2023年卫生高级职称麻醉题库及答案八

卫生高级职称（麻醉）题库及答案（八）所含题型：案例分析题题量：850题(1-2题)男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。1.一方面考虑的诊断是()A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克答案：D2.首选的治疗措施是()A.静脉用强心药物B.开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗C.补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素答案：B(3-5题)3.提问：导致患者术野血色暗淡的也许因素是？()A.心跳停止B.血容量局限性C.呼吸停止D.E.全脊髓麻醉F.局麻药中毒答案：AC4.提醒：此时ECG显示一直线，心前区未闻及心搏音。提问：此时紧急抢救解决涉及下列哪些措施？()A.建立人工气道并通气B.胸外心脏按压C.静注肾上腺素1mgD.电击除颤E.继续手术F.静注呼吸兴奋剂答案：ABCD5.提醒：患者通过上述积极解决后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问：下述哪些是本例麻醉意外的重要因素？()A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定B.选择硬膜外麻醉C.头低脚高位D.局麻药用量过大E.术中用两种局麻药F.术中观测不仔细G.术中监测不完善H.硬膜外用0.75％罗哌卡因答案：AFG(6-9题)男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提醒L4～5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。6.根据目前资料，该患者最也许的诊断是()A.急性腰扭伤B.增生性脊柱炎C.强直性脊柱炎D.坐骨神经炎E.腰椎间盘突出症答案：E7.患者还需接受哪些体格检查()A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查B.局部压痛叩痛和放射痛检查C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹实验等特殊实验阳性D.下肢感觉、肌力和腱反射改变E.以上所有都需要答案：E8.假如患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应当接受的治疗是()A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B.硬膜外腔消炎镇痛液注射C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术D.电脑三维牵引E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术答案：B9.假如患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应当接受的治疗是()A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B.硬膜外腔消炎镇痛液注射C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术E.电脑三维牵引答案：C(10-13题)患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于半夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。10.提问：下列解决哪些是对的的？()A.等8小时让患者空腹后再进行手术B.粗大胃管减压引流后立刻手术C.静脉使用抗酸药D.采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保存患者自发呼吸E.快速输血、补液F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测答案：BCEF11.提醒：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸防止？()A.术前服用减少胃液酸度和容量的药物B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽也许采用深而快的辅助呼吸C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增长胃内压E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)F.假如患者清醒，可采用清醒插管答案：ACEF12.提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，解决对的的是？()A.迅速吸引清理呼吸道B.由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的防止优于气管插管C.尽快完毕气管插管D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸(气管插管后)E.正压通气，保证氧合F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有拟定的疗效G.虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对防止感染有拟定效果H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物答案：ACEH13.A.患者很可是发生了Mendelson综合征B.患者很也许是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸克制C.应当立即使用纳洛酮D.立即送ICU，按ARDS救治E.患者一定发生术后左心衰竭F.应立即进行床边胸部X线摄片答案：BCE(14-15题)女性，48岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈连续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压实验和臂丛牵拉实验阴性；X线检查未见异常。14.该患者的诊断最也许是()A.颈椎病B.颈椎间盘突出症C.肩周炎D.颈肌筋膜综合征E.强直性脊柱炎答案：D15.应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解，该患者可考虑接受下列何种疗法()A.继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药，只是剂量加大B.软组织外科手术松解治疗C.抗焦急抑郁治疗D.神经阻滞疗法E.颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术答案：D(16-22题)患者女性，38岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压75/60mmHg、脉搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。16.对麻醉准备和手术时机，对的的解决是()A.先补血，再补液B.先给呋塞米20mg静注C.先抗休克，待休克纠正后再行麻醉手术D.先行头颅CT检查E.在抗休克的同时，立即麻醉手术答案：E17.最佳的麻醉方法是()A.全麻B.连续硬膜外麻醉C.局麻D.腰麻E.连续硬膜外麻醉+全麻答案：A18.全麻诱导时，麻醉前用药应选用()A.阿托品+苯巴比妥肌注B.阿托品0.2mg静注C.哌替啶肌注D.东莨菪碱0.2mg静注E.咪达唑仑+东莨菪碱肌注答案：D19.全麻诱导应选用()A.硫喷妥钠7mg/kg+琥珀胆碱100mg静注B.2MAC异氟烷+琥珀胆碱100mg静注C.氯胺酮100mg+琥珀胆碱100mg静注D.羟丁酸钠4g+箭毒10mg静注E.地西泮20mg+箭毒10mg静注答案：C20.该病人术前应适当补充第几凝血因子()A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ答案：C21.适合该病人的麻醉方法是()A.快速诱导气管内插管全身麻醉B.慢诱导气管内插管全身麻醉C.局部麻醉D.连续硬膜外麻醉E.腰麻答案：A22.气管内插管及气管内吸引时应注意()A.气管内插管动作尽也许快B.选择鼻腔盲插管C.纤支镜引导气管内吸引下清醒鼻腔插管D.不要损伤咽喉、气管粘膜E.以上都是答案：D(23-25题)23.该病人可以诊断为()A.上呼吸道梗阻B.Mendelson综合征C.急性肺水肿D.急性心肌梗死E.上呼吸道感染答案：B24.紧急解决的方法是()A.停用所有的吸入性麻药B.使用机械通气，以PEEP方式改善氧供C.激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗D.强心、利尿，以维持循环稳定E.增长肌松药剂量，减少气道阻力答案：C25.下列哪项防止措施是对的的()A.暂缓手术，待6小时后再麻醉B.麻醉诱导时禁用吸入性麻药C.术前防止性应用氨茶碱D.术前置口径大胃管，尽也许吸除胃内容物E.术前应用大剂量抗胆碱能药物答案：D(26-28题)患者，女，38岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压160／90mmHg，间断服专心痛定降压，血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普利10mg／d，寿比山2.5mg／d，氢氯噻嗪1片，3次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次／分，R18次／分，BP190／140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。