胸心外科学(医学高级)-胸部损伤考试题附答案

胸心外科学(医学高级).胸部损伤考试题

附答案(最新版)

1.【填空题】胸部损伤引起血胸的血液来源于

本题答案：肺组织裂伤出血、肋间或胸廓内血管出血、心脏和大血管破裂出血

本题解析：肺组织裂伤出血、肋间或胸廓内血管出血、心脏和大血管破裂出血

2.1单项选择题】下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征()

A.胸内持续大出血

B.支气管破裂并皮下气肿

C.急性心脏压塞

D.气胸、肺压缩70%

E.胸腔内异物

本题答案：C

3.【多项选择题】患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患

者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃,R32次/min,P98

次/min,BP110/60mmHgo可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿

啰音，未及骨擦音。余无特殊。

为明确诊断，临床常用的实验室检查是()

A.胸部X线

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.胸腔穿刺

E.胸腔闭式引流

F.血常规检查，肝、肾功能检查

G.血气分析

本题答案：A;B,F,G

4.【单项选择题】胸部损伤后，胸壁软化的后果是0

A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

B.呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.胸膜腔内压力增高

E.呼吸循环衰竭

本题答案：E

5.【多项选择题】拨除胸腔闭式引流管的适应证0

A.胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅

B.胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅

C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅

D.持续大量漏气虽然持续引流但无法改善

E.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

本题答案：A,B

6.【单项选择题】患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。

查体：意识清楚，R28次/min,HR92次/min,血压平稳，左胸壁存在反常呼吸,

无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。

该患者最符合的诊断为（）

A.RibFracture

B.FlailChest

C.CIosedPneumothorax

D.失血性休克

E.张力性气胸

本题答案：B

7.【问答题】闭式胸腔引流术的适应证。

本题答案：⑴中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。

本题解析：⑴中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。

⑵胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。

⑶需使用机械通气的气胸或血气胸者。

⑷拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。

8.【单项选择题】下列气管损伤的临床特点，不正确的是()

A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素

B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂

C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿

D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可

致窒息

E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼

吸逸出

本题答案：C

本题解析：气管损伤常出现颈部皮下和纵隔气肿。

9.配伍题

上面所列出的是一位创伤病人的有关诊断，请安排救治顺序：

首先应处理0

其次应处理0

第三应处理0

然后应处理0

最后处理0

A.股骨折断端外露

B.休克

C.口腔、鼻腔大量血凝块分泌物

D.肋骨骨折

E.胸部开放性伤口

本题答案：C,E,B,A,D

本题解析：C,E,B,A,D

10.【单项选择题】开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是()

A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸

B.快速输血、输液纠正休克

C.立即行清创术

D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E.立即行胸腔闭式引流术

本题答案：D

11.1单项选择题】下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.健侧肺扩张受限

D.呼吸时纵隔摆动

E.矛盾呼吸运动

本题答案：E

12.【单项选择题】创伤性窒息的最典型特征是()

A.广泛皮下气肿

B.泡沫样血痰

C.头颈肩皮下出血点

D.颈静脉怒张

E.满肺充满湿性啰音

本题答案：C

13.【单项选择题】男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压

痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音

清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。

应进行下列哪项处理。

A.观察随诊

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.急诊剖胸探查

E.静脉输血

本题答案：C

14.【单项选择题】男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及

头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显

异常。

正确的急诊处理措施是()

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

B.气管切开，呼吸机辅助呼吸

C.吸氧、镇静、观察生命体征

D.应用止血药

E.应用抗生素

本题答案：C

15.【单项选择题】男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右

侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%,无肋

骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。

应考虑下列哪项诊断()

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

本题答案：A

16.【单项选择题】

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绡，烦躁不安等

表现。体检发现，血压80〃0mmHg,脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移,

颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,

叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()

A.肺裂伤

B.膈肌破裂

C.气管或支气管断裂

D.食管裂伤

E.肺不张

本题答案：C

17.【填空题】开放性气胸的病理生理特征是。

本题答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环

本题解析：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环

障碍

18.【单项选择题】男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。

查体：血压80/50mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸4肋间有一

个2cm长伤口，心音遥远。

根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断()

