内科练习题库（附参考答案）

内科练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应想到的疾病为（0.2）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、二尖瓣关闭不全正确答案：A2、合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选（0.2）A、血管紧张素Ⅱ受体阻剂B、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、交感神经抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：A3、男，67岁。反复咳嗽，咳痰30余年，加重1周。查体:双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示:pH7.2，PaCO275mmHg,PaO250mmHg，HCO19.6mmol/L,酸碱平衡失调的类型是（0.2）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B4、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（0.2）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：C5、主要见于急性感染性心内膜炎的体征是（0.2）A、Osler结节B、Roth斑C、脾大D、瘀点E、Janeway损害正确答案：E6、男,29岁。间断腹痛腹泻、黏液血便1年，加重2周,大便10余次/日。静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39C，Hb75g/L。粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。病理为重度慢性炎症。隐窝脓肿形成。该患者应首先考虑的诊断是（0.2）A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠易激综合征D、克罗恩病E、慢性细菌性痢疾正确答案：B7、男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史四年，可改善该患者预后的治疗措施是（0.2）A、长期口服他汀类药物B、长期口服营养心肌类药物C、皮下注射低分子肝素D、冠状动脉支架植入术E、冠状动脉旁路移植术正确答案：A8、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于（0.2）A、止血B、输血C、吸氧D、输液E、保持呼吸道通畅.防止窒息正确答案：E答案解析：支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于保持呼吸道通畅.防止窒息9、男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（0.2）A、通气功能测定B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、X线胸部照正确答案：B答案解析：支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常，由于肺功能正常，不适宜行支气管舒张试验，故此时要确诊需作支气管激发试验10、男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。查体:心音低纯，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压180mmH2O2。心电图:ST段高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（0.2）A、变异性心绞痛B、稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、急性渗出性心包炎E、缩窄性心包炎正确答案：D11、导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为（0.2）A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、心力衰竭E、肺栓塞正确答案：B12、男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动，1天前发晕厥、摔倒，左侧肢体活动阻碍。该患者目前最可能的诊断是（0.2）A、缺血性脑卒中B、癫痫C、洋地黄中毒D、出血性脑卒中E、骨折正确答案：A13、女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感憋喘，症状迅速加重。查体:P120次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者憋喘的最可能原因是（0.2）A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌断裂E、肺炎正确答案：D14、男，28岁。持续性胸闷、气促1周。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖博动点位于心浊音界内1cm，音弱心脏各膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（0.2）A、急性肺源性心脏病B、感染性心内膜炎C、病毒性心肌炎D、扩张型心肌病E、急性渗出性心包炎正确答案：E15、亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是（0.2）A、立克次体B、肺炎球菌C、金黄色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、淋球菌正确答案：D16、男，68岁。高血压病史10余年。查体:P56分/次，BP160/90mmaHg。血肌酐365umol/L。降压治疗宜首选（0.2）A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利正确答案：D17、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（0.2）A、急性肠系膜上静脉血栓形成B、门静脉高压症C、急性肝静脉血栓形成D、肝癌E、肝功能衰竭正确答案：C18、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体:BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（0.2）A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米正确答案：A19、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是（0.2）A、下肢水肿B、恶心C、憋喘D、颈静脉充盈E、肝肿大正确答案：C20、男,36岁。复合伤4天呕血1天，共3次，每次约50100答案l，呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（0.2）A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、急性胃黏膜病变出血正确答案：E21、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（0.2）A、甲状腺功能亢进B、P-R间期缩短C、完全性房室传导阻滞D、运动或发热E、二尖瓣狭窄正确答案：C22、急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物（0.2）A、生长抑素B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂正确答案：A答案解析：生长抑素及其类似物具有较强的抑制胰酶合成和分泌的作用，能明显减轻症状，减少并发症。