26.提问：根据目前患者的情况，也许的诊断是：()A.高血压危象B.原发性急进型高血压C.继发性高血压D.高血压脑病E.高血压心脏病F.肾性高血压答案：A27.提醒：患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流。提问：术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物为：()A.硝普钠B.地尔硫唑C.压宁定D.尼群地平E.美托洛尔F.硝酸甘油答案：AF28.提醒：钾2.9mmol／L，钠146mmol／L，氯104mmol／L，肌酐88μmol／L。双肾及肾上腺彩超未见异常。提问：低钾的也许因素一方面应考虑：()A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.长期服用利尿药F.慢性肾衰所致答案：E(29-30题)一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉本次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。29.根据现有资料，一方面考虑诊断之一是()A.低血容量性休克B.糖尿病高渗性昏迷C.血液高渗状态D.脑水肿E.重度代谢性酸中毒答案：C30.可采用下列措施，除外()A.转入ICU监护治疗B.输注5％葡萄糖溶液C.鼻饲矿泉水D.快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右E.治疗原发病答案：D(31-40题)患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。31.术前了解哪项病情对麻醉有帮助()A.心肺功能B.最后一次血液透析时间C.家族史D.测血压E.以上均是答案：E32.为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要()A.出凝血时间B.肝功能C.心电图D.透析后的“干体重”E.血常规答案：D33.哪种麻醉方法最容易出现血压波动()A.全麻B.硬膜外阻滞-全麻联合C.脊麻D.脊麻、硬膜外联合阻滞E.硬膜外麻醉答案：C34.假如采用硬膜外麻醉哪项最重要()A.出、凝血时间B.肾功能C.肝功能D.心电图E.血常规答案：E35.采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是()A.L5-6B.C.L1-2D.E.答案：E36.采用硬膜外麻醉哪项是错误的()A.血透患者在移植术前24小时内必须增长透析一次B.伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应减少局麻药浓度C.严格无菌操作，防止硬膜外腔感染D.肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度E.局麻药中应不加肾上腺素答案：B37.患者最也许有()A.慢性气管炎B.肺水肿C.脑水肿D.贫血E.肝功能衰竭答案：D38.假如采用硬膜外麻醉哪项是错误的()A.局麻药用利多卡因B.局麻药用布比卡因C.应适当提高局麻药浓度D.局麻药中不加肾上腺素E.局麻药中加肾上腺素答案：E39.移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采用下列措施，但除外()A.甲基泼尼松龙6～8mg/kg静注B.呋塞米100mg静注C.肾上腺素1μg/minD.20%甘露醇100ml静滴E.多巴胺2～3μg/(kg？min)答案：C40.开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用()A.吸氧B.快速输血输液C.肾上腺素0.5mg/minD.25%葡萄糖100ml静脉推注E.多巴胺2～3μg/(kg？min)答案：C(41-44题)患儿2岁。右颈胸肿物1个月余，诊断为右中纵隔、右颈淋巴管肿物，择期行肿物切除术。41.麻醉医生术前准备哪项不适宜()A.了解配血情况B.术前肌注阿托品C.术前2小时禁食D.访视患儿，与家长交代麻醉情况E.备皮答案：E42.选择何种麻醉最为合理()A.硬膜外B.颈丛阻滞C.全麻气管插管D.全麻+颈丛阻滞E.局麻答案：C43.麻醉医师术中不易观测到的是下列哪项()A.神经损伤B.缺氧C.出血D.血容量E.胸膜破裂答案：D44.手术中对哪项组织影响不大()A.动脉B.神经C.静脉D.胸导管E.胸膜答案：D(45-47题)男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。45.该患者的麻醉方法可选择()A.普通气管导管全麻B.全麻左支气管插管下单肺通气C.喉罩全麻D.Univent导管下单肺通气E.B和D均可答案：E46.若术中出现低氧血症，可采用以下哪种方法()A.调整导管的位置B.间断双肺通气C.非萎陷肺加用PEEPD.萎陷肺连续吹氧E.以上均对的答案：E47.术后若患者不能发声，持久不愈，应考虑何种并发症()A.咽炎B.声带麻痹C.喉水肿D.声门下水肿E.勺状软骨脱臼答案：E(48-51题)患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。48.术前药不宜用()A.阿托品B.东莨菪碱C.氟哌利多D.苯巴比妥钠E.哌替啶答案：A49.探查肿瘤时血压骤升至220/140mmHg，心率120次/分，最合适的措施是()A.恩氟烷2.0MAC吸入B.ATP2mg/kg缓慢静注C.进行过度通气D.0.01%硝普钠静脉滴注，视血压减少幅度调整滴速E.加深麻醉，减少输液量，操作轻柔答案：D50.防止硝普钠所致的反跳性血压升高，可以采用()A.减少硝普钠用量B.缓慢停用硝普钠C.停用硝普钠前加深麻醉D.降压前应用卡托普利E.降压前应用艾司洛尔答案：D51.摘除肿瘤并停用硝普钠后，血压降至80/60mmHg。不妥的解决是()A.加速输液B.应用肾上腺素C.静注酚妥拉明D.提高吸入氧浓度E.取头低位答案：C(52-57题)患者男性，70岁。因左侧中叶肺癌，每日咯血20ml左右，拟行肺癌根治术。52.病人烟龄40年，平均20支/日。近2023来每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。该患者极也许患有()A.肺炎B.肺源性心脏病C.慢支并肺气肿D.肺不张E.Ⅱ型呼吸衰竭答案：C53.下列哪一项术前检查中，麻醉医生应最为重视()A.胸部X线摄片B.心电图C.肺通气功能D.胸部CTE.痰培养答案：C54.麻醉医生欲了解呼吸功能，最简易的测定方法是()A.末梢循环颜色B.吹火柴实验C.量胸廓周径D.床边X线检查E.肺部听诊答案：B55.该患者最佳麻醉方式是()A.连续硬膜外麻醉B.静脉麻醉C.气管内插管全麻D.左侧双腔支气管插管全麻E.右侧双腔支气管插管全麻答案：E56.在术前用药中，下面哪一种药物应避免使用()A.咪达唑仑B.东莨菪碱C.地西泮D.阿托品E.吗啡答案：E57.该患者术前肺功能测定结果为：最大通气量为预计值的50%，1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()A.单侧全肺切除B.肺叶切除C.肺段切除D.探查活检术E.肺楔形切除答案：B(58-61题)患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观测治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提醒：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。58.应选择何种麻醉()A.局麻+强化B.全麻经口气管插管C.全麻经鼻盲探气管内插管D.全麻(静脉麻醉)E.针麻答案：C59.术中需重视哪一项()A.血压的变化B.呼吸道的通畅C.液体的输入D.心脏功能监测E.以上均是答案：E60.术后病人呼吸道不通畅应如何解决()A.再次气管插管B.托起下颌C.应用口咽通气道D.口腔吸引分泌物E.应用呼吸兴奋剂答案：C61.上述如病人不合作，可考虑应用()A.氟芬合剂B.氯胺酮C.依托咪酯D.硫喷妥钠E.肌肉松弛药答案：A(62-64题)某50kg病人拟行面部手术，用1％利多卡因35ml(含1：40万U肾上腺素)局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。62.该病人发生了什么情况()A.肾上腺素反映B.局麻药过敏反映C.局麻药中毒反映D.输液反映E.局麻药高敏反映答案：A63.该病人出现这些反映最也许的因素是()A.超过一次最大剂量B.术前未用巴比妥类药C.面部血运丰富没减量D.直接注入血管E.病人低蛋白血症答案：C64.对该病人的解决措施下列哪项不恰当()A.立即停止使用局麻药B.静脉使用阿托品C.静脉使用苯二氮草类药物D.吸氧E.保持呼吸道通畅答案：B(65-66题)某急性胰腺炎患者，右颈内静脉置管给TPN已7天，突发寒战和高热，血培养为金黄色葡萄球菌65.最也许的诊断是()A.ARDSB.多器官功能不全综合征(MODS)C.导管源性脓毒症(2RS)D.急性出血坏死性胰腺炎E.金黄色葡萄球菌性肺炎答案：C66.下列哪项解决是错误的()A.8h后发热不退，拔除导管B.导管尖培养C.根据药敏调整抗生素D.物理降温E.剖腹探查，行胰腺坏死组织清除术答案：E(67-68题)患者，女性，55岁，因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入ICU。经积极的手术和液体复苏，生命体征转向平稳。笫3天患者出现了难以纠正的低氧血症。67.最也许的诊断是()A.急性左心衰B.ARDSC.肺栓塞D.肝破裂再次出血E.肺部感染答案：B68.该患者机械通气的规定，除哪项外都是对的()A.VT4～8ml／kgB.C.f＜20次／分D.E.仰卧位通气答案：E(69-70题)男性，62岁，患右T3～5带状疱疹疼痛2个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段硬膜外穿刺置管。69.该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛()A.