医院持续改进管理制度

医院连续改进管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的服务质量、安全性和效率，不绝满足患者和社会的需求，订立本规章制度。本制度依据国家相关法律法规和医院管理要求订立，并适用于医院内全部部门和员工。第二条适用范围本制度适用于医院内全部医务人员和管理人员，包含各部门主任、科室负责人、护士长、医生、实习生等人员，并适用于医院内全部工作环节和活动。第三条基本原则医院连续改进管理遵从以下基本原则：1.以患者为中心，满足患者的需求和期望；2.强调团队合作，发挥每个成员的专业优势；3.鼓舞创新和学习，连续提高服务质量和医疗水平；4.强调数据分析和评估，科学决策和连续改进；5.坚持法律法规和伦理准则，保障医院的安全和合规性；6.强调沟通和协调，建立和谐的工作环境。第四条改进管理责任医院连续改进管理由医院管理负责人负总责，各部门主管负责落实和执行，全体员工共同参加改进工作。第二章连续改进流程第五条连续改进流程概述医院连续改进流程分为以下几个步骤：1.问题识别：搜集和整理各类问题和需求，包含患者投诉、医疗事故、内部掌控风险等。2.问题分析：对问题进行评估和分析，确定改进的优先级和目标。3.改进方案订立：订立改进方案，明确改进措施、责任人和时间计划。4.实施改进措施：按计划实施改进措施，并监督执行情况。5.改进效果评估：对改进效果进行评估和反馈，及时调整和改进。6.连续改进迭代：依据反馈结果进行连续改进，不绝优化管理流程。第六条问题识别和反馈机制医院建立健全患者投诉和医疗事故反馈机制，及时收集和处理患者反馈信息。各部门建立问题反馈渠道，及时汇总部门内部发现的问题和需求。医院定期组织问题识别与分析会议，对收集到的问题进行评估和分析。第七条改进方案订立和实施依据问题分析的结果，订立改进方案，包含改进措施、责任人和时间计划。将改进方案落实到相关部门，并对落实情况进行监督和跟踪。鼓舞员工参加改进方案的订立和执行，发挥各自的专业优势。第八条改进效果评估和连续改进对改进措施的效果进行评估和反馈，及时发现和解决问题。定期组织改进工作总结会议，讨论改进工作的经验和教训，以及下一步的改进方向。鼓舞医院内部进行沟通和学习，推动连续改进的实施。第三章改进管理的具体要求第九条数据分析和决策医院建立健全的数据统计和分析机制，对医院各项指标进行监测和分析。依据数据分析的结果，订立相应的改进措施和方案。医院管理层要乐观参加数据分析和决策过程，确保合理的决策和改进方案的执行。第十条安全和风险管理医院建立健全的安全管理体系，明确各级安全责任人和安全管理流程。医院要乐观防范风险，加强内部掌控，提高医疗质量和安全水平。医院要定期组织安全教育和培训，提高员工的安全意识和应急本领。第十一条制度建设和文件管理医院要不绝完善和优化管理制度，建立健全相关的文件管理体系。医院内部的管理制度和文件要及时进行修订和更新，确保管理制度的及时性和有效性。医院要加强对管理制度的宣传和培训，确保员工的知晓和遵守。第十二条团队合作和协调医院鼓舞各部门之间的合作和协调，发挥各自的优势，共同提高医院整体的管理水平。医院要建立相应的团队沟通机制，促进信息共享和团队合作。第十三条绩效考核和激励机制医院订立合理的绩效考核体系，对各级员工的工作进行评估和激励。医院鼓舞创新和学习，建立相应的激励机制，嘉奖在改进工作中有突出贡献的个人和团队。第四章法律法规和伦理准则第十四条遵守法律法规医院要严格遵守国家相关法律法规和政策规定，保障医院的合法运营和服务质量。对不符合法律法规和规定的行为，医院要及时矫正和处理，确保医院的合规性。第十五条保护患者权益医院要严格遵守患者权益保护的法律法规和规定，敬重患者的知情权和自主权。医院要建立符合伦理和规范要求的患者知情同意制度和不良事件报告制度。第十六条保护员工权益医院要落实劳动法律法规和职工权益保护的相关要求，确保员工的合法权益。医院要建立和谐的工作环境，关怀员工的生活和工作情况，供应良好的发展机会和培训。第五章附则第十七条牵头部门医院的牵头部门为质量管理部，负责订立医院连续改进管理制度的具体实施方案，并引导各部门的改进工作。第十八条规章制度的修订依据医院的实际情况和管理需求，医院连续改进管理制度由质量管理部负责修订和更新，并报医院管理层审批。第十九条本制度的解释权本制度的解释权归医院管理层全部，并由质量管理部负责解释和