23、女性，24岁。血压220/120mm，下列哪项诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性？（0.2）A、眼底可见动脉交叉受压B、血浆肾素水平升高C、尿蛋白(**)，红细胞5/HPD、上腹部可闻连续高调杂音E、有高血压家族史正确答案：D24、男,53。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸,间断呕吐胃内容物，吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变可能位于（0.2）A、胃体B、胃窦C、十二指肠球部D、贲门E、胃底正确答案：B25、右心衰竭患者最有意义的体征是（0.2）A、心率明显增快B、肺动脉瓣区第2心音明显亢进C、心律显著不齐D、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音E、胸骨左缘4-5肋间闻及舒张早期奔马律正确答案：E26、女,63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解病发1周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是（0.2）A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡正确答案：D27、对鉴别Ⅱ、III级高血压有意义的是（0.2）A、有无眼底动脉硬化B、有无左室肥大C、尿中有无蛋白D、高血压增高的程度E、有无左心衰竭正确答案：D28、女，34岁。风湿性心脏選膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。査体:BPI00/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示方左心室增大，主动口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（0.2）A、晕厥时硝酸甘油急救B、动脉瓣置换术C、口服阿托伐他汀D、每日口服单硝酸异山梨酯E、避免竞技性运动，其他体力活动不受限正确答案：B29、男,43岁.反复上腹痛3个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是（0.2）A、质子泵抑制剂+两种抗生素B、质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂C、H2受体拮抗剂+两种抗生素D、抗酸剂+两种抗生素E、胃黏膜保护剂+正确答案：A30、女，20岁。活动后胸闷、气短2天。3周前曾咳嗽，持有过发热1周。既往体健。查体:面色苍白，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，頻发早博，第一心音減弱，P2＞A2。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查:血肌钙蛋白增高。该想者最可能的诊断是（0.2）A、感染性心内膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死正确答案：B31、女,42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是（0.2）A、24小时食管pH监测B、食管脱落细胞学检查C、胸部CTD、食管X线钡剂造影E、动态心电图正确答案：A32、女性,32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重疼痛有季节性，冬季明显,有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是（0.2）A、X线钡餐检查B、CT检查C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超正确答案：A33、男,38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞11x10^9/L,中性78%。诊断首先考虑为（0.2）A、慢性胃炎B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、十二肠穿孔性溃疡E、胃溃疡正确答案：D34、慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为（0.2）A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B35、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II,III,aVF导联ST段抬高，首选治疗的药物是（0.2）A、钙离子通道阻滞剂B、胺碘酮C、洋地黄类D、β受体阻滞剂E、硝酸酯类正确答案：A36、男，65岁，活动耐量逐年下降来诊。査体:心尖博动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（0.2）A、扩张型心肌病B、肺源性心脏病C、包积液D、缺血性心肌病E、风湿性心脏病正确答案：A37、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38℃。近1周自觉喘整，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体:T37℃，R22次/分，BP10O/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是（0.2）A、血气分析B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心电图E、血常规正确答案：D38、急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称（0.2）A、Grey-Turner征B、Cullen征C、瘀斑D、紫癜E、以上都不是正确答案：B答案解析：脐周皮肤青紫，称Cullen征。39、男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300Ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝牌助下未触及，其止血措施最好选择（0.2）A、三腔二囊管压迫B、垂体后叶素静滴C、奥美拉唑静注D、维生素K1静滴E、6-氨基已酸静滴正确答案：C40、急性心肌梗死并发室性心动过速，治疗宜用（0.2）A、胺碘酮B、利多卡因C、异博定D、阿托品E、洋地黄正确答案：B41、左心衰竭最早出现的症状是（0.2）A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、少尿D、咯血E、劳力性呼吸困难正确答案：E42、女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，件烧心反酸，进食后可缓解。