继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗B.胸交感神经阻滞治疗C.肋间神经阻滞D.胸椎旁神经阻滞E.蛛网膜下腔阻滞答案：D70.胸椎旁阻滞的并发症()A.恶心、呕吐和胃肠道反映B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征C.感染、排尿困难和大便失禁D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞答案：E(71-74题)患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者忽然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，不久患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由本来的20次／分减慢到12次／分。71.提问：硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用，但剂量必须恰当，以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用对的的是：()A.血中镁离子达2mmol／L时可阻止抽搐B.血中镁离子达4mmol／L时膝反射亢进C.血中镁离子达10mmol／L时膝反射消失D.血中镁离子达11mmol／L时呼吸功能兴奋E.血中镁离子达12～15mmol／L时呼吸功能受克制F.血中镁离子达30mmol／L时可引起心脏停搏答案：CEF72.提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受克制，应给下列哪些药物加以拮抗？()A.呼吸兴奋药静脉注射B.10％葡萄糖酸钙静脉注射C.纳洛酮静脉注射D.氟马西尼静脉注射E.新斯的明阿托品静脉注射F.氯化钙静脉注射答案：BF73.提醒：经治疗后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻。提问：硫酸镁除呼吸克制作用外，妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用对的的是：()A.减少血管张力B.新生儿呼吸兴奋和反射亢进C.减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧D.使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻E.克制神经肌肉活动，防止抽搐F.克制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力答案：ACEF74.提醒：经解决，患者各项生命体征稳定，准备继续进行麻醉。提问：妊高症患者麻醉解决原则对的的是：()A.避免各种刺激B.一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥C.保证镇痛完善D.保证充足供养，避免缺氧和二氧化碳蓄积E.适当补充血容量F.纠正酸碱平衡和电解质紊乱G.防止血压骤升骤降答案：ACDEFG(75-76题)男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。75.该患者ASA分级为()A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：C76.目前的解决方法是()A.内科治疗B.立即手术治疗C.两个月后手术治疗D.拟定包块性质后再决定下一步治疗方案E.诊断明确，放弃治疗答案：D(77-81题)患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。77.一方面应采用的治疗措施哪项不合适()A.输液B.导尿C.气管切开D.吸氧E.削痂，植皮答案：E78.局麻下行气管切开时病人躁动不安，其因素下列哪项也许性不大()A.低血压B.缺氧C.疼痛D.心功能衰竭E.局麻药中毒答案：D79.静脉推注芬太尼0.1mg，5分钟后病人心跳停搏，下列哪项也许性最大()A.迷走神经反射B.呼吸克制C.循环衰竭D.心肌梗死E.肾衰竭答案：B80.心肺复苏首选药物()A.阿托品B.利多卡因C.麻黄碱D.肾上腺素E.纳洛酮答案：D81.气管造口未遂，立即恢复通气的措施，下列哪项最合理()A.经口明视气管插管B.经气管造口气管插管C.给呼吸兴奋剂D.面罩加压给氧E.口对口人工呼吸答案：D(82-85题)患者女性，60kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体：血压105/55mmHg，心率120次/分，口唇粘膜干燥。82.补充液体宜首选()A.白蛋白B.含钠液C.含糖液D.羟乙基淀粉E.右旋糖酐答案：B83.考虑病人最也许合并有()A.低钠、低氯性酸中毒B.低钠、低氯性碱中毒C.低钾性酸中毒D.低血镁E.高血钾答案：B84.病人其他检查结果也许存在()A.高血细胞比积B.高尿素氮C.低血糖D.尿酮体阳性E.上述所有答案：E85.A.150ml左右B.250ml左右C.350ml左右D.450ml左右E.550ml左右答案：C(86-88题)男性，52岁，体重60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率102次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg(13.1／8.0kPa)，血红蛋白105g／L。86.该患者术前也许存在()A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.高钾血症D.水中毒E.高钙血症答案：A87.在输血问题上，对的做法是()A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血E.原则上不输液答案：A88.患者心率加快的最也许的因素是()A.为维持心排血量的一种代偿表现B.出血太多，休克的表现C.容量负荷过多的表现D.也许存在高钾血症E.以上都不是答案：A(89-93题)患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为0。89.病人的诊断应是()A.胸部刀伤B.肺挫裂伤C.血气胸D.失血性休克E.以上所有答案：E90.首要解决措施为()A.立即手术B.胸部CT检查C.胸腔闭式引流D.抗休克E.清创缝合伤口答案：A91.麻醉方法首选()A.局麻B.非插管全麻C.硬膜外阻滞D.肋间神经阻滞E.气管插管全麻答案：E92.麻醉诱导时，哪项不适宜()A.快诱导B.慢诱导C.诱导药减量D.开放伤口E.快速输血答案：B93.麻醉后血压为0，有关解决措施错误的是()A.放弃麻醉和抢救B.快速输血输液C.静注多巴胺D.连续机械通气，保证供氧E.头部冰帽，减少脑代谢答案：A(94-95题)患者，男性，34岁。幼时曾有哮喘病史2023多。本次突发呼吸困难和发绀来院。发病前有油漆接触史。两肺可闻及大量的哮鸣音。94.最也许的诊断是()A.心源性肺水肿B.肺部感染C.哮喘发作D.肺栓塞E.急性支气管炎答案：C95.是否合并有呼吸衰竭，重要依靠()A.临床表现B.血气分析C.胸部X线D.胸部CTE.纤维支气管镜结果答案：B(96-98题)96.提问：急诊先重点检查哪些项目？()A.血清钾、钠、氯、钙B.血气分析C.心脏MRID.腰穿脑脊液检查E.凝血功能F.血糖G.血培养H.创口分泌物培养I.TEE(经食管超声心动图)J.肝功能K.胸片L.头颅CT答案：ABEFGHJK97.提醒：经快速补液，血压升至80／60mmHg，胸片提醒两肺毛玻璃样改变，血糖11mmol／L，血尿素氮(BUN)：50mmol／L，肌酐221μmol／L(2.5mg／dl)。提问：目前患者也许的诊断是什么？()A.感染性休克B.心源性休克C.重症肺炎D.昏迷E.脑血管意外F.糖尿病伴昏迷G.糖尿病足H.急性肾功能不全I.ARDSJ.多脏器功能障碍答案：AHIJ98.提醒：为了便于进一步抢救治疗，该患者转入ICU病房。提问：入ICU后，该患者一方面应做下列哪些紧急解决？()A.液体复苏B.皮下注射胰岛素C.放置中心静脉导管监测CVPD.放置导尿管E.静脉应用抗生素F.静脉应用呋塞米G.大剂量糖皮质激素H.气管插管呼吸支持I.静脉泵注血管活性药物答案：ACDEHI(99-100题)一车祸患者，男性，30岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增宽。患者诉疼痛无力。99.除考虑右股部损伤外，还应当诊断病人存在()A.低钾血症B.高钾血症C.失血性休克D.低钠血症E.高钠血症答案：B100.可采用的合理措施为()A.停用含钾液体，改用不含钾液体，同时急查血清电解质及血气B.继续观测C.继续输注含钾液体D.输注血制品E.予阿片类药物镇痛答案：A(101-102题)男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳反复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，尚有切口裂开的危险。101.为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是()A.大剂量镇静剂使患者入睡B.全身麻醉，控制呃逆C.剖腹探查，查明呃逆因素D.膈神经阻滞E.不作特殊解决，等其自愈答案：D102.该患者行膈神经阻滞时也许出现的并发症不涉及下列哪项()A.全脊髓麻醉B.刺伤血管C.气胸D.喉返神经麻痹和臂丛阻滞E.霍纳综合征答案：A(103-105题)男性，1岁，体外循环下行室缺修补术。103.在体外循环中，降温最快的部位是()A.脑B.直肠C.骨骼D.体表E.肌肉答案：A104.体外循环下血液复温，变温器水和血流温差应当小于哪个范围()A.2℃～4℃B.4℃～6℃C.8℃～10℃D.12℃～14℃E.14℃～16℃答案：C105.