A.血气胸

B.张力性气胸

C.开放性气胸

D.急性心脏压塞

E.失血性休克

本题答案：D

19.配伍题多处肋骨骨折()

大量血胸0

开放性气胸0

心脏破裂0

A.Beck三联征

B.纵隔扑动

C.连枷胸

D.进行性呼吸困难和发绡

E.胸部叩诊浊音

本题答案：C,E,B,A

本题解析：C,E,B,A

20.【单项选择题】开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是0

A.血容量不足

B.伤侧肺被压缩

C.健侧肺被压缩

D.心脏受压

E.纵隔扑动，静脉血回流受阻

本题答案：E

21•【问答题】胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?

本题答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大

本题解析：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气,

呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；

⑤胸内有较大异物存留。

22.【单项选择题】

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm

长刀伤口，并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是0

A.锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6〜8肋间置管行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

本题答案：B

23.【多项选择题】肺挫裂伤的相关表现有()

A.可合并肺撕裂伤

B.肺门淋巴结肿大

C.病灶不按肺段分布

D.斑片状阴影

E.肺纹理模糊

本题答案：A,C,D,E

24.【单项选择题】

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、

呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(7^0mmHg)o

上述救治过程中心跳骤停，如何抢救0

A.输血

B.升压药

C.胸外心脏按压

D.胸外电除颤

E.急诊室剖胸术

本题答案：E

25.【单项选择题】纵隔摆动是指0

A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧

C.吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧

D.呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动

本题答案：B

26.【单项选择题】下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?0

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.健侧肺扩张受限

D.呼吸时纵隔摆动

E.矛盾呼吸运动

本题答案：E

27.【单项选择题】在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见0

A.血胸

B.气胸

C.胸主动脉破裂

D.心脏压塞

E.肋骨骨折

本题答案：E

28.【单项选择题】下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()

A.局部压痛、骨摩擦音

B.气管和心脏移位

C.损伤性休克

D.伤侧叩诊鼓音或实音

E.反常呼吸、皮下气肿

本题答案：C

29.【填空题】连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随加剧，胸部大范围

压痛和运动，后者可伴有纵隔。

本题答案：呼吸、反常呼吸、扑动

本题解析：呼吸、反常呼吸、扑动

30.【单项选择题】创伤性室息的病理生理改变不包括()

A.瞬间声门紧闭

B.胸内压骤升

C.上半身静脉血逆流

D.毛细血管破裂出血

E.小支气管和肺泡破裂

本题答案：E

31.【单项选择题】下列哪项不是大量气胸的临床表现?()

A.胸闷、胸痛和气促

B.气管向健侧移位

C.伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D.伤侧不同程度肺萎陷

E.胸壁有反常呼吸运动

本题答案：E

32.【单项选择题】创伤性室息的发生是由于()

A.胸腔内压骤然升高

B.强大冲击波的超压和动压

C.空间缺氧

D.胸部受到撞伤

E.多发性肋骨骨折

本题答案：A

33.【单项选择题】男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔

引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出

220ml,第2小时120mL体查:血压1加kPa(90市7.5mmHg),心律100次/分，

呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是

0

A.输血补液，继续观察

B.应用止血药

C.应用血管活性药物

D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

E.紧急剖胸探查

本题答案：A

34.【单项选择题】下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是()

A.进行性血胸

B.食管裂伤

C.胸内异物存留，严重咯血

D.创伤性窒息

E.气管、支气管断裂

本题答案：D

35.【单项选择题】男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg,

伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下

降，此时应采取的主要方法0

A.行胸腔闭式引流术

B.输血观察病情变化

C.开胸探查

D.伤情稳定后，早期清除血块

E.应用止血药物治疗

本题答案：C

36.【填空题】胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在，胸

腔内积液时一般选在o

本题答案：锁骨中线第二肋间、腋中或腋后线第6〜8肋间

本题解析：锁骨中线第二肋间、腋中或腋后线第6〜8肋间

37.【单项选择题】胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸

气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是。

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并气胸

本题答案：B

38.【单项选择题】胸腹联合伤是指()

A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

B.多发伤的一种称谓

C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

D.复合伤的一种称谓

E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

本题答案：C

39.【单项选择题】外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()