最可能的诊断为（0.2）A、胃溃疡出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、急性胃黏膜病变出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：E43、呋塞米的作用是（0.2）A、减弱心肌收缩力B、增加心肌收缩力C、降低左室前负荷D、降低左室后负荷E、同时降低左室前后负荷正确答案：C44、女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体:胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3，4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是（0.2）A、急性心肌梗死B、急性胸膜炎C、急性心包炎D、急性肋软骨炎E、急性心肌炎正确答案：C45、男性，25岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，因左下3、5龋齿，需要拔掉，为防止感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（0.2）A、术后给以庆大霉素肌注3天B、术后口服头孢氨苄C、术前休息一天，术后给予以青、链霉素肌注3天D、术前1天开始肌注青、链霉素至术后3天停药E、术后给予青霉素静脉滴注3天正确答案：D46、女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（0.2）A、腹部B型超声B、胃肠道钡剂检查C、血沉D、腹水细菌培养E、腹腔镜检查正确答案：E47、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目称应低于（0.2）A、140mmHgB、110mmHgC、120mmHgD、125mmHgE、130mmHg正确答案：E48、男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体:心率35次/分，律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（0.2）A、左束支传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦性停搏D、心房颤动E、右束支传导阻滞正确答案：B49、心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（0.2）A、美拉洛尔B、伊布利特C、维拉帕米D、腺苷E、毛花苷丙正确答案：E50、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。.最可能的诊断是（0.2）A、结核性腹膜炎并肠梗阻B、慢性阑尾炎急性发作C、缺血性肠病并肠梗阻D、结肠癌并肠穿孔E、消化性溃疡并幽门梗阻正确答案：A51、老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（0.2）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、抗菌素C、化痰药物D、定期做超声心动图E、胸部X线检查正确答案：A52、肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（0.2）A、漏出液B、渗出性C、乳糜性D、介于渗出液、漏出液之间E、血性正确答案：D53、女,25岁。妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml。诊断应考虑（0.2）A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管胃底静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、急性胃炎E、食管炎正确答案：A54、有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是（0.2）A、皮肤黏膜可出现瘀点B、可伴有脾大C、早期易出现严重贫血D、心脏杂音质可变E、可有低热正确答案：C55、女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的断是（0.2）A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D56、男，26岁。上肢血压180-200/100-110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于（0.2）A、主动脉缩窄B、库欣综合征C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固增多症E、单侧肾动脉狭窄正确答案：A57、女，30岁。低热、服胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫性压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（0.2）A、腹腔穿刺抽液检查B、血沉C、结核菌素试验D、血常规E、血清结核抗体正确答案：A58、在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是（0.2）A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、冠心病D、二尖瓣脱垂E、二尖瓣环钙化正确答案：B59、男，55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1次，每次持续3～5分钟，休息后可自行缓解。该患者的心绞痛类型是（0.2）A、变异型心绞痛B、初发劳力型心绞痛C、稳定劳力型心绞痛D、恶化劳力型心绞痛E、混合型心绞痛正确答案：C60、反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（0.2）A、乳酸脱氢酶B、碱性磷酸酶C、γ谷氨酰转肽酶D、丙氨酸氨基转移酶E、白蛋白正确答案：E61、在发达国家，慢性二尖关闭不全的最常见病因是（0.2）A、结缔组织病B、二尖瓣黏液样变性C、感染性心内膜炎D、二尖瓣先天异常E、风湿性心脏病正确答案：B62、男,58岁。反复腹胀、尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是（0.2）A、液波震颤阳性B、移动性浊音阳性C、尺压试验阳性D、全腹膨隆E、腹式呼吸减弱正确答案：C63、行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（0.2）A、胃组织学检查B、快速尿素酶试验C、幽门螺杆菌培养D、14C尿素呼气试验E、血清学检查正确答案：D64、男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是（0.2）A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时pH监测D、腹部X线片E、腹部CT正确答案：B65、男,49岁。胃溃疡病史12年。近3月上腹痛变为无规律伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cmx3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（0.2）A、幽门管溃疡B、胃溃疡并胃息肉C、胃溃疡并出血D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：D66、女，69岁。突发胸骨后压样疼痛6小时，持续不缓解。查体:BP160/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1～V6。导联ST段水平型上低03-0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I增高。该患不宜采取的治疗是（0.2）A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激正确答案：E67、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（0.2）A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E68、一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断（0.2）A、血淀粉酶B、血脂肪酶C、血糖D、血钙E、C-反应蛋白正确答案：A答案解析：急性胰腺炎，血清淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d。