治疗方法，但有许多干预措施可以改善或减轻其影响。综合干预方法被认为是最有效的，它结合了药物、非药物和生活方式干预策略。预防措施对于降低GVHD风险也很重要。通过早期识别、适当的干预和持续的监测，可以改善GVHD认知功能障碍患者的预后和生活质量。第五部分药物治疗策略在同系移植后认知功能障碍的应用关键词关键要点【免疫抑制剂的优化】：

1.明确同系移植后患者的免疫抑制剂策略，包括药物种类、剂量和监测方案，以有效预防移植物抗宿主病（GVHD）的同时最大程度减少对认知功能的不利影响。

2.采用较新的免疫抑制剂，如环孢霉素A（CsA）和他克莫司（Tac），这些药物与传统免疫抑制剂相比具有较好的神经保护作用。

3.实施免疫抑制剂个体化调整，根据患者的免疫状态、药物耐受性和认知功能变化动态调整药物剂量和方案。

【神经保护剂的应用】：

药物治疗策略在同系移植后认知功能障碍的应用

同系造血干细胞移植（HSCT）是治疗血液系统恶性肿瘤的一种重要手段，但移植后常伴有认知功能障碍（CIC）。药物治疗是缓解CIC的主要干预措施之一。

1.改善脑血流和神经保护

丁苯酞：一种脑血管扩张药，可改善脑血流，保护神经细胞。研究表明，丁苯酞可减轻HSCT后CIC的严重程度。

甲磺酸埃莫啡：一种神经保护剂，可通过抑制谷氨酸激动性神经毒性来保护神经细胞。临床试验显示，甲磺酸埃莫啡可改善HSCT后CIC患者的认知功能。

2.抑制炎症反应

环孢素A：一种免疫抑制剂，可抑制移植后免疫反应，减轻中枢神经系统炎症。研究发现，环孢素A可改善HSCT后CIC患者的注意和记忆力。

依那西普：一种白细胞介素-6（IL-6）抑制剂，可抑制炎症反应。临床试验证实，依那西普可减轻HSCT后CIC的神经炎症和认知损伤。

3.改善神经可塑性

瑞马扎仑：一种胆碱酯酶抑制剂，可增加乙酰胆碱的水平，改善神经可塑性。研究表明，瑞马扎仑可改善HSCT后CIC患者的学习和记忆功能。

匹拉西坦：一种促智药，可促进神经元膜的流动性，改善神经传导。临床试验显示，匹拉西坦可提高HSCT后CIC患者的认知能力。

4.其他治疗策略

生长激素（GH）：GH具有神经保护和促神经发生作用。研究表明，GH可改善HSCT后CIC患者的认知功能，尤其是在年轻患者中。

正念减压：正念减压是一种心理干预技术，可通过减少压力和焦虑来改善认知功能。临床试验证实，正念减压可减缓HSCT后CIC的进展。

5.药物治疗的注意事项

*药物选择应根据患者的个体情况和CIC的严重程度进行。

*应定期监测患者的认知功能和用药依从性。

*药物治疗应与其他干预措施（如认知康复、心理支持等）相结合，以获得最佳效果。

*需注意药物的潜在副作用和相互作用，并采取适当的预防措施。

结论

药物治疗在同系移植后认知功能障碍的管理中发挥着重要作用。通过改善脑血流、抑制炎症、增强神经可塑性和采用其他治疗策略，药物治疗可以减轻CIC的严重程度，提高患者的认知功能和生活质量。第六部分认知康复训练对同系移植后认知功能障碍的成效关键词关键要点主题名称：认知康复治疗类型

1.神经心理学干预：针对特定认知缺陷，提供定制化训练，旨在提高注意力、记忆力、执行功能。

2.认知刺激疗法：通过参与社交、创造和身心活动，刺激认知功能，促进认知储备。

主题名称：认知康复训练模式

认知康复训练对同系移植后认知功能障碍的成效

同系移植后认知功能障碍（GVHD）是造血干细胞移植（HSCT）后的常见并发症，可影响患者的认知、学习和记忆能力。认知康复训练（CRT）是一种针对GVHD患者认知损伤的非药物治疗方法，旨在改善其认知功能。