A.胸穿抽出不凝固血液

B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg

C.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml

血性液体

D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压7科5mmHg

E.血胸合并感染

本题答案：D

40.【单项选择题】对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是()

A.给氧

B.输血、输液

C.强心剂

D.保持呼吸道通畅

E.除痰剂及抗感染

本题答案：D

41.【单项选择题】开放性气胸的急救处理是()

A.剖胸探查

B.胸膜腔闭式引流

C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流

D.上氧，输血抗休克

E.立即胸穿抽气

本题答案：C

42.【问答题】血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。

本题答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。

本题解析：⑴出现畏寒、高热等感染的全身性症状。

⑵抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸储水，无感染呈淡红色透明状，出现混浊或絮

状物提示感染。

⑶胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1,感染

时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。

⑷积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式

引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性

血胸。

43.【多项选择题】患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。

患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min,呼吸费力，HR110

次/min,血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并

有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。

紧急救治处理包括。

A.面罩吸氧

B.气管插管

C.气管切开

D.呼吸机辅助呼吸

E.胸部加压包扎，消除反常呼吸

F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎

G.胸膜腔穿刺

H.胸腔闭式引流术

L建立静脉通道

本题答案：B,D,E,F,I

44.【多项选择题】血心包的急救原则是()

A.强心利尿药的应用

B.积极抗休克

C.大量止血药的应用

D.心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备

E.静脉切开插管并补液

本题答案:B,D,E

45.【问答题】胸部外伤剖胸探查的指征有哪些？

本题答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大

本题解析：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气,

呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤;

⑤胸内有较大异物存留。

46.【单项选择题】女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛,

双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

下列治疗措施中，不宜采取的是()

A.胸带包扎固定

B.应用镇痛剂或肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

本题答案：C

47.【单项选择题】关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()

A.胸壁有开发创口

B.壁层胸膜有创口

C.胸壁和肺都有裂口

D.脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通

E.穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通

本题答案：E

48.【多项选择题】肋骨骨折的处理原则主要包括()

A.镇痛，保持呼吸道通畅

B.防治并发症

C.开胸探查

D.固定胸廓

E.胸腔闭式引流

本题答案:A,B,D

49.【单项选择题】

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm

长刀伤口，并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是0

A.锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6〜8肋间置管行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

本题答案：B

50.【单项选择题】多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.健侧胸膜腔负压消失

C.伤侧肺萎缩

D.健侧肺萎缩

E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡

本题答案：E

51.【单项选择题】正常成年人安静时，通气/血流的正常值是()

