第十二章 颅脑外科患者的护理附有答案

第十二章颅脑外科患者的护理[复制]第一节颅内压增高的护理1.正常成人颅内压的范围是（）[单选题]*A.50～100mmH2OB.70～200mmH2O(正确答案)C.100～200mmH2OD.7O～180mmH2OE.20～30mmH2O2.脑疝病人禁做（）[单选题]*A.头颅CTB.腰椎穿刺(正确答案)C.脑室穿刺D.气管切开E.心电图3.颅内压增高病人的体位宜采取（）[单选题]*A.床头抬高15°－30°(正确答案)B.床尾抬高15°－30°C.平卧位D.床头床尾均抬高15°E.俯卧位4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（）[单选题]*A.脑组织从高压区向低压区部分移位B.脑静脉血被排挤到颅腔外C.颅腔内脑脊液量的减少(正确答案)D.脑血管的自动调节E.脑组织被压缩5.颅内压增高的“三主症”是（）[单选题]*A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿(正确答案)6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（）[单选题]*A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压(正确答案)D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E.补液量＜2000ml7.临床上应用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（）[单选题]*A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.1—2h滴完250mlD.15—30min内滴完250ml(正确答案)输液速度控制在60-80滴／min8.颅内压增高的原因不包括（）。[单选题]*A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.严重休克(正确答案)D.颅腔狭小E.脑脊液分泌和吸收失调9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（）[单选题]*A.吗啡、哌替啶(正确答案)B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片E.去痛片10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）[单选题]*A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压高D.脉慢，呼吸慢，血压高(正确答案)E.脉慢，血压低11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（）[单选题]*A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗(正确答案)D.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为（）[单选题]*A.15分B.12分C.11分D.8分(正确答案)E.513.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（）[单选题]*A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝(正确答案)C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外14.有脑疝现象禁忌做:（）[单选题]*A.腰穿(正确答案)B.冬眠C.脱水D.抗感染E.补液15.脑脊液总量有：（）[单选题]*A.1200~1300B.1300~1400C.1400~1500(正确答案)D.1500~1600E.1600~170016.颅内压高导致的头痛最典型特征：（）[单选题]*A.清晨醒来发作较多B.与颅内高压不成正比C.与病灶部位不完全一致D.咳嗽喷嚏时较重(正确答案)E.儿童往往不明显第二节脑疝1.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（）[单选题]*A.动眼神经核受损B.视神经受损C.动眼神经受压迫(正确答案)D.交感神经受刺激E.脑干受压迫2.关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停(正确答案)C.有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）[单选题]*A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早(正确答案)E.血压升高，脉缓有力4.不符合枕骨大孔疝表现的是（）[单选题]*A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早(正确答案)D.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早5.脑疝急救错误的是：（）[单选题]*A.补足吸氧B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压(正确答案)C.