护理院管理制度大全范文

护理院管理制度大

全

管理制度

年编制

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院长职责

一、在上级组织和董事会领导下，执行决策层的决议。全面负

责护理院工作，实行院长负责制。

二、根据党的路线及有关方针政策、法律、法规制订本院规

划、年度工作计划，并组织实施。定期检查、总结，并向决策层

汇报。

三、主持院内有关会议，听取各部门、科室汇报，并布置工

作。

四、加强思想政治工作，树立“爱心”尊老的社会新风尚。

五、负责督促检查行政、医疗、后勤、护理工作的落实。决定

职能部门负责人、科主任、护士长的任免，人才培养的人选，奖

惩、调动及晋升工作。

六、加强财务、物资管理。重视“增收节支”审查预决算，关

心职工生活。

七、重视公共关系，积极主动与有关部门联系，接受管理部门

的任务。并及时研究处理人民群众对护理院工作的意见。

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院长

院办公室业行

务政

副副

院院

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行政副院长职责

一、在院长领导下、分管全院的行政、总务工作。

二、负责制定分管工作的年度工作计划，并组织实施，定期监

督、检查、总结、纠正，保证计划贯彻实施。

三、组织制定并逐步完善行政、总务工作的制度、规范、流

程，不断提高服务质量。

四、组织制定全院的维修计划，保证正常运行标准。

五、组织制定安全保卫防范措施，负责督促、检查、总结、预

防、纠正，严防事故发生。

六、注意勤俭节约，节省开支，减少浪费，关心职工福利。

七、规划全院绿化、环境保护工作，组织爱国卫生工作。

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行政副院长

总务科财务科

财

营

后

务

养

勤

管

膳

保

理

食

障

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业务副院长职责

一、在院长领导下，负责全院医疗、教学、科研工作。

二、负责制定分管工作的年度计划，并组织实施，定期督促、

检查、总结、纠正，保证计划贯彻落实。

三、认真贯彻执行上级规定的规范、制度、操作规程，结合本

院实行，组织制订、修改、完善院内制度、规程、不断提高医疗

工作服务质量。

四、组织制定全院的业务绩效考核标准，经常组织检查、总

结、修正和完善。

五、重视人才建设。组织制定全院业务继续教育和培训计划，

并督促、检查落实。

六、抓医疗质量。深入科室了解规章制度，医疗质量，医疗服

务等情况。定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗质量。

七、经常了解掌握重危、疑难、特殊住养老人的医疗情况，必

要时组织院内、外会诊及抢救工作。

八、领导医疗、护理、康复业务的统计及病案管理工作。

九、加强与市内各兄弟医院的联系。

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十、组织接受上级的检查考核。

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业务副院长

信

医

康

社

生

医

医

疗

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复

会

疗

活

保

护

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医

作

理

务

料

技

管

理

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院办公室管理制度

一、在院长领导下开展院办相应的管理工作。

二、参与制订院内各项工作规范，完善各项规章制度。

三、组织对新职工进行岗前教育和培训工作。根据各类职工的

培养计划，协助有关部门做好在职职工的继续教育工作。

四、按照管理权限，负责所管辖职工人事档案的收集、整理、

归档工作，建立健全档案管理制度。

五、做好人事保密工作。

六、负责院办日常接待、行政等工作。

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科主任岗位职责

一、在院长的领导下，负责本科医疗、护理、科研和行政管理

工作。

二、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护

理质量检测控制方案的制定、实施、检查和总结。

三、领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。

四、每天查房，对新入院老人重点检查，随时巡视危重病员，

把好诊断、治疗关。审签特殊检查，麻醉药品、出转院病历等医

疗文书。确定医师值班、轮班和出诊。解决本科复杂、疑难技术

问题。

五、负责组织本科业务学习、人才培养和技术考核。负责安排

进修、实习人员的培训，并担任教学。

六、督促检查本科人员履行职责，认真执行各项规章制度和技

术操作常规，进行安全教育、预防事故、交叉和病源的感染。

七、负责本科医德医风建设。掌握所有人员思想、业务能力和

工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

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医生岗位职责

一、在科主任领导下和上级医生指导下，负责护理院临床医疗

工作。

二、遵守入院、转院、医嘱、处方、病案书写、医疗统计、首

诊负责、传染病报告等各项制度和医疗操作规程。全面负责分管

患者，按制度的要求和规定的时间，书写住院病历、病程记录和

出院患者的病历首页。每日上午查房，下午至少巡诊一次。科主

任和上级医师查房时应汇报病情和诊治意见。

三、在值班时，不但要处理分管病区患者，还要兼管其它病

区，不得以任何理由推诿住养老人。危重而不宜转院的患者，应

就地抢救，但要向家属讲明利害关系，征得家属的理解和配合。

限于条件及家属要求不能在本院解决者，有权求助“120”将患

者转往上级医院。转院前必须向科主任报告。

四、必须参加护理院的定期业务考核。积极撰写医疗护理论

文。

五、执业助理医师在科主任领导和执业医师的指导下，按工作

要求参与医疗工作，实行24小时负责制。

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内科工作制度

一、就诊病员必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊,

急、危、重病人随到随诊。

二、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检

查，力求正确诊断，治疗措施得力。

三、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，

疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

四、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，

合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事

项。

五、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写

“住院通知单”，办理住院手续，方可入院。

六、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗

原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检

查申请单。

七、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。室内整洁，紫外线消毒有

记录。做好科内安全、防火、防盗工作。

八、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理

工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立

即采取隔离等相关措施。

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中医科工作制度

一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。

二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极

提高中医诊疗工作。

三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出