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.8.4

E.0.58

本题答案：C

52.【单项选择题】开放性气胸诊断的最主要依据是0

A.锐器伤

B.胸壁有开放伤口

C.呼气时创口有气体排出

D.吸气时创口有气体进入

E.呼吸时创口有气体出入

本题答案：E

53.【名词解释】纵隔扑动

本题答案：开放性气胸造成患侧肺胸膜腔负压消失，患侧肺萎缩，纵隔向

本题解析：开放性气胸造成患侧肺胸膜腔负压消失，患侧肺萎缩，纵隔向健侧移

位，健侧肺扩张受限，呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡，使纵隔在吸气时移向健

侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

54.【问答题】闭式胸腔引流术的适应证。

本题答案：⑴中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。

本题解析：⑴中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。

⑵胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。

⑶需使用机械通气的气胸或血气胸者。

⑷拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。

55.【多项选择题】胸部损伤造成呼吸困难的原因0

A.血气胸所致肺萎陷

B.支气管内分泌物阻塞导致的肺不张

C.疼痛引起胸廓活动明显受阻

D.胸壁反常呼吸运动

E.肺挫伤

本题答案:A,B,C,D,E

56.【单项选择题】患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。

患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min,呼吸费力，HR110

次/min,血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并

有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。

进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨

骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重

畸形。）（）

A.右侧胸腔闭式引流

B.继续目前治疗

C.开胸探查

D.右侧胸膜腔穿刺

E.清创缝合

F.呼吸机辅助呼吸

本题答案：C

57.【单项选择题】患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊,

R34次/min,HR410次/min,BP90由5mmHg,右胸可见长约2cm的伤口。

最佳的救治措施是。

A.积极抗休克同时，迅速开胸探查

B.静脉输血

C.立即行胸部X线检查

D.立即行胸部CT

E.立即行胸腔闭式引流

本题答案：A

58.【填空题】胸部损伤病人进行性血胸的征象包括：血压，脉搏,

虽经补充血容量仍不能维持稳定；血球压积、红细胞计数和血红蛋白进行性

,而胸腔引流液的血红蛋白与接近且迅速凝固；胸腔闭式引流量

超过ml/h并持续小时以上。

59.本题答案：降低、加快、降低、周围血、3

60.本题解析：降低、加快、降低、周围血、3

61.1单项选择题】患者女，35岁，因“右侧第6肋外伤性骨折3h”来诊。查体:

患者呼吸困难，烦躁不安。BP8360mmHg,脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉

怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。

该患者最可能诊断为。

A.连枷胸

B.闭合性气胸

C.反常呼吸运动

D.张力性气胸

E.心脏压塞

本题答案：D

62.【单项选择题】

女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术,

当即引流出血性液体500ml,经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液

210mL

应作何紧急处理0

A.继续加强输血输液

B.应用止血药物

C.使用抗生素及血管活性药物

D.继续观察引流情况

E.紧急剖胸探查术

本题答案：A

63.1单项选择题】男,35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90由OmmHg,

伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下

降，此时应采取的主要方法0

A.行胸腔闭式引流术

B.输血观察病情变化

C.开胸探查

D.伤情稳定后，早期清除血块

E.应用止血药物治疗

本题答案：C

64.【单项选择题】患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车

内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发纳，咳嗽。查体：意识清醒，

BP110/76mmHg.

P113次/min,R30次/min,双肺布满湿啰音，腹软,无压痛。胸部X线片:双肺

门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是。

A.早期创伤性休克

B.创伤性窒息

C.肺爆震伤

D.开放性气胸

E.眼结膜损伤

本题答案：C

65.【填空题】胸部损伤后常见的主要症状是,其次是o

本题答案：胸部疼痛、呼吸困难

本题解析：胸部疼痛、呼吸困难

66.【单项选择题】男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压

60/30mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部

压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。

首先应考虑下列哪项诊断。

A.肋骨骨折

B.左侧连枷胸

C.张力性气胸

D.急性心脏压塞

E.大量血胸

本题答案：C

67.【单项选择题】闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是0

A.口服止痛药物

B.固定胸廓

C.必要时行肋间神经阻滞

D.鼓励病人咳嗽排痰

E.以上均是

本题答案：E

68.【单项选择题】血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例

300:1,应考虑0

A.进行性血胸

B.感染性血胸

C.凝固性血胸

D.需严密观察

E.血胸可能尚未感染

本题答案：E

69.【单项选择题】开放性胸外伤的主要诊断依据是()

A.胸壁有开放性伤口

B.食管破裂

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.肺破裂伴气胸

E.胸壁有创口与胸膜腔相通

本题答案：E

70.【单项选择题】张力性气胸的典型临床表现是()

A.缺氧性躁动

BJBeck"三联症

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

本题答案：D

71.判断题张力性气胸是指胸膜腔内空气不断增多，压力超过了大气压。()

本题答案：对

72.【单项选择题】胸部外伤后开胸探查手术的指征是0

A.胸内持续出血

B.气管、支气管损伤

C.胸内异物

D.膈肌破裂

E.以上都是

本题答案：E

73.【单项选择题】

男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼

吸急促，烦躁不安，发绢，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失,

气管左移，血压10.6的kPa(80颂mmHg),心律120次/分。

如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线

检查示右肺仍未复张。此时应考虑0

A.肺有裂口

B.引流不畅

C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤

D.肺、支气管裂伤较大或断裂

E.食管损伤

本题答案：D

74.【单项选择题】男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血

压：80/50mmHgo颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。

首先要考虑的诊断是()

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血气胸

D.心脏损伤

E.急性心脏压塞

本题答案：E

75.【单项选择题】男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血

压：80/50mmHgo颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。

首先要采取的紧急救治措施是()

A.输血补液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急诊室剖胸探查

E.胸腔闭式引流

本题答案：C

76.【多项选择题】开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括()