体外循环下血液复温，变温器水温最高不大于()A.36℃B.38℃C.40℃D.42℃E.44℃答案：D(106-107题)男病人，59岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。106.病人肌力不能恢复也许的因素是()A.琥珀胆碱过量B.血浆胆碱酯酶(ChE)活性增高C.ChE活性下降D.普鲁卡因过量E.哌替啶过量答案：C107.为明确诊断，必要的检查是()A.血常规B.血生化C.地布卡因值和氟化物值D.肝功能E.肾功能答案：C(108-110题)患者男性，56岁，以反复高热2个月入院，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，入院后拟急诊剖腹探查。108.术前应特别注意哪项检查()A.肺功能B.血清电解质C.肝肾功能D.血常规E.总蛋白含量答案：B109.实行麻醉时下列说法对的的是()A.诱导用药时需谨慎缓慢B.气管内插管全麻是首选方案C.术前麻醉用药量需酌减D.术中仍需观测体温的变化E.宜使用短效、对循环影响小的药物答案：ABCDE110.该病人在麻醉中不宜使用的药物是()A.咪达唑仑B.芬太尼C.琥珀胆碱D.依托咪酯E.羟丁酸钠答案：E(111-113题)患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0.15％罗哌卡因加0.05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定期间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。111.提问：以下解决哪些是对的的？()A.了解导管位置B.了解镇痛泵功能和工作状态C.如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药D.可以使用非甾体镇痛药E.可以全身使用阿片类镇痛药F.在解决疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况答案：ABCDEF112.提醒：患者术后VAS评分1～2分，血压110／65mmHg，但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问：下列解决哪些是对的的()A.静脉注射胃复安B.立即拔出硬膜外导管，放弃PCEAC.静脉注射麻黄碱D.静脉注射恩丹西酮E.静脉注射咪唑安定F.小剂量纳洛酮G.减少镇痛泵内局麻药浓度答案：ADFG113.提醒：患者术前于L2～3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时减轻，站立行走时加重。提问：针对其头痛，治疗措施对的的是：()A.卧床休息B.头颈部牵引C.静注20％甘露醇D.口服大量液体E.静注广谱抗生素F.应用乙酰氨基酚G.应用咖啡因H.应用茶碱I.静脉输液答案：ADFGHI(114-116题)二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈规定分娩镇痛。114.该患者最适于接受何种分娩镇痛()A.间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛B.硬膜外PCA镇痛C.单次椎管内注药镇痛D.连续蛛网膜下腔阻滞镇痛E.间断注射地西泮和吗啡镇痛答案：B115.假如患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列哪种方式进行分娩镇痛()A.间断氧化亚氮(笑气)吸入镇痛B.间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛C.间断注射地西泮和吗啡镇痛D.采用静脉PCA镇痛E.静注硫喷妥钠镇痛答案：A116.假如患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，本地也没有氧化亚氮(笑气)吸入装置，那么该患者可选哪种方式进行分娩镇痛()A.吸入异氟醚镇痛B.间断肌注吗啡镇痛C.间断肌注哌替啶(度冷丁)结合宫颈旁阻滞镇痛D.吗啡静脉PCA镇痛E.地西泮静脉PCA镇痛答案：C(117-120题)男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。117.目前患者最宜采用的止痛措施是()A.坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法B.腹腔神经丛阻滞C.静脉PCAD.硬膜外吗啡和局麻药PCAE.蛛网膜下腔神经毁损治疗答案：E118.假如使用无水酒精进行神经毁损，患者应采用的体位是()A.与平时硬膜外阻滞相同B.采用患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minC.采用患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minD.采用患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药完毕后即可平卧E.采用患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30min答案：B119.使用酚甘油进行神经毁损应()A.与平时硬膜外阻滞相同B.使患者采用患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minC.使患者采用患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minD.使患者采用患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药完毕后即可平卧E.使患者采用患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min答案：C120.蛛网膜下腔阻滞疗法(神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证()A.腹部和腰骶部疼痛B.晚期恶性肿瘤疼痛C.脊柱转移D.疼痛剧烈E.大小便造瘘和下肢瘫痪答案：E(121-123题)121.该患者SpO下降的最也许因素是()A.脑梗死B.延迟性呼吸克制C.气胸D.电解质紊乱E.以上都不是答案：B122.最常见的因素是()A.胸部手术的影响B.术中C.低血容量D.电解质紊乱E.麻醉药物的残留答案：E123.重要的治疗方法为()A.辅助通气B.静脉滴注碳酸氢钠C.快速补液D.氟马西尼E.静脉注射呼吸兴奋剂答案：A(124-127题)124.通常选择何种麻醉()A.局部麻醉B.蛛网膜下隙阻滞麻醉C.硬膜外阻滞D.静脉麻醉E.气管插管全麻答案：C125.麻醉前用药哪组最为合理()A.苯巴比妥+阿托品B.地西泮+东莨菪碱C.哌替啶+东莨菪碱D.吗啡+东莨菪碱E.哌替啶+阿托品答案：B126.该患者在麻醉后20分钟出现心动过缓，心率42次/分。最先解决的措施适是()A.手术停止，改日进行B.麻黄碱15～30mg静注C.阿托品0.3～0.5mg静注D.异丙肾上腺素0.5mg静注E.肾上腺素0.1mg静注答案：C127.在探查阑尾时，患者忽然出现频发室性早搏，部分呈二联律，宜首选下列哪项()A.利多卡因1～2mg/kg静脉缓注B.普罗帕酮1～2mg/kg静脉缓注C.以2J/kg能量心外电除颤D.毛花甙丙0.4mg静脉缓注E.普鲁卡因酰胺0.2g静脉缓注答案：A(128-130题)女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。128.术前用药选()A.氨茶碱、苯海拉明B.葡萄糖液、胰岛素C.新斯的明、阿托品D.苯巴比妥(鲁米那)、哌替啶E.新斯的明答案：D129.该病人硬膜外腔穿刺应选()A.T8～9B.T2～3C.T12～L1或T11～12D.L3～4E.C7～T1答案：C130.硬膜外麻醉最严重的并发症为()A.头痛B.颅神经麻醉C.粘连性蛛网膜炎D.全脊椎麻醉E.马尾损伤答案：D(131-134题)患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。131.提问：以下叙述不对的的是：()A.由于腹腔镜手术相对简朴，因此术前禁食时间可以缩短至4小时B.由于人工气腹可增长心脏负荷减少心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉D.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降E.术后宜早清醒早拔管F.答案：AC132.A.气腹后呼吸死腔量减小B.气腹后CO经腹膜吸取入血C.气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增长D.气腹后呼吸死腔量增大E.气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降F.气腹后潮气量下降答案：BDEF133.提问：解决PCO上升的常用方法是？()A.适当减少呼吸机潮气量B.适当增长呼吸机频率C.将吸呼比调至1：1D.增长氧流量E.适当增长呼吸机潮气量F.暂停手术，解除气腹，待PCO恢复正常时再继续手术答案：BDEF134.A.气腹后下腔静脉回流增长B.CO吸取入血可致总外周阻力增长C.心排血量下降D.V／Q比率失调，增长心肺负荷E.缺氧F.CO吸取入血可致总外周阻力减少G.气腹后下腔静脉回流减少答案：BCDEG(135-139题)患者男性35岁患者，诊断为重度积极脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。135.最也许的情况是()A.冠脉病变严重导致心肌梗死B.狭窄部痉挛，心排血量减少C.伴有渗出性心包炎摩擦所致D.伴有冠心病而发生心绞痛E.心肌耗氧量增长，使心内膜下血流灌注减少答案：E136.此时针对性解决哪一项不对()A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施B.若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油也许有效C.