产力异常-子宫收缩乏力的护理

异常分娩护理

子宫收缩乏力的护理目录一、护理评估二、护理措施

子宫收缩乏力的护理评估孕妇产前检查的一般资料了解孕妇的身高、身体发育情况、骨盆测量结果等了解孕妇既往史和分娩史评估分娩过程中宫缩的强度与频率、宫口扩张情况健康史

子宫收缩乏力的护理（1）协调性宫缩乏力有正常节律性、对称性和极性收缩力弱,宫腔内压力<15mmHg宫缩持续时间短，间歇时间长，每10min宫缩＜2次宫缩最强时按压子宫壁仍出现凹陷身心状况

子宫收缩乏力的护理原发性宫缩乏力继发性宫缩乏力产程一开始,即出现子宫收缩乏力临床上常表现为潜伏期延长鉴别方法：产妇肌注哌替啶或地西泮，用药后宫缩停止为假临产产程开始时宫缩正常,但进展到一定阶段后宫缩减弱常见于骨盆狭窄或持续性胎位异常身心状况

子宫收缩乏力的护理（2）不协调性宫缩乏力子宫收缩失去正常的节律性和对称性，极性倒置宫缩时子宫下段强度高而宫底部弱,宫缩间歇期子宫壁也不能完全放松往往伴有头盆不称和胎位异常身心状况

子宫收缩乏力的护理（2）不协调性宫缩乏力下腹部持续性疼痛检查时下腹部压痛宫缩期子宫收缩弱，但是间歇期子宫张力又比较高身心状况

子宫收缩乏力的护理（3）产程图异常1）潜伏期延长指从规律宫缩至宫口扩张6cm,初产妇>20h,经产妇>14h。身心状况

子宫收缩乏力的护理（3）产程图异常2）活跃期停滞当破膜且宫口扩张≥6cm后,宫缩正常,但宫口停止扩张≥4h身心状况

子宫收缩乏力的护理（3）产程图异常3）第二产程延长进入第二产程后，初产妇>3h、经产妇2h产程都无进展。身心状况无痛分娩的产妇，初产妇≥4小时、经产妇≥3小时,才判断为第二产程延长

案例分析

23岁初产妇，孕期检查均正常。孕39+2周，开出现规律宫缩7小时，宫口开大6cm，S=+1胎膜已破，估计胎儿大小为3kg，血压135/80mmHg，胎心138次/分。2小时后肛查：宫口开6cm，边薄，先露S=+1，宫缩弱，20s/5-6分，胎心好。经检查，未发现头盆不称。请问：孕妇出现了什么问题？应如何护理？

子宫收缩乏力的护理1.一般护理保证休息鼓励进食易消化，高热量食物保持膀胱和直肠的空虚状态

护理措施

子宫收缩乏力的护理2.病情观察监测生命体征观察孕妇神志、皮肤弹性等，及时发现脱水、酸中毒等监测子宫收缩情况，及时发现宫缩乏力护理措施

子宫收缩乏力的护理3.治疗配合（1）协调性宫缩乏力1）加强子宫收缩针刺穴位：合谷、三阴交、太冲、关元、中极等穴位

护理措施

子宫收缩乏力的护理3.治疗配合（1）协调性宫缩乏力1）加强子宫收缩刺激乳头人工破膜：宫缩间歇时进行缩宫素静脉滴注

护理措施

子宫收缩乏力的护理3.治疗配合（1）协调性宫缩乏力1）加强子宫收缩缩宫素静脉滴注

护理措施必须专人护理先用生理盐水500ml静脉滴注,从4-5滴1分开始,然后加入缩宫素2.5U,摇匀每隔15分钟观察1次宫缩、胎心,血压和脉搏情况并记录同时要根据宫缩情况随时调节剂量和滴速最大给药剂量不超过20mU(60滴/分),以维持宫缩持续30-60秒,间歇2-3分钟

子宫收缩乏力的护理3.治疗配合（1）协调性宫缩乏力2）加快宫口扩张静脉推注地西泮，能松弛宫颈平滑肌软化宫颈，促进宫口扩张护理措施

子宫收缩乏力的护理3.治疗配合（1）协调性宫缩乏力3）阴道助产或剖宫产术的准备第二产程应做好阴道助产及抢救新生儿的准备如经上述处理仍无产程进展或出现胎儿窘迫、孕妇体力衰竭等，应立即做好剖宫产的术前准备护理措施

子宫收缩乏力的护理3.治疗配合（1）协调性