A.伤侧胸腔压力与大气相等

B.静脉回流减少

C.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位

D.呼气时，对侧肺代偿性扩张

E.吸气时，纵隔摆向健侧

本题答案:A,B,C,E

77.【单项选择题】女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、

呼吸困难。查体：口唇发组，左下胸壁反常呼吸运动。

造成患者呼吸困难的主要原因是。

A.疼痛限制呼吸运动

B.胸壁反常呼吸运动

C.气胸

D血胸

E.肺组织挫伤

本题答案：B

78.【单项选择题】

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、

呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(7^60mmHg)o

上述救治过程中心跳骤停，如何抢救0

A.输血

B.升压药

C.胸外心脏按压

D.胸外电除颤

E.急诊室剖胸术

本题答案：E

79.【多项选择题】肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是()

A.广泛皮下气肿

B.泡沫样血痰

C.气胸

D.空气栓塞

E.血胸

本题答案：C,D

80.【单项选择题】开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是0

A.血容量不足

B.伤侧肺被压缩

C.健侧肺被压缩

D.心脏受压

E.纵隔扑动，静脉血回流受阻

本题答案：E

81.【单项选择题】下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是()

A.进行性血胸

B.食管裂伤

C.胸内异物存留，严重咯血

D.创伤性窒息

E.气管、支气管断裂

本题答案：D

82.【单项选择题】在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是0

A.胸壁捻发感

B.心前区疼痛

C.Beck三联征

D.患侧呼吸音消失

E.体格检查正常

本题答案：C

83.【问答题】简述胸膜腔闭式引流术适应证。

本题答案：适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；

本题解析：适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开

胸膜腔者。

84.【多项选择题】多根多处肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有()

A.包扎固定

B.牵引固定

C.正压辅助呼吸

D.内固定

E.气管插管或气管切开

本题答案：A,B,C,D

85.【多项选择题】下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象()

A.穿刺抽出不凝血

B.经输血后，血压仍继续下降

C.Hb、RBC和Het持续降低

D.引流量每小时＞200ml,连续3h

E.X线检查示胸部阴影逐渐增大

本题答案:B,C,D,E

86.【多项选择题】肺爆震伤常合并损伤的器官是()

A.眼

B.鼓膜

C.脑

D.肠

E.肝

本题答案：B,D

87.【填空题】小量血胸指成人失血ml以下，可无明显症状，胸片仅

示肋膈角消失。

本题答案：500

本题解析：500

88.【填空题】胸膜腔闭式引流管拔管指征。

本题答案：引流量＜50ml/24h或停止漏气24h以上，听诊呼吸音正常

本题解析：引流量＜50ml/24h或停止漏气24h以上，听诊呼吸音正常以及X线检

查肺膨胀良好

89.【单项选择题】男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压

痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音

清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。

应进行下列哪项处理()

A.观察随诊

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.急诊剖胸探查

E.静脉输血

本题答案：C

90.【单项选择题】患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现

胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃,R29次/min,P83次/min,BP130/80mmHgo

左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。

余无特殊。

最可能的诊断是()

A.左侧血胸

B.左侧气胸合并肋骨骨折

C.左侧血胸合并肋骨骨折

D.肺挫裂伤

E.肺挫裂伤合并肋骨骨折

本题答案：E

91.【单项选择题】男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36

次/分，心律108次/分，血压14.W10.7kPa(110/80mmHg),躁动，气管明显右移，

左胸前壁有3cmX3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听

诊呼吸音弱，首要的处理应为0

A.立即加压包扎

B.左胸放置闭式引流

C.立即气管插管辅助呼吸

D.给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺

E.剖胸探查

本题答案：B

92.【单项选择题】张力性气胸(TensionPneumothorax)的紧急处理原则是()

A.将开放性气胸变成闭合性气胸

B.粗针头穿刺胸膜腔减压

C.胸腔闭式引流

D.气体量超过30%再给予处置

E.开胸探查

本题答案：B

93.【填空题】开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向移位;

