烧伤病人的护理(精制手工图文)

烧伤病人的护理汇报人：XXX目录[01]

烧伤病人概述[

02

]

烧伤临床表现和诊断[

03]

烧伤护理评估[04]

烧伤护理措施01烧伤概述放射线

化学物质

2

热力烧伤的致伤原因

休克期：伤后48-72h内

感染期：72h后

修复期：伤后5-8天始烧伤的病理生理烧伤临床表现和诊断烧伤面积伤员本人五指并拢的手掌面积为体总面积的1%将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。

■浅II°烧伤伤及真皮乳头层

2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着深II°烧伤伤及真皮深层

感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕III°烧伤伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层感觉消失愈合慢，愈合后疤痕增生。l°烧伤伤及皮肤表皮烧伤的深度3-7天愈合，不留瘢痕三度四分法烧伤的严重程度烧伤深度与面积判断根据特重烧伤总烧伤面积>50%lII°>20%或已有严重并发症轻度烧伤

●中度烧伤

重度烧伤I1°

面

积10%-29%III°

面

积不足10%总烧伤面积达30%-

49%I1°

面积

<9%诊断依据：吸入火焰、蒸汽、烟雾等燃烧地点相对封闭口鼻、面部和颈部周围深度烧伤呼吸道刺激症状：声音嘶哑呼吸困难、气喘、咳出炭样痰吸入性损伤1.

电击伤“入口”损伤比“出口”严重“入口”皮肤焦裂样洞穴出入口之间深部组织不规则进

行性坏死局部反应重、全身反应轻特殊类型烧伤的特点2

.化学烧伤硫酸、硝酸、盐酸、

石碳酸等致少见水疱皮革样焦痂创面蜡白/青灰色疼痛剧烈特殊类型烧伤的特点03烧伤护理评估伤后评估1.受伤史原因(热源)、时间、现场、有无

合并伤等2

.伤情呼吸功能评估血容量评估烧伤面积和深度伤情分类：按烧伤的

严重程度休克期感染期(1)创面和全身感染创面恶化意识障碍发冷、高烧或体温过低脉搏和心率加快，血压降

血培养阳性血象变化感染期(2)消化道并发症应激性溃疡麻痹性肠梗阻出血性胃炎急性胃扩张修复期02运动功能03疤痕营养状况心理和社会支持状况1、窒息危险：与吸入烧伤有关2、体液不足：与烧伤后体液大量流失有关3、组织灌注变化：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关4、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关5、营养不良：低于身体需要量，与烧伤后营养物质消耗过多有关6、自我形象障碍：与烧伤后的毁容和功能障碍有关护理诊断/问题04烧伤护理措施(一)吸入性损伤的护理(二)休克期的护理(三)创面的护理(四)感染的护理烧伤病房的消毒隔离要求保持呼吸道通畅鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分

泌物可应用支纤镜/气道

灌洗必要时行气管切开吸氧氧浓度40%

,C0

中

毒

浓度吸氧，降低HbCO监测呼吸功能掌握输液速度，防止急性肺水肿吸入性损伤的护理1.严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化CVP

、PCWP休克期的护理2.液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml

/小

时休克期的护理液体疗法的护理输液顺序：先晶后胶先盐后糖先快后慢

早期补碱监测每小时尿量是评估休克是否纠正

的重要指征之一.休克期的护理神志清醒收缩压>90-100mmHg脉率<100次/分CVP

6-12cmH20PCWP<20mmHg成人尿量30-70ml/(儿童20-50ml/h,1ml/kg/h血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等液体疗法有效的指标：创面的护理1.包扎疗法的护理(1)抬高肢体(2)观察肢端血循环(3)保持敷料干燥2.

暴露疗法的护理(1)保持室内合适的温(28-32℃)、湿(2)保持创面的干燥(3)约束肢体口腔护理和会阴护理

3

0

加强营养加强各种治疗性导管护理感染的护理严格消毒隔离制度严密观雾细菌培养情4251非药物药物疼痛护理康复护理鼓励患者进行肢体及关节活动

防止紫外线照射2

4

5维持功能体位

早期下床活动

防止搔痒抓伤。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双