可选用苯肾上腺素D.应立即进行氧治疗E.硝酸甘油有也许加重心绞痛答案：A137.如此病人心绞痛时HR125次/分，V5导联提醒ST段下降，对的的治疗措施是()A.静注利多卡因70mgB.静注美托心安1～3mgC.静注硝酸甘油50mgD.静注尼卡地平1～2mgE.静注普萘洛尔2～5mg答案：B138.此病人围术期最重要的措施是()A.适当减少血压，减少左室承担B.维持外周循环稳定C.保持充足给氧D.维持左室的收缩功能E.维持窦性心律，避免心动过速答案：E139.术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即()A.静注肾上腺素B.静注麻黄碱C.静注多巴胺或间羟胺D.静注去氧肾上腺素E.静注异丙肾上腺素答案：D(140-146题)男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。140.术前准备中哪项检查最重要()A.血压B.心电图C.肾功能D.血气分析E.肝功能答案：B141.哪种麻醉方法最合适该病人()A.复合静脉麻醉B.硬膜外麻醉C.硬膜外联合腰麻D.气管内插管全麻E.针麻加肋间神经阻滞答案：D142.若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是()A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪达唑仑答案：A143.若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是()A.恩氟烷B.异氟烷C.氧化亚氮D.氟烷E.七氟烷答案：B144.术中循环功能监测与管理最重要的指标为()A.血压B.心率C.收缩压×心率D.中心静脉压E.肺动脉楔压答案：C145.若因牵拉胆道而出现血压减少、心率减慢，宜首选()A.去氧肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄碱答案：E146.术中机械通气的模式宜选()A.间歇正压通气B.低频通气C.过度通气D.高频通气E.间歇正压合并呼末正压通气答案：A(147-149题)患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。147.提问：下列解决哪些是对的的？()A.立即肌注哌替啶1.5mg／kg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查B.立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸克制，然后在监测下进行相关检查C.因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用E.立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛F.立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行检查答案：BD148.提醒：患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能Ⅲ级，屏气实验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；神志清，反映略迟钝，听力减退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家属及本人强烈规定尽快行全髋关节置换术。提问：对于该患者下列哪些措施是不对的的？()A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能B.征询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术D.为避免硬膜外血肿的发生，手术当天应停用华法林E.假如患者及家属强烈规定手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉F.纠正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增长麻醉和手术的安全性答案：CDE149.提醒：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处在近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1.2。提问：关于麻醉选择和围术期解决，下列哪些是对的的？()A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉B.INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备C.PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采用降压措施E.如为清醒患者，术中忽然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提醒也许发生肺栓塞F.因术后仍需长时间卧床，发生血栓的也许性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝答案：ACE(150-152题)患者男性，30岁。双下肢挤压伤，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏112次/分、血压90/67mmHg、中心静脉压3mmHg、pH7.32。150.该病人的情况应当是()A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱答案：C151.循环系统的生理改变最也许是()A.血容量局限性B.心功能不全C.血容量相对过多D.肾功能不全E.容量血管过度收缩答案：A152.解决措施最为有效的是()A.缩血管药B.扩血管药C.纠正酸中毒D.强心E.扩充血容量答案：E(153-159题)某女孩8岁，拟全麻+体表降温法浅低温行升积极脉狭窄纠正术。153.术前了解病情哪项对麻醉意义不大()A.体重B.排除肺部感染C.生化全项D.血气分析E.本病家族史答案：E154.术中哪项与低温麻醉无关()A.避免发生寒战B.肌肉完全松弛C.注意血气分析变化D.病人体位E.末梢血管扩张良好答案：D155.采用静脉麻醉药一方面应注意()A.对心血管影响小B.对肾功能影响小C.静-吸复合用药D.用药量应减少E.镇静药应充足答案：D156.防止寒战的药物首选()A.阿片类B.吩噻嗪类C.肌松药D.巴比妥类E.苯二氮类答案：B157.体温下降的速度和限度与下列哪项无关()A.禁食时间B.体形大小C.周边环境的温度D.麻醉深度E.给予吩噻嗪类药与否答案：A158.呼吸管理中防止室颤的首选方法为()A.定期作深呼吸B.减少呼吸道分泌物C.轻度呼吸性碱中毒D.避免呼吸性酸中毒E.酌情使用PEEP答案：C159.复温时最高水温不宜超过()A.41℃B.42℃C.43℃D.45℃E.47℃答案：D(160-165题)一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。160.麻醉前最重要的准备是()A.补液B.血常规检查C.插粗胃管排空胃内容物D.心电图检查E.血气分析答案：C161.该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸()A.局麻手术B.快速诱导非去极化肌松下插管C.咽喉表面麻醉清醒插管D.不插管保存自主呼吸静脉麻醉E.完全清醒后拔除插管答案：D162.术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的解决是()A.吸氧B.使病人处在头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物C.加快输液D.使用止吐药E.使用催吐药答案：B163.病人呕吐后出现呼吸困难，最也许的因素是()A.误吸B.肺栓塞C.支气管痉挛D.肌松药的残余作用E.全麻药的中枢性呼吸克制答案：A164.如为误吸，应一方面()A.强心利尿B.抗生素治疗C.激素治疗D.气管插管吸引E.面罩加压过度换气答案：D165.如出现误吸后肺不张，不对的的解决是()A.鼓励病人深呼吸B.鼓励病人咳嗽排痰C.纤维支气管镜检查D.开胸萎陷肺切除E.雾化吸入答案：D(166-167题)一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。166.按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛()A.3种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛B.2种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛C.4种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛D.4种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛E.3种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛答案：A167.关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不对的的()A.采用硬膜外患者自控止痛术(PCEA)控制手术创面痛B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛D.控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物E.请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗答案：B(168-171题)患者男性，59岁。右上肺支气管扩张症，痰液天天超过50ml，行右上肺叶切除。168.