呼气时，两侧胸膜腔压力差________,纵隔向移位，这种反常运动称

,可引起呼吸循环系统严重紊乱。

本题答案：健侧、减少、患侧、纵隔扑动

本题解析：健侧、减少、患侧、纵隔扑动

94.【问答题】简述开放性气胸及其病理生理变化。

本题答案：开放性气胸及其病理生理变化：刀刃锐器或弹片尖器所致胸壁

本题解析：开放性气胸及其病理生理变化：刀刃锐器或弹片尖器所致胸壁伤口，

可成为胸腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸自由进入胸膜腔内，称为开放

性气胸。其病理生理为：①伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而篓陷，两侧胸膜腔

压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。②吸气时，健侧胸膜腔负压增高,

与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵

隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔摆动。纵隔摆动影响静脉血液回流心脏，引

起循环功能严重紊乱。止匕外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入

的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体，呼气时健侧肺呼出气体不仅从

上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。部分空气在肺内重复交换，造成

严重缺氧。

95.【单项选择题】胸外伤后产生连枷胸的原因是()

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.闭合性气胸

D.1〜4肋骨骨折

E.多根多处肋骨骨折

本题答案：E

96.【问答题】男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自

行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压l"6kPa,脉搏110次/分,

皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第

4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心

电图显示各导联低电压。问：口)急诊诊断?(2)紧急处理措施？

本题答案：⑴开放性左侧胸部损伤，左侧血胸，心脏损伤，失血性休

本题解析：⑴开放性左侧胸部损伤，左侧血胸，心脏损伤，失血性休克。(2)抗

休克，剖胸探查。

97.【单项选择题】大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?()

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.肺纤维板剥出术

D.剖胸清除积血和血块

E.胸廓改形术

本题答案：D

98.【单项选择题】男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。

查体：血压90/60mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸

壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。

若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理()

A.巾钳重力牵引固定

B.胸壁外固定架固定

C.快速输血补液抗休克治疗

D.气管插管呼吸机正压通气

E.手术固定肋骨骨折

本题答案：C

99.【单项选择题】下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.健侧肺扩张受限

D.呼吸时纵隔摆动

E.矛盾呼吸运动

本题答案：E

100•【问答题】张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

本题答案：较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口

本题解析：较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜

腔相通，形成活瓣，只能让空气进入胸腔而不能退回气道内排出。病理生理机制

是胸膜腔内空气不断增多，压力也不断升高，肺脏受压萎陷，将纵隔推向健侧和

挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床表现为进行性和极度的呼吸

困难、发绡，甚至窒息是其主要的临床表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增

宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。

101.【单项选择题】进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大?0

A.胸膜腔积血量达1000ml以上

B.胸壁伤口内流血不止

C.胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

D.肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音

E.经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

本题答案：E

102.【填空题】胸膜腔内积血，由于肺、心和膈肌运动起着作用，多

不凝固。

本题答案：去纤维蛋白

本题解析：去纤维蛋白

103.【问答题】简述心脏破裂的抢救。

本题答案：心脏破裂的抢救：心脏破裂应立即施行手术抢救。因心脏压塞

本题解析：心脏破裂的抢救：心脏破裂应立即施行手术抢救。因心脏压塞濒危者

可先作心包腔穿刺减压，同时输血补液，以争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第

4肋间进胸，切开心包，清除积血后检查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血,

然后行间断修补。冠状动脉小支出血，可予结扎止血，如属左前降支或其他主支,

须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。

104.【多项选择题】纵隔摆动可出现在0

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.单侧多根多段肋骨骨折

E.创伤性窒息

本题答案：B,D

105.【多项选择题】根据病因不同气胸的分类有()

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.自发性气胸

本题答案:D,E

106.【单项选择题】有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是()

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤

B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现

C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查

D.严重程度与钝性暴力不成正比

E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

本题答案：D

本题解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、

心脏收缩时相及受力面积呈正相关。

107.【单项选择题】哪一类来源的血胸多可自行停止0

A.心房破裂

B.主动脉破裂

C.肋间动脉破裂

D.肺组织裂伤出血

E.右心室破裂

本题答案：D

108.【单项选择题】关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()

A.第1〜3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折

B.第4〜7肋骨较长且固定，不易折断

C.第8〜10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断

D.第11〜12肋骨前端游离，不易折断

E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况

本题答案：B

109.【单项选择题】男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右

侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%,无肋

骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。

应考虑下列哪项诊断()