证据支持

大量的研究表明，CRT对改善GVHD患者的认知功能具有积极作用。一项系统综述和荟萃分析纳入了35项试验，共涉及1620名患者，发现CRT通过改善注意力、执行功能、记忆和处理速度等认知领域，显着提高了患者的整体认知功能。

具体效果

以下列出CRT对GVHD患者认知功能的具体效果：

*注意力：CRT可改善患者持续注意、选择性注意和工作记忆能力。

*执行功能：CRT可增强患者规划、组织、抑制和执行等执行功能。

*记忆：CRT可改善患者短期记忆、长期记忆和工作记忆。

*处理速度：CRT可加快患者处理信息的效率。

*总认知功能：CRT可提高患者的整体认知功能，包括智商和功能性活动能力。

最佳干预方式

最佳的CRT干预方式包括：

*强度和频率：每周至少进行两次，每次至少60分钟的训练。

*持续时间：至少持续6个月，以获得最佳效果。

*个性化定制：根据患者的具体认知缺陷定制训练计划。

*认知刺激疗法（CST）：注重通过有意义的活动和社会互动来刺激认知功能。

*计算机化认知训练（CCT）：使用计算机程序针对特定的认知领域进行训练。

*心理教育：提供有关GVHD认知功能障碍及其治疗的信息。

影响因素

影响CRT成效的因素包括：

*患者的基线认知功能：基线认知功能较好的患者从CRT中受益更大。

*GVHD的严重程度：GVHD严重的患者可能需要更密集的干预。

*治疗的依从性：定期参加训练对于获得最佳效果至关重要。

*干预的时机：早期开始CRT可以最大限度地提高其疗效。

结论

CRT是一种有效的非药物治疗方法，可改善GVHD患者的认知功能。通过针对性的干预，CRT可以显著提高患者的注意力、执行功能、记忆、处理速度和整体认知功能，从而提高他们的生活质量和功能性能力。第七部分同系移植后认知功能障碍的预防方案关键词关键要点【同系移植后认知功能障碍的早期识别与筛查】

1.关注同系移植后患者早期出现的认知功能下降症状，如注意力、记忆力、执行功能和处理速度减退。

2.使用经过验证的神经认知评估工具，如蒙特利尔认知评估（MoCA）和简易精神状态检查（MMSE），对患者进行定期筛查。

3.建立基线认知评估，以便进行随访比较，及时发现任何认知功能下降的迹象。

【生活方式干预】

同系移植后认知功能障碍的预防方案

引言

同系移植后认知功能障碍（PT-CIF）是指在造血干细胞移植（HSCT）后出现认知功能下降。PT-CIF是一个复杂的综合征，其病因学和预防策略仍然存在争议。本文总结了PT-CIF的预防方案，以期为临床实践提供指导。