最恰当的诱导方法及气管导管类型()A.快速诱导，单腔气管插管B.快速诱导，双腔气管插管C.快速诱导，经鼻气管插管D.慢诱导，单腔气管插管E.慢诱导，双腔气管插管答案：B169.麻醉诱导时一方面防止出现()A.心动过速B.血压升高C.心律失常D.血压减少E.咳嗽答案：E170.诱导完毕，改侧卧位后一方面要做的是()A.监测心电图B.测量血压C.听呼吸音D.调整呼吸机E.吸痰答案：E171.术中气道压升高，一方面考虑()A.支气管痉挛B.手术挤压C.麻醉变浅D.分泌物阻塞支气管E.麻醉机障碍答案：D(172-173题)如无自动血压.心电图.脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟病人忽然打哈欠.欲睡。172.一方面应想到的直接因素是()A.脑缺氧B.局麻药中毒C.局麻药过敏反映D.呼吸克制E.全脊髓麻醉答案：A173.优先采用的措施是()A.经鼻给氧B.测量血压C.测试阻滞平面D.加快输液E.停止手术改行其他麻醉方式答案：A(174-175题)女性，68岁，有糖尿病史2023。在硬麻下行急诊阑尾切除术。手术中心率逐渐由72次／分加快至110次／分，血压由100／70mmHg下降到82／40mmHg，出冷汗，自诉乏力、头晕。174.一方面考虑的并发症是()A.低血容量B.心肌梗死C.低血糖症D.麻醉平面过高E.内脏牵拉反射答案：C175.最有效的解决是()A.快速输入林格液B.静脉输注多巴酚丁胺C.规定外科医师暂停腹腔内操作D.静脉注射葡萄糖液E.注射艾司洛尔答案：D(176-181题)女性病人，62岁，出现室性心动过速。176.解决室性心动过速的首选药物为()A.利多卡因B.阿托品C.酚妥拉明D.维拉帕米E.苯妥英钠答案：A177.如选利多卡因，初次用量应为()A.1～2mg/kgB.2～3mg/kgC.3～4mg/kgD.5～6mg/kgE.7～8mg/kg答案：A178.上述给药效果如不明显，可间隔多长时间反复()A.5分钟B.3分钟C.10分钟D.15分钟E.18分钟答案：A179.20分钟内总量不应超过()A.2mg/kgB.5mg/kgC.8mg/kgD.10mg/kgE.13mg/kg答案：B180.当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选()A.0.1～0.5mg/minB.1～2mg/minC.2～3mg/minD.4～5mg/minE.6～7mg/min答案：B181.当利多卡因治疗无效时，可应用()A.胺碘酮B.普奈洛尔C.苯妥因钠D.西地兰E.美托洛尔答案：A(182-185题)患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。182.提问：该患者若行手术，尚需哪些术前准备？()A.无需进一步准备，可立即实行手术B.具体了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术C.静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实行麻醉和手术D.如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实行椎管内麻醉E.逐步将血压降至160／110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术F.由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才干进行麻醉和手术答案：BDE183.提醒：经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1.1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。提问：以下叙述对的的是哪些？()A.该患者术中无需有创监测B.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂C.术晨继续服用降压药D.因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉E.麻醉方法首选腰－硬联合麻醉F.腰麻时血压波动大，患者患高血压病数年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节答案：BCEF184.提醒：患者在腰－硬联合麻醉下开始手术，手术实行不顺利，手术开始2小时后，患者血压逐渐降至85／40mmHg，HR120次／分钟，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SpO逐渐降至90％，听诊两肺底湿啰音。提问：该患者目前也许的诊断是什么？()A.全脊髓麻醉B.水中毒C.失血性休克D.局麻药中毒E.急性心肌梗死F.急性左心衰答案：BCEF185.A.强心利尿B.适量输血浆和红细胞C.测中心静脉压D.静脉注射咪唑安定E.立即快速补充大量晶体液F.静注高渗氯化钠G.静脉注射去甲肾上腺素H.静脉注射艾司洛尔I.正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管答案：ABCFI(186-187题)男性，45岁，50kg，因右肝癌在全麻下行右半肝切除术，手术连续时间4h，术中输红细胞10单位，术毕以新斯的明3.5mg加阿托品1mg拮抗肌松，效果不明显。186.下一步的解决不对的的是()A.行动脉血气分析B.监测病人体温C.继续加大新斯的明用量D.继续机械通气呼吸支持E.维持循环功能正常答案：C187.A.呼吸性酸中毒B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症E.低温答案：C(188-189题)患者，男性，股骨骨折入院急诊手术。术后第3天忽然胸痛，痰中带血伴呼吸急促。188.诊断一方面考虑为()A.失血性休克B.ARDSC.急性肺损伤D.急性肺栓塞E.肺部感染答案：D189.如上述诊断成立，其典型的×线为()A.X线示：肺门蝶状阴影B.X线示：Keriey氏A、B线C.X线示：肺门不大，两肺周边弥漫性小片阴影D.X线示：典型的、弥漫性雾状浸润阴影E.肺内可见典型的圆形或三角形阴影答案：E(190-192题)患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次／分，气道阻力明显增大，术野血色变暗，患者全身肌肉强直，身体发热。190.提问：患者出现上述症状的最也许因素？()A.麻醉偏浅B.过敏反映C.输血反映D.输液反映E.恶性高热F.支气管哮喘答案：E191.A.立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直B.立即采用多种措施减少体温C.静脉注射钙剂D.停止麻醉，终止手术E.静滴丹曲洛林F.继续麻醉和手术答案：ACF192.提醒：ECG显示窦性心动过速，频发室性期前收缩。提问：关于心律失常以下哪些解决是错误的？()A.静脉注射利多卡因B.提高吸入氟烷的浓度，加深麻醉C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射普鲁卡因或普鲁卡因酰胺E.纠正酸中毒、高碳酸血症和低氧血症F.静脉注射葡萄糖酸钙答案：BCF(193-195题)女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚抱负，但近日出现严重药物反映不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处在歇斯底里状态。193.患者目前的诊断也许是()A.急性带状疱疹疼痛B.带状疱疹后神经痛C.癔病D.癫痫E.抑郁焦急综合征答案：B194.患者目前最宜采用的止痛方法是()A.物理治疗B.外科手术治疗C.神经阻滞或神经毁损治疗D.药物止痛E.中药治疗答案：C195.假如患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式()A.无水酒精B.酚甘油C.亚甲蓝D.多柔比星(阿霉素)E.射频热凝答案：E(196-197题)男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限2023，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提醒颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。196.该患者体格检查重点应做下列哪几项检查()A.四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶实验、臂丛牵拉实验、颈项拔伸实验等B.脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高实验C.“4”字实验、浮髌实验、骶髂关节压迫实验和床边实验等D.颈项部和腰骶部的压痛点E.病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等答案：A197.如需进一步检查，该患者首选下列哪项影像学检查手段()A.颈椎B超B.颈椎MRIC.颈椎CTD.全身ECT(放射性计算机断层摄影)E.红外线扫描答案：B(198-205题)一体重为10kg小儿禁食4小时，施行肠套叠松解手术2小时。198.正常基础维持量一般应为()A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h答案：C199.术前禁食所致的液体缺失量()A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：B200.手术创伤引起的液体转移及丢失量()A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h答案：C201.该患儿术中输液总量应接近()A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C202.下列哪项不应作为稀释式自身输血的标准()A.Hb>120g/L，Hct≥35%B.

