2023710 中药综合 第四章 练习题2附有答案

2023.7.10中药综合第四章练习题2[复制]配伍选择题(40分)74.(1分)再生障碍性贫血可导致[单选题]*A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多(正确答案)C.嗜酸粒细胞减少D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多答案解析：淋巴细胞增多（1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。（2）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。选项B正确当选。75.(1分)慢性粒细胞白血病可导致[单选题]*A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞减少D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多(正确答案)答案解析：嗜碱性粒细胞增多（1）疾病：慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10％以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。（2）创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。选项E正确当选。76.(1分)亚急性细菌性心内膜炎可导致[单选题]*A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞减少D.单核细胞增多(正确答案)E.嗜碱粒细胞增多答案解析：单核细胞增多可见于：（1）传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。（2）血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。选项D正确当选。77.(1分)成年人血小板计数范围是[单选题]*A.（100～300）×109／L(正确答案)B.（15.0～20.0）×109／LC.（3.5～5.0）×1012／LD.110～150g／LE.0～20mm／h答案解析：血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。参考范围：（100～300）×109／L78.(1分)成年女性红细胞沉降率[单选题]*A.（100～300）×109／LB.（15.0～20.0）×109／LC.（3.5～5.0）×1012／LD.110～150g／LE.0～20mm／h(正确答案)答案解析：血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～10%。参考范围：（100～300）×109／L79.(1分)成年女性血红蛋白计数范围是[单选题]*A.（100～300）×109／LB.（15.0～20.0）×109／LC.（3.5～5.0）×1012／LD.110～150g／L(正确答案)E.0～20mm／h答案解析：血红蛋白参考范围：男性120～160g／L；女性110～150g／L；新生儿170～200g／L。80.(1分)血小板减少可见于[单选题]*A.真性红细胞增多症B.脾功能亢进(正确答案)C.脾摘除术后D.风温病E.骨髓增生病答案解析：血小板减少：（1）血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。（2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。（3）血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。（4）其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。（5）用药药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。81.(1分)血沉增快可见于[单选题]*A.真性红细胞增多症B.脾功能亢进C.脾摘除术后D.风温病(正确答案)E.骨髓增生病答案解析：血沉病理性增快：（1）炎症风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。（2）组织损伤及坏死如手术、创伤、心肌梗死等。（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。（4）各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。82.(1分)患者晨尿pH8.2，可见于[单选题]*A.肾盂肾炎B.肾小管性酸中毒(正确答案)C.大量饮水D.恶性高血压E.痛风答案解析：新鲜尿液多呈弱酸性，随机尿pH4.5-8.0，晨尿pH值约6.5。pH增高：（1）疾病：代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。（2）用药：应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH增高。83.(1分)患者晨尿pH4.1，可见于[单选题]*A.肾盂肾炎B.肾小管性酸中毒C.大量饮水D.恶性高血压E.痛风(正确答案)答案解析：新鲜尿液多呈弱酸性，随机尿pH4.5-8.0，晨尿pH值约6.5。pH降低：（1）疾病：代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。（2）用药：应用酸性药物，如维生素C，氯化铵等，使尿液pH降低。84.(1分)尿沉渣白细胞常见于[单选题]*A.肾病综合征B.泌尿系感染(正确答案)C.糖尿病D.妊娠E.肿瘤答案解析：尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。85.(1分)尿沉渣管型常见于[单选题]*A.肾病综合征(正确答案)B.泌尿系感染C.糖尿病D.妊娠E.肿瘤答案解析：尿沉渣管型临床意义：（1）急性肾小球肾炎：可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。（2）慢性肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。（3）肾病综合征：常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。（4）急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型。（5）慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。86.(1分)痛风患者可见[单选题]*A.