迅速查明病因D.快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg6.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（）[单选题]*A.枕下部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D.频繁呕吐E.早期突发呼吸骤停(正确答案)7.小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点：（）[单选题]*A.病变同侧肢体瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪(正确答案)D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪第三节颅脑损伤患者的护理1.颅底骨折病人出现颅内低压时，给予什么处置可缓解症状（）[单选题]*A.补充水分(正确答案)B.静点甘露醇C.镇静剂D.神经营养药E.止痛剂2.头皮损伤皮下血肿的特点哪项不对（）[单选题]*A.血肿小B.血肿局限C.疼痛明显D.血肿张力高E.血肿中心硬，周边软(正确答案)3.慢性硬膜下血肿多采用哪种治疗方法（）[单选题]*A.降颅压治疗B.颅骨钻孔冲洗引流术(正确答案)C.开颅血肿清除术D.抬高床头15o-20oE.以上都对4.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到（）[单选题]*A.检查神志、瞳孔B.测量呼吸、血压、脉搏C.保持呼吸道通畅(正确答案)D.应用脱水剂E.给止血药物、抗感染5.头皮裂伤清创，应该（）[单选题]*A.争取24h内进行(正确答案)B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C.伤口一律做全层缝合D.组织缺损缝合困难时可留作二期缝合E.皮下出血点必须一一结扎6.治疗颅顶骨折原则应除外（）[单选题]*A.粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C.婴儿凹陷性骨折必需早期复位D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血(正确答案)E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗7.脑震荡病人会有下列哪种症状（）[单选题]*A.偏瘫B.逆行性遗忘(正确答案)C.颅内压增高D.失语E.大小便失禁8.头部外伤后，扪触到头皮下波动是（）[单选题]*A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿(正确答案)C.骨膜下血肿皮D.皮下积液E.皮下积脓9.哪种头皮损伤，常伴有休克和颈椎脱位（）[单选题]*A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤(正确答案)10.防止脑水肿目前最常采用的脱水剂是（）[单选题]*A.25％山梨醇B.30％速尿C.20％甘露醇(正确答案)D.50％葡萄糖E.浓缩血清白蛋白11.颅底骨折诊断主要依据（）[单选题]*A.外伤病史B.X光片C.B超D.临床表现(正确答案)E.局部触及骨折音12.颅骨线状骨折的临床意义（）[单选题]*A.确定颅内是否出血B.确定颅脑外伤的程度C.确定是否需要开颅手术D.确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性(正确答案)E.确定预后好坏13.颅内压增高病人呕吐表现（）[单选题]*A.饭前B.喷射状(正确答案)C.清晨D.睡前E.饭后14.明显颅内压增高病人，下列哪项处置是错误的（）[单选题]*A.脑室穿刺B.腰穿(正确答案)C.静点20%甘露醇250mlD.吸氧E.抬高床头15-20o15.典型硬膜外血肿痛人意识变化特点是（）[单选题]*A.深昏迷B.浅昏迷C.朦胧状态D.中间清醒期(正确答案)E.烦躁不安16.罗先生，50岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为（）[单选题]*A.嗜睡B.意识模糊C.谵妄D.浅昏迷(正确答案)E.深昏迷17.较大的头皮血肿的治疗措施是（）[单选题]*A.热敷B.加压包扎C.冷敷D.穿刺抽出积血后加压包扎(正确答案)E.清创缝合18.防治脑水肿最常用的脱水剂是（）[单选题]*A.20％甘露醇(正确答案)B.5％葡萄糖溶液C.25％山梨醇D.10％葡萄糖溶液E.5％葡萄糖盐水溶液19.为降低颅内压和防止颅内压突然增高，常采取的措施下列哪项不正确（）[单选题]*A.镇静、休息B.床头抬高15-30cm卧位C.输液量可不控制(正确答案)D.发热者给予降温E.应用脱水剂20.观察颅脑损伤病人时，下列哪一项提示为急性内压增高早期表现（）[单选题]*A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压高D.脉慢，呼吸慢，血压高(正确答案)E.脉慢，血压低21.脑损伤病人出现中间清醒期提示有（）[单选题]*A.脑挫裂伤B.脑震荡C.硬脑膜外血肿(正确答案)D.颅底骨折E.脑内血肿22.