中医的特点，按中医的理论辨症施治。

四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患

者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。

五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确

定，并认真做好记录，定期随诊。

六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经

验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，

一律不得开处方和抄方。

八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人

员。

九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确

有疗效的要推广应用。

十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、

皮肤科等。

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康复科工作制度

一、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，

二、凡需要诊疗者，经康复医生检查，确定诊断和治疗科类登

记，严格掌握治疗适应症。

三、对伤残病人，行动不便或卧床患者，应坚持床边会诊及治

疗，做到急病人所急，帮病人所需。以极大的爱心、最大限

度地帮助她们恢复身心健康。

四、凡需运动治疗的患者，由康复医生根据患者的疾病特点和具

体情况，对患者功能状况进行定期评估，并做好相关记录，

以确定患者的问题所在，拟定治疗目标修正其治疗方案。

五、在治疗过程中，要密切观察病情和反应，并向患者交待注意

事项和自我观察方法，取得患者的合作。

六、加强业务学习，不断创新，争取病人早日康复。

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临终关怀科工作制度

一、针对濒死病人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心

照料；

二、帮助濒死病人维持正常的生活形态；

三、根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；

四、鼓励临终病人之间的彼此沟通和互助；

五、鼓励医务人员发挥内在力量给予濒死病人的情感、身心最大

安慰和最有力的支持；

六、向临终病人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照

料和帮助，并考虑她们的处境；

七、向濒死病人提供保持她独立性、隐私性需要的生活空间；

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检验科工作制度

一、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制

度，科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任

者。承担医院临床诊疗的常规检验项目。

二、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生

物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、

规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术

职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技

能培训及考核。

三、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量

目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措

施，并有反馈记录文件。

四、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任

务。

五、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检

验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一

标识。

六、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的

标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标

本，要妥善处理及保管。

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七、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流

程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告

双签，急诊报告除外。电子签名有效），建立检验“危急

值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间

并在规定时间内发出报告。

八、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登

记和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问

时，应重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定

范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护

人员。

九、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响

检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准；

十、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参

加室间质量评价活动。

十一、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

十二、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃

物处理应按国家有关规定执行。

十三、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险

品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织

落实。

十四、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临

床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验

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信息服务。

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放射科岗位工作制度

登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特

殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准

备。

3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规

定。

X线摄影室岗位职责。

1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经

常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证X线检查的正常运

行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清

洁设备。

2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自

更改设备的性能及参数。

不经岗位责任者同意不得开机使用，实习人员必须在老师指导下

工作。

3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和

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相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息，各种检查在没有把