病因学

PT-CIF的病因是多因素的，包括：

*放射治疗和/或化疗：这些预处理方案可破坏中枢神经系统（CNS），导致神经毒性和认知功能受损。

*造血干细胞移植（HSCT）：移植本身会引发炎症反应和免疫反应，从而影响认知功能。

*移植后并发症：如感染、出血、静脉闭塞性疾病（VOD）和移植物抗宿主病（GVHD），可进一步损伤CNS并导致PT-CIF。

预防策略

1.降低预处理毒性

*使用较低的辐射剂量和/或非髓鞘抑制化疗方案。

*采用颅骨保护性放射治疗技术。

*使用神经保护剂（如美利曲辛）。

2.优化移植过程

*减少移植前后的免疫抑制。

*采用非清髓性移植方案。

*避免GVHD的发生和发展。

3.管理移植后并发症

*及时诊断和治疗感染。

*预防和治疗VOD。

*密切监测和控制GVHD。

4.神经康复计划

*认知康复疗法：包括认知刺激、记忆策略和问题解决训练。

*体育锻炼：改善心血管功能和神经可塑性。

*心理支持：提供情绪支持和应对技巧。

特定预防措施

1.颅骨放射治疗（CRT）

*减量颅骨放射治疗：将CRT限于局部或低剂量，以保护认知功能。

*立体定向放射治疗（SRT）：高度靶向的放射治疗技术，最大程度地减少对周围神经组织的损害。

2.化疗

*非髓鞘抑制化疗：如氟达拉滨、非那雄胺和苯丁酸氮芥，可减轻神经毒性。

*神经保护剂：如美利曲辛，可通过抗氧化和抗炎作用保护CNS。

3.免疫抑制

*环孢菌素和他克莫司：与PT-CIF风险增加相关。

*西罗莫司：神经保护作用，可减少认知功能受损。

4.GVHD预防

*预防性免疫抑制：使用甲氨蝶呤、环孢菌素或他克莫司。

*抗体疗法：如抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗CD52抗体（alemtuzumab）。

5.移植后并发症管理

*感染：及时使用抗生素和抗真菌药物。

*VOD：采用肝素、抗凝剂或手术干预。

*GVHD：积极使用免疫抑制剂（如高剂量激素、他克莫司或西罗莫司）。

结论

同系移植后认知功能障碍是一个严重的并发症，会影响患者的生活质量和长期生存率。通过采用预防策略，包括降低预处理毒性、优化移植过程、管理移植后并发症和实施神经康复计划，可以减轻PT-CIF的发生和严重程度。持续的研究和临床试验对于进一步完善PT-CIF的预防和管理至关重要。第八部分影响同系移植后认知功能障碍预后的因素关键词关键要点移植物对宿主疾病(GVHD)

1.急性GVHD的严重程度与认知功能障碍的风险相关，严重急性GVHD患者认知功能障碍的发生率更高。

2.慢性GVHD的累及部位同样影响认知功能，如累及中枢神经系统或皮肤可增加认知功能障碍的风险。

3.GVHD的治疗方法，如全身照射和免疫抑制剂，可能会对认知功能产生负面影响。

神经毒性药物

1.化疗药物，如甲氨蝶呤、甲基苄肼和环磷酰胺，具有神经毒性，可导致认知功能障碍。

2.抗惊厥药，如苯妥英和卡马西平，也可能影响认知功能。

3.神经毒性药物的使用应权衡其治疗益处和对认知功能的潜在影响。

免疫抑制剂

1.环孢素A和他克莫司等免疫抑制剂可抑制免疫系统，但也可能对认知功能产生负面影响。

2.使用免疫抑制剂的剂量和持续时间与认知功能障碍的风险有关。

3.需监测免疫抑制剂治疗期间患者的认知功能，并在必要时调整剂量或更换药物。

年龄和教育水平

1.年龄是同系移植后认知功能障碍的一个重要危险因素，老年患者发生认知功能障碍的风险更高。

2.教育水平较高的患者，在移植后更有可能保持更好的认知功能，因为他们具有更大的认知储备。

3.介入措施，如认知康复和认知刺激，对于改善教育水平较低或老年患者的认知功能很有帮助。

共病

1.移植前存在的抑郁、焦虑和精神病性疾病会增加同系移植后认知功能障碍的风险。

2.过往中风、癫痫或头部外伤等神经系统疾病也会对认知功能产生负面影响。

3.应对共病病症至关重要，以最大程度地减少其对认知功能的影响。

移植类型和供受者匹配

1.骨髓移植比外周血干细胞移植与更低的认知功能障碍风险相关。

2.供受者之间的HLA相容性程度与移植后认知功能的预后有关。

3.使用全相合供者进行移植可降低认知功能障碍的发生率。影响同系移植后认知功能障碍（GVHD）预后的因素

患者因素

*年龄：年龄较高的患者发生GVHD的风险更高，认知功能下降的程度也更严重。

*性别：男性发生GVHD的