C.心功能Ⅲ级以下

D.无发绀性心脏病

E.无明显肝、肾功能损害

答案：D

203.采集自体血，血液稀释的最低界线是()

A.Hb100g/L，Hct30%

B.Hb80～90g/L，Hct25%

C.Hb70～80g/L，Hct20%

D.Hb60～70g/L，Hct20%

E.Hb50～60g/L，Hct15%

答案：A

204.采集自体血500ml后，如单用平衡盐溶液补充失血，输入多少恢复血容量最佳()

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.3000ml

答案：D

205.采集自体血500ml后，如用平衡盐溶液+右旋糖酐补充失血，为恢复最佳血容量应输注多少()

A.平衡盐溶液300ml+右旋糖酐200ml

B.平衡盐溶液650ml+右旋糖酐350ml

C.平衡盐溶液1000ml+右旋糖酐500ml

D.平衡盐溶液500ml十右旋糖酐500ml

E.平衡盐溶液350ml+右旋糖酐650ml

答案：B

(206-208题)

女性，70岁，既往肺心病病史2023，本次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。

206.病人最也许出现了下述哪个并发症()

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性脑出血

D.肾功能衰竭

E.急性心力衰竭

答案：A

207.为明确诊断，宜首选()

A.动脉血气分析

B.胸部X线摄片

C.心电图检查

D.痰细菌学检查

E.颅脑CT检查

答案：A

208.如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最也许并发了()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.神经症状

