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文档简介

双手消毒与洗手管理制度1.背景与目的为了确保医院内部环境的卫生和防控感染的效果，有效防止医院内传染病的传播，提高医疗质量和医院整体形象，特订立本制度，对医院内部的双手消毒与洗手管理进行规范。2.适用范围本制度适用于医院内全部工作人员、医生、护士、清洁人员等。3.定义双手消毒：使用含酒精成分的洗手液或其他合适的消毒剂，对双手进行彻底的消毒，以杀灭病原体。洗手：使用肥皂和清水，充分清洗双手，以去除污垢、病原体和其他污染物。无菌区域：指医院内部的手术室、ICU、干净区等对干净程度要求高的区域。4.消毒与洗手程序4.1消毒与洗手的时机进入医院后，到达岗位前接触患者之前接触污染物之后接触其他非患者物品之前（如工作台、纸张等）每次插管操作前后手部可见污垢或感觉脏乱之后4.2消毒与洗手的方法双手消毒：取适量含酒精成分的洗手液，加水搓揉至泡沫显现。双手掌心相对，指缝紧贴，搓揉至双手和指缝均匀湿润。手指交叉搓揉，掌心相对转动，搓揉至双手表面干燥为止。洗手：打湿双手，涂抹适量肥皂。搓揉掌心至泡沫显现，然后交叉搓揉手背、指缝、指尖等部位。搓揉至少20秒，然后用清水冲洗干净。用纸巾或干净的棉布擦干双手。4.3洗手消毒程序的培训和考核对全部医院成员进行关于洗手与消毒程序的培训，并定期进行复习和考核。考核内容包含洗手与消毒程序的正确操作方法、时机的把握和操作流程的规范。5.监督与责任医院将设立特地的监督员，负责监督医院内的洗手消毒工作，并记录相关信息。医院管理者要对洗手与消毒制度的执行情况进行定期检查和评估，并提出改进看法和措施。6.外部沟通与标识医院将向患者、家属、来访人员等公开宣布洗手消毒制度，并在医院内部明显位置张贴洗手消毒的操作规范和要求。7.违规惩罚对违反洗手消毒规定的医院成员，依照医院相关纪律和规定进行相应惩罚。多次违规行为将进行严厉处理，包含停职、降职或解雇等。8.附则洗手消毒液、肥皂等洗手用品的采购和质量检查，由医院负责采购人员和质控部门进行。医院将对洗手与消毒工作的情况进行定期检查和汇报，以确保制度的有效执行。9.生效与修订本制度自发布之日起生效，如有修订，经医院管理层批准后执行，并及时通知全体员

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