握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结

束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。

4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检

查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食

物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处

理，及时汇报。

5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使

用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应

给子防护射线的教育。

暗室岗位职责

1、在科主任的领导下，暗室岗位应相对固定，专人负责。每天

工作前必须检测洗片机运转情况，特别注意显影、定影和烘干的

温度、药液量是否充分、补充液及漂洗液压是否正常，当天工作

结束后做好整理清洁，每周1〜2次对洗片机进行清洗。

2、自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要保证空气流

通，暗室内严禁吸烟和吃任何食物。

3、上岗前检查当天胶片用量是否准备充分；随时把感光条件、

投照位置等信息反馈给投照部门。及时冲洗和整理胶片，核对会

诊单后分别送往各书写报告或指定会诊点。

4、每天记录暗室的质控统计、胶片使川规格和数量、废片以及

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洗片机运转状况，以书面形式记录，定期交接班并向科主任汇

报。

医疗废物管理工作制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活

动中产生的具有直接感染性、毒性以及其它危害性的废物。为加

强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地

保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，

特制定我院医疗废物管理制度。

一、各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中

心负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本

科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意

识，落实部门医疗废物管理职责。

二、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收

集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废

物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医

疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装

物或容器内。

三、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破

损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用

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有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运

送过程中遗撒。

四、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

五、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机

构处理。

六、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液

等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处

理后按感染性废物处理。

七、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不

得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行

消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当

有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生

日期、类别。

八、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、

路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存

时间不应超过2日。

九、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避

免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或

破损而造成医疗废物的泄漏。

十、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地

点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防

蚊蝇、防嶂螂等安全措施。

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十一、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转