答案：D

(209-210题)

女性，65岁，高血压病史13余年，诊断为贲门癌，拟行胃癌根治术。

209.术中血压骤升至180/105mmHg，心率80次/分，下列何种药对此降压最佳()

A.维拉帕米

B.尼莫地平

C.尼群地平

D.尼卡地平

E.硝苯地平

答案：D

210.如术中发生室上性心动过速宜选()

A.维拉帕米

B.氟哌利多

C.硝苯地平

D.尼卡地平

E.地西泮

答案：A

(211-212题)

男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛(+++)，并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提醒腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。

211.该患者的进一步治疗首选()

A.左侧坐骨神经阻滞

B.硬膜外阻滞

C.骶管阻滞

D.腰椎椎旁阻滞

E.股外侧皮神经阻滞

答案：E

212.股外侧皮神经阻滞的进针点是()

A.患侧梨状肌下孔处

B.患侧腹股沟韧带中点下方2cm，股动脉外侧

C.患侧髂前上棘内、下方各2cm处

D.患侧耻骨结节下、外方1.5～2cm处

E.患侧胭窝膝横纹头侧7cm，股二头肌腱内侧

答案：C

(213-220题)

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。

213.术前准备降血压最常用的药物是()

A.酚妥拉明

B.苯苄明

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.双氢克尿噻

答案：B

214.使用降压药后心率增快明显，首选()

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.普罗帕酮

D.西地兰

E.艾司洛尔

答案：E

215.除上述术前准备外，下列哪项最重要()

A.纠正酸中毒

B.减少血糖

C.扩充血容量

D.利尿

E.营养

答案：C

216.麻醉前用药，通常不考虑()

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.苯巴比妥

D.哌替啶

E.咪达唑仑

答案：A

217.你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利()

A.连续硬膜外阻滞

B.腰麻

C.全麻

D.局部浸润麻醉

E.A+C

答案：E

218.气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选下列哪项()

A.静脉放血

B.酚妥拉明

C.苯苄明

D.利血平

E.芬太尼

答案：B

219.肿瘤切除时，血压骤降至3%mmHg首选下列哪项()

A.麻黄碱

B.去甲肾上腺素

C.快速输血输液

D.西地兰

E.B+C

答案：E

220.手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项()

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.全麻药残余作用

D.低血糖

E.肌松药残余作用

答案：D

(221-224题)

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1c㎡，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完毕患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

221.提问：此时应做何紧急解决？()

A.立即改头高位

B.吸氧

C.吗啡5mg静注

D.硝酸甘油0.1μg／(kg？min)静脉泵注

E.静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔

F.静注呋塞米

G.静注小剂量新福林

H.紧急电复律

I.立即拔除颈内静脉置管

答案：ABCDF

222.提醒：经紧急解决后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为保证手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？()

A.动脉直接测压和中心静脉压

B.脉搏血氧饱和度

C.血气分析、电解质和酸碱平衡

D.

E.肺功能

F.ACT、体温、尿量

G.经Swan-Ganz导管监测左房压(LAP)

H.HRV(心率变异性)

I.心电图

答案：ABCDFI

223.提醒：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼(20～30μg／kg)维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则对的的是？()

A.由于左室充盈过度，需减少外周血管阻力

B.防止心动过缓

C.避免心动过速

D.采用快诱导插管技术

E.保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿

F.房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率

G.由于存在肺淤血和肺动脉高压，防止缺氧和肺血管收缩很重要

答案：BCEFG

224.提醒：患者二尖瓣置换手术通过顺利，积极脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？()

A.尽也许缩短并行循环时间

B.控制心室率低于100次／分

C.充足补液使左心室舒张末期足够充盈

D.维持满意的血压保证冠脉灌注压

E.维持低体温以减少机体耗氧量

F.血液稀释以增长心肌和组织氧供

G.应用药物或电复律恢复窦性心律

H.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力

I.增长动脉血中的氧含量

答案：BDHI

(225-231题)

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。

225.患者术前准备特殊用药为()

A.卢戈氏碘液

B.普萘洛尔

C.他巴唑

D.他巴唑+普萘洛尔

E.卢戈氏碘+普萘洛尔

答案：E

226.上述术前准备一般需要多长时间()

A.3天

B.7天

C.14天

D.1个月

E.3个月

答案：C

227.患者术前心率宜控制在什么水平为妥()

A.大于120次/分

B.100～120次/分

C.80～100次/分

D.60～80次/分

E.小于60次/分

答案：D

228.该患者宜选择何种麻醉方法最适当()

A.全身麻醉

B.针刺麻醉

C.硬膜外麻醉

D.局部浸润麻醉

E.颈丛阻滞

答案：A

229.在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用()

A.地西泮

B.阿托品

C.哌替啶

D.东莨菪碱

E.戊巴比妥

答案：B

230.在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者忽然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp099%。最也许是()

A.甲亢危象

B.上呼吸道梗阻

C.麻醉清醒期烦躁

D.急性肺水肿

E.低血容量性休克

答案：A

231.出现上述情况后，应采用的措施下述哪项最对的()

A.复方碘溶液2～4ml静脉慢注

B.吸氧

C.降温

D.西地兰0.4mg静脉慢注

E.以上措施同时进行

答案：E

(232-233题)

男性，3岁，10kg，发绀，诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压，拟在体外循环下行根治术。

232.法洛四联症不涉及()

A.室间隔缺损

B.积极脉骑跨

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损

E.右心室肥厚

答案：D

233.下列哪项麻醉解决不妥当()

A.术前用药为肌注吗啡2mg和东莨菪碱0.1mg

B.麻醉诱导宜平缓，吸入麻醉诱导迅速，而静脉麻醉诱导较缓慢

C.术中常需碳酸氢钠来适当纠正代谢性酸中毒

D.氯胺酮可用于该患儿的诱导

E.一般采用经鼻气管插管

答案：B

(234-237题)

患者男性，63岁。诊断为胸降积极脉瘤，高血压及冠心病史2023。ECG示冠状动脉供血局限性。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行积极脉瘤切除、人造血管替换术。

234.麻醉诱导最不合适的搭配是()

A.0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg

B.艾司洛尔0.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg

C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg

D.7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg

E.1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯0.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg

答案：C

235.麻醉中，下列哪种最佳不用()

A.恩氟烷

B.异氟烷

C.阿曲库铵

D.泮库溴铵

E.芬太尼

答案：B

236.机械通