尿酸盐结晶(正确答案)B.胆红素结晶C.胱氨酸结晶D.草酸盐结晶E.脂肪醇结晶答案解析：尿酸盐结晶常见于痛风。87.(1分)严重慢性肾病患者可见[单选题]*A.尿酸盐结晶B.胆红素结晶C.胱氨酸结晶D.草酸盐结晶(正确答案)E.脂肪醇结晶答案解析：大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。88.(1分)黄疸患者可出现[单选题]*A.尿酸盐结晶B.胆红素结晶(正确答案)C.胱氨酸结晶D.草酸盐结晶E.脂肪醇结晶答案解析：胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中。89.(1分)膀胱尿潴留患者出现[单选题]*A.尿酸盐结晶B.胆红素结晶C.胱氨酸结晶D.草酸盐结晶E.脂肪醇结晶(正确答案)答案解析：脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。90.(1分)肾小球性蛋白尿见于[单选题]*A.剧烈运动B.尿道炎C.肾病综合征(正确答案)D.间质性肾炎E.多发性骨髓瘤答案解析：肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常﹤3g/24h尿，但也可达到﹥20g/24h尿（肾病综合征）91.(1分)肾小管性蛋白尿见于[单选题]*A.剧烈运动B.尿道炎C.肾病综合征D.间质性肾炎(正确答案)E.多发性骨髓瘤答案解析：肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主（β-微球蛋白），常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤。92.(1分)阻塞性黄疸可见[单选题]*A.脓血便B.鲜血便C.柏油样便D.白陶土样便(正确答案)E.稀糊状便答案解析：阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色；上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。选项D正确当选。93.(1分)上消化道出血可见[单选题]*A.脓血便B.鲜血便C.柏油样便(正确答案)D.白陶土样便E.稀糊状便答案解析：阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色；上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。选项C正确当选。94.(1分)何病少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型[单选题]*A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合症D.急性肾盂肾炎(正确答案)E.慢性肾盂肾炎答案解析：尿沉渣管型——临床意义（1）急性肾小球肾炎：可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。（2）慢性肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。（3）肾病综合征：常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。（4）急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型。（5）慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。选项D正确当选。95.(1分)何病可见较多细，粗颗粒管型，也可见透明管型[单选题]*A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎(正确答案)C.肾病综合症D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎答案解析：尿沉渣管型——临床意义（1）急性肾小球肾炎：可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。（2）慢性肾小球肾炎：可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。（3）肾病综合征：常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型。（4）急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型。（5）慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。选项B正确当选。96.(1分)粪胆原增加见于[单选题]*A.肠道炎症B.溶血性黄疸(正确答案)C.急性白血病D.阻塞性黄疸E.痢疾答案解析：粪胆原增加:在溶血性黄疸时明显增加；也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。97.(1分)粪胆原减少见于[单选题]*A.肠道炎症B.溶血性黄疸C.急性白血病D.阻塞性黄疸(正确答案)E.痢疾答案解析：粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少。98.(1分)血清天门冬氨酸氨基转移酶的缩写[单选题]*A.ALTB.AST(正确答案)C.γ-GGTD.ALPE.TP答案解析：血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOP）。99.(1分)血清γ-谷胺酰转移酶的缩写[单选题]*A.ALTB.ASTC.γ-GGT(正确答案)D.ALPE.TP答案解析：血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）。100.(1分)丙氨酸氨基转移酶增高的临床意义[单选题]*A.严重烧伤(正确答案)B.糖尿病C.肺拴塞D.佝偻病E.肺癌答案解析：丙氨酸氨基转移酶（ALT）的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病。1.肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。2.其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。101.(1分)天门冬氨酸氨基转移酶增高的临床意义[单选题]*A.严重烧伤B.糖尿病C.肺拴塞(正确答案)D.佝偻病E.肺癌答案解析：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的测定可反映肝细胞损伤程度。AST升高常见于以下疾病。（1）心肌梗死心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。