当血清淀粉酶超过正常值3倍，即血清淀粉酶＞500U/L（索氏单位somogyi法）时可确诊。69、对诊断门脉高压症最有价值的是（0.2）A、脾大B、腹水C、黄疸、下肢水肿D、肝大、质硬E、食管吞钡X线检查正确答案：E70、女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（0.2）A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核正确答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。71、肝性脑病患者可采取下列哪种溶液灌肠?（0.2）A、谷氨酸钾B、精氨酸C、地塞米松D、肥皂水E、醋酸正确答案：E72、男.30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该病人进行手术治疗的主要目的是（0.2）A、腹腔引流B、预防腹腔脓肿形成C、清洗腹腔D、明确诊断E、去除病因正确答案：E73、男，54岁。突发心悸、气短和头景。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP8O/6mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QBS波。最恰当的处理措施为（0.2）A、普罗帕静脉注射B、呋塞米静脉注射C、直流电复律D、西地兰静脉注射E、多巴胺静脉注射正确答案：C74、男性,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊此患者,应选择的检查手段是（0.2）A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原测定C、胃镜检查D、腹部X线平片E、腹部B超正确答案：C75、女,64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧:高血压病史10余年。查体BP190/110次分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（0.2）A、静脉推注呋塞米B、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、流量吸氧正确答案：B76、下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（0.2）A、近期未使用肾毒性药物B、血肌酐大于123u答案ol/LC、可有肾实质损害D、有休克E、肝硬化不合并腹水正确答案：A77、男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检在诊断为“慢性菱缩性胃炎”。本次胃镜检查示:胃皱襞减少黏膜不平.黏膜下血管透见，胃实可见直径2cm深溃疡,周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是（0.2）A、胃体黏膜主细胞数量减少B、胃体黏膜壁细胞数量增加C、胃窦黏膜肠上皮化生D、胃窦黏膜异型增生E、胃腺癌正确答案：B78、男,26岁。周期性上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解13C尿素呼气试验阳性。预防复发的最重要措施是（0.2）A、外科手术B、内镜治疗C、抗酸剂维持治疗D、根除幽门螺杆菌治疗E、胃黏膜保护剂维持治疗正确答案：D79、男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时，既往有高血压、糖尿病史，平时血压140-150/70-80mmHg。查体:BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是（0.2）A、主动脉壁硬化B、大动脉弹性降低C、心脏每搏输出量降低D、心率降低E、外周阻力降低正确答案：C80、在肝硬化的发病机制中形成肝纤维化的主要细胞是（0.2）A、Kupffer细胞B、上皮细胞C、内皮细胞D、肝星状细胞E、肝细胞正确答案：D81、渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是（0.2）A、异烟肼链霉素、对氨基水杨酸B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素D、异烟肼、利福平E、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流正确答案：C82、男性，20岁。反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128次/分。病情严重程度分级是（0.2）A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、心源性哮正确答案：C答案解析：根据临床症状和体征，可诊断为支气管哮喘急性重度发作83、血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐，属于（0.2）A、高血压危象B、高血压病2级C、高血压病1级D、高血压脑病E、高血压病3数正确答案：A84、男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45-55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是（0.2）A、口服阿托品B、暂不治疗，定期随诊C、植入永久起搏器D、口服胺碘酮E、静脉注射异丙肾上腺素正确答案：B85、男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的（0.2）A、确定过敏原进行抗原脱敏B、注射卡介苗C、应用支气管舒张药物D、色甘酸钠注射或口服E、倍氯米松气雾吸入正确答案：D答案解析：色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防变应原引起的速发和迟发变态反应以及运动引起的气道收缩。只能通过雾化或干粉吸入，不能注射或口服。86、Beck三联征是指（0.2）A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远正确答案：A87、女性，36岁。风湿性心脏病二瓣尖狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是（0.2）A、脑血栓形成B、急性肺动脉栓塞C、脑动脉血栓栓塞D、阿斯综合征E、脑出血正确答案：C88、我国急性胰腺炎最常见的病因（0.2）A、暴饮暴食B、ERCPC、硫唑嘌呤D、胆石症E、胰管阻塞正确答案：D答案解析：胆石症、胆道感染是起急性胰腺炎的主要病因，其中胆石症最为常见。89、男性，20岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0✖109/L，N0.82，此时可能已发生下列哪一种情况（0.2）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、PaO2降低，PaCO2正常或稍低E、PaO2明显降低，PaCO2明显升高正确答案：D答案解析：患者哮喘发作时间短，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音，提示气道尚通畅，有缺氧，但二氧化碳无潴留。代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒一般都发生在严重哮喘，持续时间长，患者气道痉挛和被分泌物阻塞，可出现二氧化碳潴留，血气分析示PaO2明显降低，PaCO2明显升高。90、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高（0.2）A、急性下壁心肌梗死B、急性广泛前壁心肌梗死C、急性前侧壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案：A91、男，54岁。发热2周余，体温37.5