运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交

接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登

记资料至少保存三年。

十二、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定

期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。

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总护士长岗位职责

一、在院长领导下负责全院护理工作，实施目标管理，拟定全

院护理工作计划；负责组织、协调与质量控制、定期总结、定期

向分管院长汇报工作，实现护理工作的规范化、标准化管理。

二、参加晨会交接班，深入住养老人房间，组织、协调、指

导、检查危重住养老人的护理工作，解决疑难、复杂的护理问

题。对新开展的护理技术、护理业务，要亲临现场进行指导。

三、每周组织一次多科室的护理查房、护理业务学习、护理缺

陷分析等活动，积极开展护理会诊业务。随科主任查房，以便进

一步了解护理工作中存在的问题。加强医护关系。

四、每月一次对护理质量进行检查、分析，提出改进措施和奖

罚办法，并及时反馈院领导。有计划、有目标地实施辖区护理人

员的轮转计划、临时性人员的协调工作。

五、加强护士服务意识、服务理念的转变，注重护士综合素质

的培养。关心护理人员思想、工作、学习、生活情况，对护理人

员调整、轮转、奖惩提出意见。

六、负责各类仪器、设备、抢救物品、药品的管理；财产设备

的保管，做到帐物相符；物资请领原则上每周一次，加强计划

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性，做到高放低耗。

七、负责科际之间的关系协调；处理多环节因素的投诉，将投

诉消灭在萌芽状态；对病区的护理满意率、投诉率负责，及时有

效地处理投诉，努力使投诉不出科；经常征求住养老人及家属的

意见和建议，落实重点住养老人的管理制度。

八、主持召开每季一次的病员家属座谈会，对反映的问题及时

与有关部门沟通，做到件件有落实，事事有记录。

九、履行护理院另行规定的各项规章制度。

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护士岗位职责

一、在护士长领导下，认真执行各项护理制度、护理常规和技

术操作规程；正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作；做

好查、对及交接班工作，防止差错、事故的发生。

二、做好基础护理、心理护理、饮食护理和服药护理；努力掌

握运用护理程序，实施整体护理计划。

三、经常巡视住养老人房间，密切观察老人生命体征等身体变

化，发现异常及时报告，及时处理，及时记录。

四、配合住养老人房间医师做好危重患者的抢救工作及各种抢

救物品、药品的准备和保管工作。

五、做好口服药的取药、收药、配药、发药工作。

六、做好病区环境的整洁、安静、安全、住养老人和探视人员

的管理。爱岗敬业，遵守劳动纪律。

七、履行护理院另行规定的各项规章制度。

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工作人员规章制度

一、凡在我院工作的职员，一律要穿戴整洁，行为端庄。

二、言行文明礼貌，使用文明用语，禁止粗语脏话。

三、工作态度要热情、体贴、积极肯干、吃苦耐劳。

四、同情善待老人、奉献爱心，日常生活中能处处尊敬老人，

对老人要轻言细语，如有辱骂、激怒老人者，一律辞退。

五、所有工作人员一律服从和遵守我院一切工作制度，并要服

从负责人的安排。

六、工作人员不能乱带外人在我院逗留或住宿。

七、值班的护理人员，如有因失职而造成老人发生意外者，需

视情节轻重，追究其应负的责任。

八、爱护院里的公共财物，如有损坏，应照价赔偿。

九、工作时间要准时上班，如临时有事不能上班者，要打电话

通知，便于安排人员代班。

十、所有工作人员要勤俭节约，不能随意打私人电话（工作业

务外）并注意水、电等节约使用。

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护理员岗位职责

一、面带笑容、仪表端庄、语言文明、护理举止得体。

二、穿戴护理工作服上班，对老人的护理均按护理流程进行，

操作要规范到位。

三、保持工作认真的态度、不怕脏、不怕累、不怕麻烦。

四、照顾老人要周到，对每一个老人的护理要充满爱心。

五、工作期间不准离岗，老人呼叫要及时回应，不能辱骂老

人，不能顶撞家属，不在工作时间干私活。

六、保持老人身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。