脑脊液漏超过一定期限不愈者，可考虑手术修补硬脑膜,一般要求超过（）[单选题]*A.15天B.30天(正确答案)C.45天D.60天E.70天23.观察意识障碍所采用的方法，错误的是（）[单选题]*A.呼叫病人姓名B.词句性谈话C.针刺皮肤D.压眶上神经E.检查视乳头水肿情况(正确答案)24.脑震荡临床表现不正确的是：（）[单选题]*A.意识障碍短暂B.神经系统检查阳性(正确答案)C.逆行性遗忘D.大多数无后遗症E.头晕，头痛25.头皮裂伤伤口较深说明伤及：（）[单选题]*A.皮肤层B.皮下组织层C.帽状腱膜层D.帽状腱膜下层(正确答案)E.颅骨骨膜26.头外伤病人出现“熊猫眼”、嗅觉障碍、脑脊液鼻漏，可能发生了（）。[单选题]*A.颅前窝骨折(正确答案)B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅前、中、后窝均骨折E.以上都不是27.头皮裂伤争取在动小时内清创缝合，如无感染也可在（）天进行清创缝合。[单选题]*A.2-3(正确答案)B.3-5C.5-7D.7-10E.11-1328.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）[单选题]*A.短昏迷B.中间清醒期(正确答案)C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻E.昏D迷进行性加重29.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是（）[单选题]*A.及时吸痰B.放置口咽通气道C.用舌钳牵拉舌头D.气管插管(正确答案)E.平卧、头转向一侧E.穿刺抽出积血后局部使用抗生素30.以下不符合脑震荡的表现是（）[单选题]*A.昏迷30分钟以上(正确答案)B.有逆行性遗忘C.清醒后可出现头痛、恶心症状D.神经系统检查无阳性体征E.CT检查颅内无异常发现31.最严重的头皮损伤是（）[单选题]*A.头皮裂伤B.头皮挫伤C.头皮下血肿D.头皮撕脱伤(正确答案)E.骨膜下血肿32.对于昏迷病人，最重要的处理措施是（）[单选题]*A.促苏醒B.保持呼吸道通畅(正确答案)C.解除尿潴留D.给予充足的营养E.头部抬高15°33.严重脑损伤病人的急救首先应（）[单选题]*A.CT检查明确诊断B.检查神志、瞳孔、眼底C.监测生命体征D.保持呼吸道通畅(正确答案)E.准备手术34.脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是（）[单选题]*A.意识(正确答案)B.神志C.生命体征D.肢体活动E.瞳孔35.下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是（）[单选题]*A.意识障碍可有中间清醒期B.昏迷时间多在半小时以上C.有局灶性症状、体征D.脑脊液检查无红细胞(正确答案)E.头痛、恶心、呕吐36.颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动其意识障碍属于（）[单选题]*A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷(正确答案)D.昏迷E.深昏迷37.男，30岁.因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折.其护理下列哪一项错误（）[单选题]*A.床头抬高15°～20°B.抗生素溶液冲洗鼻腔(正确答案)C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾38.女，50岁，突然摔倒后昏迷约10min，随即清醒，出现头痛、恶心、呕吐，并伴有逆行性健忘，检查无异常，考虑是（）[单选题]*A.脑震荡(正确答案)B.颅内血肿C.脑挫裂伤D.脑内血肿E.脑疝39.患者男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流出，听力下降，考虑（）[单选题]*A.颅底骨折

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折(正确答案)

D.颅后窝骨折

E.颅盖骨骨折第四节颅内肿瘤患者的护理1.按组织来源不同，颅内肿瘤发生率最高的是（）[单选题]*A.胶质瘤(正确答案)B.脑膜瘤C.血管瘤D.转移瘤E.垂体腺瘤2.按肿瘤发生的部位不同，颅内肿瘤发生率最高的是（）[单选题]*A.大脑半球肿瘤(正确答案)B.鞍区肿瘤C.小脑肿瘤D.脑室肿瘤E.脑干肿瘤3.脑瘤手术后最危险的并发症是颅内出血，大多发生在术后的（）[单选题]*A.12小时内B.12—24小时C.24一48小时(正确答案)D.48—72小时E.72小时以后4.术后切口感染多发生于（）[单选题]*A.l-2天B.3-5天(正确答案)C.5-7天D.7天以后E.2周5.颅内肿瘤治疗原则有（）[单选题]*A.手术切除B.放疗C.化疗D.以上都是(正确答案)E.以上都不是6.颅内肿瘤手术清醒后头部抬高（）[单选题]*A.5゜一10゜B.10゜一15゜C.15゜一30゜(正确答案)D.30゜一35゜E.35゜-40゜7.脑部手术的并发症包括（）[单选题]*A.出血B.感染C.中枢性高热D.尿崩症E.以上都是(正确答案)8.脑部手术最危险的并发症是（）[单选题]*A.出血(正确答案)B.感染C.中枢性高热D.尿崩症E.神经损伤9.女