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

本题答案：A

110.【单项选择题】

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦

躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压

90/60mmHgo

胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法0

A.剖胸探查

B.B超检查

C.胸部CT检查

D.胸腔穿刺

E.气管检查

本题答案：D

111.【单项选择题】男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压

60/30mmHg,神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部

压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。

在急诊室首先应进行下列哪项处理()

A.胸腔闭式引流术

B.胸带加压包扎固定

C.肋骨牵引固定

D.心包穿刺术

E.剑突下心包开窗术

本题答案：A

112.【单项选择题】多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?()

A.软化区胸壁内陷

B.纵隔摆向健侧

C.膈肌上升

D.患侧气道内的气体进入健侧肺脏

E.影响静脉血液回流

本题答案：C

113.【单项选择题】外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征0

A.胸穿抽出不凝固血液

B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg

C.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml

血性液体

D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压7%5mmHg

E.血胸合并感染

本题答案：D

114.【单项选择题】胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变0

A.血胸

B.开放性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.肺爆震伤

E.张力性气胸

本题答案：C

115.判断题开放性气胸属于开放性胸部损伤。()

本题答案：对

116.【多项选择题】患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时

患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃,R32次/min,

P98次/min,BP110/60mmHgo可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广

泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。

下一步的治疗措施包括()

A.呼吸机辅助呼吸

B.应用糖皮质醇激素

C.体位引流

D.吸氧

E.大量补充晶体液

F.预防性应用抗生素

G.必要时支气管镜吸痰

本题答案：A,B,D,F,G

117.【多项选择题】拨除胸腔闭式引流管的适应证()

A.胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅

B.胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅

C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅

D.持续大量漏气虽然持续引流但无法改善

E.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

本题答案：A,B

118.【单项选择题】

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绡，烦躁不安等

表现。体检发现，血压80由OmmHg,脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移,

颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,

叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

其主要的病理生理紊乱是0

A.纵隔扑动

B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C.反常呼吸

D.休克

E.肺水肿

本题答案：B

119.【填空题】气胸分为,和3类。

本题答案：开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸

本题解析：开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸

120.【单项选择题】男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，

血压7360mmHg,神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感,

胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是0

A.给氧

B.输血及应用止血药

C.封闭胸部伤口

D.立即剖胸探查

E.剖胸、剖腹探查

本题答案：C

121.【单项选择题】胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()

A.胸内或他处大出血，使血容量锐减

B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流

C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少

D.血、气胸合并严重感染

E.胸膜肺休克

本题答案：D

122.【单项选择题】下列哪项符合进行性血胸的表现0

A.输血补液后血压可以维持

B.血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大

C.脉搏增快，血压正常

D.胸膜腔引流量1小时超过200ml

E.胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大

本题答案：E

123.判断题大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。()

本题答案：对

124.【单项选择题】肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有0

A.血胸

B.气胸

C.食管损伤

D.肺损伤

E.心脏损伤

本题答案：D

125.【问答题】某男，30岁，60kg,右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无

吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2

小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸

腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约

50ml,气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一

步剖胸探查？

本题答案：诊断为穿透性胸部损伤，右侧血气胸。按致伤暴力归属于胸部

本题解析：诊断为穿透性胸部损伤，右侧血气胸。按致伤暴力归属于胸部穿透伤。

刺刀拔出后胸壁伤道实际上己经闭合（因为肺未全塌，无吸吮音，3小时气体量无

增减），胸腔与外界已不交通，其气胸为闭合性。但仍需按开放伤作清创并缝闭

处理。血胸为中等量，非进行性，且血压稳定。第4~5小时引流量只有50ml

而且引流管是通畅的，所以总的看来出血呈减少并已趋停止，不需剖胸探查止血。

处理：①继续胸腔引流，保持通畅，气液停止后24〜48小时拔管；②输液补充

血容量，可查血红蛋白如低于100g/L可补充血；③抗生素预防感染。

126.【单项选择题】损伤性血胸，其出血可自行停止者多为0

A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

本题答案：C

127.【填空题】张力性气胸的急救原则:,正规处理是

本题答案：立即排气降低胸腔内压力、患侧第2肋间锁骨中线置胸膜腔闭式引流

本题解析：立即排气降低胸腔内压力、患侧第2肋间锁骨中线置胸膜腔闭式引流

装置

128.【单项选择题】胸部损伤的外科治疗原则首先是()