七、不准收老人及家属红包及物品，违者必究。

八、对来访客人及老人家属应热情接待，反应情况要客观实

际。

九、实行全天24小时护理制，每10分钟巡视一次。

十、所有工作人员要勤俭节约，不得随意打私人电话，并注意

水、电节约使用。

十一、不拿院里的公共财物回家，如有损坏应照价赔偿。

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十二、不允许与本院老人及同事勾心斗角或不团结和争吵。

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卫生保健管理制度

一、建立卫生责任制、实行卫生区包干，对绿化区、公共场

所、老人公寓、厕所的卫生由专人负责，院民住房内外卫生由院

民自己负责，生活不能自理的院民住房卫生由护理人员负责。

二、保持居住环境整洁、舒适，增强老人身体健康。每位院民

要自觉维护养老院室内外卫生，保持院内整洁、卫生、舒适。院

民房间要通风、无异味、无明显灰尘、污迹和蜘蛛网，窗明地

净，衣物摆放整齐；公共场所、绿化区做到无纸屑、烟头、杂

物、垃圾等；水沟、下水道要保持畅通、清洁。

三、室外要明确卫生区三天打扫一次，每个区的环境卫生要明

确专人负责。室内环境卫生由院民自行打扫，门窗要经常擦拭干

净，生活用品要摆放有序。坚持一天一小扫、一周一大扫、一周

一小评、一月一初评、一季一大评的卫生评比制度。

四、个人卫生做到“五勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤

理发、勤洗衣服。禁止随地吐痰、随地大小便，保持良好的卫生

习惯。

五、室内垃圾实行袋装化，一律送往统一指定的垃圾池，不准

随意堆放。

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六、搞好食堂卫生，严防病从口入，食堂要勤打扫，餐具要勤

消毒，严禁购买和使用腐烂、变质食品。

七、对院民进行定期体检，建立院民健康档案。

八、组织院民开展文体活动，提供有益院民健康的娱乐，严禁

赌博行为。

九、定期给老人和护理人员讲授有关心理护理、饮食护理、自

我保健、老年常见疾病的护理等有关知识，提高自我防护能力。

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环境卫生制度

一、“讲究卫生”既是全体工作人员的职责，也是全体院民的

职责，营造一个花园式的护理院是我们的目标。

二、工作人员必须在各自的包干区完成自己的卫生工作。包干

区由院务管理委员会制定。

三、要求包干区内每天打扫一次卫生。每天在各自的工作领域

内用扫帚或拖把清拖一次，做到不留污渣灰尘。

四、对供寄养人员的衣褥、鞋袜、床上用品做到无油渍、衣物

清爽、干净、督促她们勤洗脚、勤洗头、勤剪指甲、勤晒被、勤

擦身、勤开窗。

五、不随地吐痰、不随便乱丢瓜皮果壳、纸屑、不随便乱倒剩

饭菜，按指定地点倾倒。

六、各自食用的餐具要洗涤干净，食用食品、水果等要妥善放

好，不能同有害物品混放一起；时间不宜存放过长，不准吃过期

霉烂变质的食品。

七、工作人员必须穿戴工作服，做到勤洗手、勤洗澡、勤理

发、勤剪指甲、勤换衣裤。

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食堂餐厅管理制度I

一、厨房炊具和公共物品必须指定专人负责保管，进出物品应

登记造册，损坏和消耗的物品需经院长同意方可报销。

二、食堂的库存如：大米、食油、调料等存放在保管室内，指

定专人保管，进出库要登记，并做到账物相等。

三、保持食堂卫生整洁，生熟物品和餐具分开。

四、安排好食谱，讲究干湿相济、荤素搭配、按时就餐。

五、每天三餐按时供应，开饭时间保持半小时，每天保障院民

的热水供应。

六、注意营养，合理配餐，根据院民的饮食特点或医嘱安排好

饮食。

七、做好卫生和消毒工作，保持食堂内清洁卫生，做好防蝇、

防鼠、防霉变、预防食物中毒和传染病。

八、保护食堂财产，加强成本核算，减少损失和浪费。

九、工作人员、来客到食堂用膳应交伙食费。

十、坚持公开办事制度，伙食费用每月结算公布。

十一、成立膳食管理委员会，由老人代表和有关人员组成。膳管

会每月召开一次会议、听取意见、改进膳食。

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食堂管理制度II

一、食堂工作人员必须身体健康，按时检查身体，厨房内不准

吸烟，洗涤间和厨房周围无卫生死角。污水桶每餐清倒一次，不

留弃物。下水道保持畅通。

二、严格做到生、熟等分装、分存，用具分开使用。工作人员

操作生熟食品时必须清洗、消毒双手、案板、刀具等工具。

三、严格做到食具消毒，做到一清、二刷、三冲、四消毒，餐

