分级护理课件标准版(精制手工图文)

《护理分级》标准汇报人：xxX《护理分级》标准WS国家卫生行业标准发布日期：2013年11月14日送审日期：2012年4月16日实施日期：2014年5月1日范

围术语和定义护理分级分级方法分级依据自理能力分级实施要求目

录01范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。范

围术语和定义日常生活活动(ADL)人们为了维持生存及适应生

存环境而每天反复进行的、

最基本的具有共性的活动。对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范

围在0~100分。术语和定义护理分级患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。在生活中个体照料自己

的行为能力。术语和

定义自

理

能

力BI指

数护理分级依据患者病情和自理能力分为四个级别护理分级一级护理三级

护理特级

护理二级

护理分级方法1

234评估疾病程

临床医务人员患者入院后应根据患者BI指

度和/或自我

应根据患者病根据患者病情数，确定自理护理能力，

情和自理能力严重程度确定

能力的等级

以确定患者

的变化，动态病情等级。

(见表1)。的护理水平

调整患者护理分级。新增自理能力分级方式

更加注重自理能力的考核分级方法分级依据特级护理◆正在接受生命维持和抢救治疗的重症监护患者；◆病情危重、随时可能发生变化、需要监护和抢救的患者；◆各种复杂或大型手术、严重外伤或大面积烧伤后的患者分级依据特级护理对比2008年《分级护理指导原则》

特级护理少了以下内容◆使用呼吸机辅助呼吸并需要密切监测病情的患者；◆接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)

并需要密切监测生命体征的患者；◆其他有生命危险、需要密切监测生命体征的患者。分级依据—

级护理◆病情趋于稳定的重症患者；◆病情不稳定或随时可能发生变化的患者；◆手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者；◆生活自理能力严重依赖的患者。将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完

全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，

病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结：分级依据二级护理◆病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能

力轻度依赖的患者◆病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者◆病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者2008年《分级护理指导原则》中的二级护理：o病情稳定，仍需卧床的患者；

●生活部分自理的患者。分级依据三级护理◆病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依

赖的患者2008年《分级护理指导原则》中的三级护理：生活

完全自理且病情稳定的患者；◆生活完全自理且处

于康复期的患者分级依据旧标准新标准特

级护

理1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化；6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者

；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重.随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；c)各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患者。一

级护

理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：二级护

理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者c)病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患者。三级护

理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。新旧标准依据对比分级依据自理能力分级评分依据：根据衡量日常生活活动(ADL)

能力的BI(见附录A)指数评分确定自理能力水平。根据BI

指数评分，自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无依赖四个等级。参见下表。:自理能力分级自

理

能

力

等

级B

I

得

分

范

围需

要

照

护

程

度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖4

1

~

6

0

分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖61~99分极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖1

0

0

分完全能自理，无需他人照护表

BI指数评定量表自理能力分级表一

自理能力分级实施要求临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，

为患者提供护理服务应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。实施要求项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050洗澡50修饰50穿衣1050控制大便1050控制小便1050如厕1050床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050BI指数评定量表Barthel

指数总分：__

_分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的

得分上划

√实施要求BI指数评定细则饮

食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。◆10分：能够独立进食(在合理的时间内独立吃完准备

好的食物)。◆5分：需要一些帮助(上述步骤之一需要一些帮助)◆0分：需要很大帮助或完全依赖他人。实施要求BI指数评定细则洗澡◆5分：准备好洗澡水后，可以独立完成。

◆0分：洗澡时需要他人帮助。修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等

◆5分：可自己独立完成。◆0分：需他人帮助。实施要求穿衣：包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)

鞋袜、系鞋带等。◆10分：可独立完成。◆5分：需部分帮助。◆0分：需极大帮助或完全依赖他人。BI指数评定细则实施要求BI指数评定细则大便控制◆10分：可控制大便。◆5分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆0分：完全失控。控制小便◆10分：可控制小便。◆5分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆0分：完全失控。实施要求BI指数评定细则如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水

等过程。◆10分：可独立完成。◆5分：需部分帮助。◆0分：需极大帮助或完全依赖他人。实施要求BI指数评定细则床椅转移◆15分：可独立完成。◆10分：需部分帮助。◆5分：需极大帮助。◆0分：完全依赖他人。实施要求BI指数评定细则平地行走◆15分：可独立在平地上行走45m。

◆10分：需部分帮助。◆5分：需极大帮助。◆0分：完全依赖他人。实施要求BI指数评定细则上下楼梯◆10分：可独立上下楼梯。◆5分：需部分帮助。◆0分：需极大帮助或完全依赖他人。实施要求以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