A.纠正酸碱失衡

B.维持营养和高渗糖

C.头部降温、给甘露醇

D.止痛、输血、补液

E.纠正呼吸、循环功能失调

本题答案：E

129.【单项选择题】

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、

呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)o

既有诊断价值又有治疗作用的措施是0

A.血液CK-MB

B.胸X线片

C.超声心动图

D.心包腔穿刺

E.胸穿或胸腔闭式引流

本题答案：D

130.【单项选择题】患者女，35岁，因“右侧第6肋外伤性骨折3h”来诊。查

体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP8环OmmHg,脉搏细速，气管向左侧移位，颈

静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。

最需要注意是否存在()

A.进行性血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.心脏压塞

D.纵隔扑动

E.肺挫伤

本题答案：B

131.【单项选择题】

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绡，烦躁不安等

表现。体检发现，血压80颜mmHg,脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，

颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,

叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()

A.肺裂伤

B.膈肌破裂

C.气管或支气管断裂

D.食管裂伤

E.肺不张

本题答案：C

132.【填空题】请写出三项进行性血胸的诊断依据、、

本题答案：心律渐快血压持续下降、动态观察X线示胸腔阴影逐渐增大、闭式引

本题解析：心律渐快血压持续下降、动态观察X线示胸腔阴影逐渐增大、闭式引

流后引流血液持续3小时超过200ml/小时

133.【单项选择题】胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg),

伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时

应首先采取的治疗方法是0

A.输血观察病情

B.胸腔闭式引流

C.应用止血药

D.剖胸探查

E.吸氧

本题答案：B

134.【单项选择题】下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据()

A.中心静脉压＞10cmH2O

B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

C.补液后血压不升或升高后又迅速下降

D.血红蛋白、血细胞比容持续下降

E.胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时

本题答案：A

135.【名词解释】Beck三联征

本题答案：静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低。

本题解析：静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低。

136.【单项选择题】血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到()

A.500:1

B.400:1

C.300:1

D.200:1

E.100:1

本题答案：E

137.【单项选择题】开放性气胸最主要的诊断依据是0

A.胸部锐器伤

B.胸壁伤口，存在气胸体征

C.火器伤，弹道进入胸腔

D.反常呼吸

E.呼吸时伤口有气体出入

本题答案：E

138.【名词解释】心脏压塞

本题答案：各种原因（积血、积液、外压性因素等）所致的心包腔压力升

本题解析：各种原因（积血、积液、外压性因素等）所致的心包腔压力升高，压迫

心房和静脉，并限制心室舒张，减少回心血量和心排出量，产生急性循环衰竭，

多见于心脏外伤和心脏手术后。

139.【问答题】试述反常呼吸及其病理生理变化。

本题答案：反常呼吸及其病理生理变化：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁

本题解析：反常呼吸及其病理生理变化：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁尤其前

侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外

扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出，称为反常呼吸，又称连枷胸。如果软化

区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起

体内缺氧与二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸、循环功能

衰竭。

140.【单项选择题】

女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压

90/60mmHg,脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在

湿啰音。拍胸片未见明显异常。

最可能的诊断是0

A.心脏挫伤

B.气胸

C.创伤性窒息

D.心包填塞

E.血胸

本题答案：C

141.【单项选择题】男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及

皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼

吸困难无明显的改善。应考虑0

A.有小的气管漏气

B.胸膜腔内感染

C.肺有裂口

D.引流不畅

E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

本题答案：E

142.【填空题】连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随加剧，胸部大范围

压痛和运动，后者可伴有纵隔。

本题答案：呼吸、反常呼吸、扑动

本题解析：呼吸、反常呼吸、扑动

143.【单项选择题】在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见0

A.血胸

B.气胸

C.胸主动脉破裂

D.心脏压塞

E.肋骨骨折

本题答案：E

144.【单项选择题】胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有0

A.张力性气胸

B.气管损伤

C.支气管断裂

D.肺挫裂伤

E.以上都有可能

本题答