具达到干净光洁。

四、购入食品原料保持鲜活，严禁使用腐烂、变质食品。

五、购入的包装食品和食品辅料、调料品等，必须应有产品说

明书，应标明品名、产地、厂名、生产日期、保质期、批号、规

格、配方、主要成分、食用或使用方法等，严禁使用超过保质期

或保存期食品。

六、食堂所有采购进来的菜肴及辅料等，都必须有二名值班监

督员验收，由经办人当场填好清单，并有经办人、验收员、食堂

收货员共同签字后报院长审核。

七、食堂每周制定一份菜单，经院务会议讨论同意后严格执

行，并要上墙公布（包括品种、数量、配置）

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八、食堂工作人员要多钻研科学膳食知识，认真做好荤素搭

配、米面搭配、粗细搭配、深浅搭配、干稀搭配多样化品种，并

记好特殊院民的个人进食喜好，记好档案。

九、严格按时间开饭。

财务管理制度I

一、养老院种、养、加工及所有经营收入，有关部门捐款捐

物，上级民政部门、政府的拨款、财产转让、出租收入、利息收

入等均应入账。

二、实行“一支笔”审批制度，所有开支均须报院长审批，重

大支出须院务委员会集体讨论，并报股东会讨论经过。

三、支出凭证（除老人生活费开支发票外）必须符合国家规

定，并有经手人、证明人和领导签字，财会人员方可报销。

四、严禁挪用公款，严禁以任何名义、任何理由，将公款借给

或变相借给个人。

五、院里的所有固定资产都要登记造册，其它财产要有清查

表，并列入移交。

六、财会人员应妥善管好养老院的款、物等，严格按照现金管

理条例，单位库存现金原则不能超过200元，出现公款被盗应由

出纳赔偿。

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七、财会人员要忠于职守，严格执行财经纪律和财政政策，正

确履行《会计法》赋予的权利和义务，为院理好财、当好家。

八、院长在财务开支审批中，要严格按照财经纪律办事，只能

用于院民生活，不得挪作她用，不得滥发奖金、补贴和实物。

九、院工作人员不得利用职权和工作之便谋取私利，在业务来

往中绝不允许行贿受贿、收礼送礼、收取回扣和馈赠。

十、院领导和工作人员必须自觉做到廉洁自律，改进工作和生

活作风，抵制各种不正之风。

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财务管理制度II

一、严格按照有关财务规定建立健全会计账簿，使用的一切经

费必须入账。做到日清、月结、账款相符、账目清楚。

二、严格执行审批制度，各项经费开支必须事先经院长同意，

重大开支要经董事会讨论决定，并由股东会经过。经费报销要有

原始凭证，采购货物要有专人验收，报销凭证由经办人、验收

人、院长签字后方可入账，不符合手续的凭证不得入账。

三、坚持财务公开，自觉接受院民和有关部门的检查监督，做

到收支账目每季度公布一次，食堂账目每月公布一次。

四、及时申领经费，保证供养经费按时、足额到位。

五、严肃遵守财经纪律，养老院任何经费严禁私人借用，不得

以任何理由挪用。

六、建立健全固定资产账，购置和制作的各类生活设施，应如

实登记入账。坚持一年一次的固定资产清查，并填表造册存档，

确保养老院财产完整。

七、集中保管闲置固定资产，落实专人管理，防止流失。

八、按实际需要有计划的购置日常生活用品，确保入院入住人

员生活需要。

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学习和会议制度

一、实行院长会议制度和股东会议制度。

二、院长及股东会议的主要内容为总结、点评上月工作，布置

当月工作，通报上月财务收支情况，传达上级相关会议精神、文

件精神。

三、每周星期一为全院大晨会制度；每月15日或30日为全院

工作人员集中学习日；内容为党的政策和法规、养老院各项规章

制度、评比好人好事，要求每季写出一篇学习心得体会。

四、每季末召开一次工作人员会议，主要内容为：通报好人好

事、学习党和国家有关政策和法规、开展批评和自我批评、进行

工作自查、交流思想。会议要求充分发扬民生，做到人人畅所欲

言、互相尊重、互相支持、互相信任、互相理解。

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院民互助制度

一、经常组织院民开展有益于身心健康的文体活动，增进院民

之间的沟通和友谊，努力培养院民的团结互助精神。

二、入住的院民有年龄之差、身体状况之别，必须开展互助活

动，年龄相对轻一点、身体条件相对好一点的应帮助关照年龄

高、身体差的五保对象。

三、身体较差、行走不便的院民若需购物时，必须有人帮助代

购，确定要上街购物的必须有人陪同。

四、身体较弱的院民走亲戚时，必须亲戚接送。

五、院民看病时，必须有专人护送到医院或医务室诊治，并帮

助拿药。对于病倒卧床不起的要安排专人护理照顾生活起居。

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院民管理制度

一、全体院民必须服从本院领导，自觉遵守本院各项规章制

度，并要以主人翁的姿态爱护公共财物，从讲文明、讲团结、讲

卫生的高度互尊互助、自强自爱自立。

二、所有院民都必须遵守作息时间，严禁私自翻墙爬栏，造成

的伤害本院概不负责。

三、院民离院外出必须向管理的工作人员请假。

四、本院除自带物品外，所有财产包括一草一木均属集体所

有，爱护公物人人有责。

五、不准偷盗她人财物、辱骂殴打她人、挑拨她人是非、骗取

她人财物等。所有院民未经允许，严禁到电源区、高空区、食

堂、仓库内和有危险隐患的地方活动。

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门卫管理制度

一、门卫管理人员应尽心尽职，不得随便离岗。有事要离岗时

应得到院领导（分管院长）同意后方可离开。

二、所有进入本院人员，必须服从门卫管理。

三、凡非本院车辆不得随便进出大院，有要事者须经院领导同

意后方可入内。

四、非本院人员不准自由进出。外来人员必须说明由来（除上

级领导和进院帮助工作的人员例外）办好登记手续。对入院收

旧、买卖者一律不准入内。

五、对个别精神病患者，离院出走不能自理人员，门卫有责任

不予放行，并及时向领导汇报。

六、严格按照大门开启的作息时间，具体时间由院务管理会根

据季节变化决定。

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房间安全管理制度

一、本院给供寄养人员提供了舒适的居住、生活环境，爱护和

管理好自己的房间是院民的职责。

二、房间内必须整洁，非主要物品、非日常见品要存放整齐，

每月清理一次。

三、各自房间内所有实物自己保管，本人临时出走须加锁。本

院财产发现缺少，按价赔偿，私人物资发生缺少，本院概不负

责。

四、房间内严禁烟火，不得带易燃易爆物品进入和存放在房间

内。不准私自使用电器，不准乱接电线。院安全小组每月检查一

次。如有发生没收工具、批评教育，情节严重，劝其回去。

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值班制度

一、为了使全体院民有个安全的生活环境，本院每天晚上有相

应人员值班，并设值班长1人，在值班长带领下，每晚巡查2〜3

次，巡查内容：包括大门、围墙内四周。

二、每个房间的人员进行核对，供寄养人员的身体状况等，要

有详细记录，遇到突发事件应及时处理并汇报。

三、值班人员必须住在院内值班室。值班人员无故离岗，一经

查实将严肃处理。

四、门卫人员必须把好大门关，人员进出应有记录。

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仓库管理制度

一、本院仓库专人负责，不允许私人物资同放库内。

二、本院仓库内所有物资必须分门别类登记造册，做到账、物

相符。每季度盘库一次。

三、仓库内应做到清洁整齐，无鼠虫害，无霉变现象发生。

四、所有进出物资都必须开具进出库单，写明物品、数量、用

途、价值、经手人、仓库保管员、院长签字后有效。一切工具、

低值易耗品都须根据入库单给予报销。

五、对一些旧物资，应洗涤清洁，完整堆放，以备后用。对已

故人员的遗物应会同家属进行清点，属本院的物资应放回仓库，

并开具入库单、入账。

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家具、被服管理制度

一、家具管理制度

1.护理院内的家具设施由总务科统一配置，住院住养老人不

得私自带家具进入病区；个人使用家具由自己保管，共用使用的

家具由科室保管，护士长负责。

2.未经管理人员同意，住院住养老人不得将室内家具设施挪

至它处，禁止将家具物品转借、送人或拆除、改装等。

3.各科室负责人要经常检查家具使用情况，发现损坏，及时

报修。对于闲置不用的家具，要交回院里，统一调配。

4.家具物品自然损坏时，由护士长提出报修申请，经管理人

员确认后，由维修人员进行维修或更换。人为原因致使家具损坏

时，按损坏的程度由责任人负责相应赔偿，查不出责任人的由科

室集体进行赔偿。

5.总务科要分别对家具物品进行登记立册，将家具物品统一

编号；要定期对共用设施、设备进行清点检查，遇到损坏、丢失

的现象，追究相关责任人赔偿责任。

6.按照有关规定通知和要求，做好家具设施的报损、报废工

作；管理人员要填写好报损、报废记录统计材料。

7.住院住养老人办理离院手续时，必须经管理人员统一验收

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家具物品，验收合格后可办理其它相关手续，如有损坏或丢失要

按价赔偿，否则不予办理相应手续。

二、被服管理制度

1.被服由后勤统一管理。

2.后勤科负责管理的物资，应建立健全账目，指定专人采

购、领发、保管、加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐

本。

3.后勤科与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐

件清点，办理交换手续，发现差错及时处理，每年大清点一次。

4.一张床位应该配备：2条棉花胎、1条空调被、1只枕芯、2

套床单、2套被套、2套枕套、1条中单、1条油布、1套病员

服。

5.被服由专人负责下送下收，更换时一对一交换（以脏换

净）。

6.应报废的被服，统一由科室集中，填好报废单，按月、季

会同有关部门现场鉴定，由后勤科长签署意见，由分管院长批

准，办理报废手续，后勤科对报废物资要妥善处理。科室凭报废

单向仓库如数领取。

7.住养老人的衣物应做好明确的标记，统一在一个位置。

8.各病区被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错。

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评比与奖励制度

一、为奖励先进，促进养老院的精神文明建设，每年开展一次

文明院民、文明寝室的先进评比活动。

二、对被评为文明院民的个人和文明寝室的集体，给予适当的

物资和精神奖励。

三、文明院民评比条件：

①不迷信、不赌博、不打架、不骂人、团结友爱、乐于

助人、积极参加集体文化活动和院内公益活动。

②守纪律，自觉执行各项制度，协助护理人员做好养老

院管理工作。

③寝室整洁、艰苦朴素、勤俭节约。

④能为养老院的发展和管理献计献策。

四、文明寝室评比条件：

①遵守纪律、执行制度好。

②团结友善、互相帮助好。

③室内整洁、卫生工作好。

④爱护公物、文明风气好。

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饮食管理规范

护理院膳食服务的包括食品的采购、储存、加工、制作和

服务以及食品的卫生监控管理，为老人提供经济、实惠、卫

生、可口的营养膳食，并维持食堂的收支平衡。

一、住养老人饮食管理制度

1.住养老人饮食分为基本饮食、治疗饮食，供临床根据

病情选用。

2.经治医师按病情和治疗需要开饮食医嘱，护士填写饮

食通知单送营养室，并做好饮食标志。

3,临床医护人员应观察了解老人饮食情况，开饭时负责

检查膳食发放是否准确，发现问题及时与营养医师联系解决。

4.营养师根据膳食通知单及饮食治疗原则，结合临床病

情需要制定适当膳食。

0.老人、家属及护理员不得擅自调换饮食种类，食用治

疗膳食老人未经医师同意不得食用自备食品。

6.凡禁食老人，应在饮食牌和床尾设有醒目标识告诉老

人或家属禁食的原因和时限。

7.老人开饭时，医护人员应协助护理员喂饭，以保证老

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人及时用膳。

8.给老人提供良好的进食环境以促进老人食欲。

9.为患者做好进食准备，老人进食时应将治疗巾或餐巾

围于胸前，保持衣服及被单的清洁。

10.住养老人区的饮食汇总单填写必须准确并于每日

16:00之前送到营养室。

二、膳食管理制度

1.虚心听取群众意见，不断提高烹调技术和服务质量。

根据食谱和临床治疗需要，按质、按量制备膳食，保证按时供

应，积极配合医疗。

2.精打细算，节约用粮、煤、水电，爱护公物，管好物

资。

3.以味道和质感为主，对菜点的色、香、味、形、营养

卫生进行综合分析，正确地评价菜点质量的好坏。

4.注意节约原料，在刀工处理时，必须掌握大材大用，

小财小用，量材使用，不得浪费。

5.各类食品由专人采购，单据以原始凭证为准，做到不

采购霉烂变质食物。生熟分开，保证储藏质量，严防传染和食

物中毒。

6.食堂人员要注意个人卫生，定期检查，健康状况不符

合要求者，应立即调离。

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7.保持食堂和餐厅内外环境整洁。

8.严禁在操作时吸烟。抹布要经常搓洗，不能一布多

用，以免交叉感染。

9.贯彻饮食卫生“五四制”，即采购员不买腐烂、变质

的原料；保管员、验收员不收腐败变质的原料；加工人员（厨

师）不用腐烂变质的原料；服务员不售腐烂变质的食品，保证

饮食安全。

三、饮食通知制度

（一）新住养老人：

1.值班护士执行医嘱后，转抄医嘱至饮食单上。

2.床头标明饮食卡。

3.填写饮食通知单送至营养室。

4.值班护士告知床位护理员新入住养老人饮食。

5.事先咨询接待室已通知科室住养老人入院时间时，科

室负责护士根据住养老人情况嘱床位护理员备好饭菜，以免营养

室下班后无法供应。

（二）在院住养老人更改饮食

1.医生下达禁食医嘱后，饮食单上饮食要随之变动，填

写饮食通知单送至营养室。

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2.饮食调整的住养老人执行医嘱后，更改饮食单，填写

饮食通知单送至营养室。

3.所有更改饮食及住养老人禁食均要更改床头饮食卡并

告知床位护理员