（3）其他疾病进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。102.(1分)碱性磷酸酶增高的临床意义[单选题]*A.严重烧伤B.糖尿病C.肺拴塞D.佝偻病(正确答案)E.肺癌答案解析：碱性磷酸酶（ALP）临床意义（1）肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰头癌、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞。（2）骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症（Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放入血；纤维骨炎、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等，因ALP生成亢进，故血清ALP或活性升高。103.(1分)成人血清尿素氮的正常值[单选题]*A.2.8-6.9mmol/LB.3.2-7.1mmol/L(正确答案)C.53-106μmoL/LD.70-106μmoL/LE.44-97μmoL/L答案解析：血清尿素氮（BUN）参考值成人：3.2～7.1mmol/L。婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。104.(1分)男性血肌酐的正常值[单选题]*A.2.8-6.9mmol/LB.3.2-7.1mmol/LC.53-106μmoL/L(正确答案)D.70-106μmoL/LE.44-97μmoL/L答案解析：血清肌酐（Cr）参考值：男性：53～106μmol/L。女性：44～97μmol/L。105.(1分)女性血肌酐的正常值[单选题]*A.2.8-6.9mmol/LB.3.2-7.1mmol/LC.53-106μmoL/LD.70-106μmoL/LE.44-97μmoL/L(正确答案)答案解析：血清肌酐（Cr）参考值：男性：53～106μmol/L。女性：44～97μmol/L。106.(1分)血糖增高可见于[单选题]*A.甲状腺功能亢进症(正确答案)B.心肌炎C.肝癌D.胃溃疡E.肾小球肾炎答案解析：病理性高血糖：①胰岛素分泌不足：1型糖尿病（分泌绝对不足）；2型糖尿病（分泌相对不足）；②升血糖激素分泌增加：见于甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；③应激状态：如脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤等；④肝糖原代谢异常：如严重肝病、麻醉、窒息、癫痫等；⑤胰腺病变：如胰腺炎、胰腺癌等；⑥药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑦脱水引起轻度高血糖，见于高热、呕吐、腹泻等。107.(1分)血糖降低可见于[单选题]*A.甲状腺功能亢进症B.心肌炎C.肝癌(正确答案)D.胃溃疡E.肾小球肾炎答案解析：病理性低血糖①胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤；②降糖药过量：使用口服降糖药或胰岛素；③升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退症、垂体功能减退等；④肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等；⑤其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。108.(1分)总胆固醇的参考范围是[单选题]*A.53～106μmol/LB.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/L(正确答案)D.0.56-1.70mmol/LE.≤3.4mmol/L答案解析：总胆固醇（TC）--参考值成人：合适范围﹤5.20mmol/L（200mg/dl）。边缘升高：5.18～6.20mmol/L。升高＞6.20mmol/L。109.(1分)低密度脂蛋白胆同醇的参考范围是[单选题]*A.53～106μmol/LB.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/LD.0.56-1.70mmol/LE.≤3.4mmol/L(正确答案)答案解析：低密度脂蛋白（LDL）--参考值成人：合适范围≤3.4mmol/L（130mg/dl）。边缘升高3.4～4.1mmol/L。升高＞4.1mmol/L。110.(1分)男性血清肌酐的参考范围是[单选题]*A.53～106μmol/L(正确答案)B.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/LD.0.56-1.70mmol/LE.≤3.4mmol/L答案解析：血清肌酐（Cr）参考值：男性：53～106μmol/L。女性：44～97μmol/L。111.(1分)三酰甘油酯的参考范围是[单选题]*A.53～106μmol/LB.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/LD.0.56-1.70mmol/L(正确答案)E.≤3.4mmol/L答案解析：三酰甘油（TG）——参考值成人：合适范围0.56-1.70mmol/L。边缘升高：1.70～2.30mmol/L。升高≥2.30mmol/L。112.(1分)提示乙型肝炎转为慢性[单选题]*A.抗HBs阳性B.抗HBe阳性C.HBeAg阳性(正确答案)D.HBsAg阳性E.抗HBc-IgM阳性答案解析：HBeAg阳性：①表示HBV在复制，传染性强；②持续阳性表示肝细胞损害严重，可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化。113.(1分)提示慢性乙型肝炎活动期[单选题]*A.抗HBs阳性B.抗HBe阳性C.HBeAg阳性D.HBsAg阳性E.抗HBc-IgM阳性(正确答案)答案解析：抗HBc-IgM阳性提示HBV复制活跃且传染性强。见于：①急性肝炎；②慢性肝炎急性发作；③慢性活动性乙型肝炎。多项选择题(29分)[填空题]_________________________________114.(1分)白细胞计数减少见于*A.有机磷中毒B.白血病(正确答案)C.流行性感冒(正确答案)D.恶性肿瘤E.再生障碍性贫血(正确答案)答案解析：白细胞减少：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。白细胞增多：主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。115.(1分)红细胞减少表示患者可能患有*A.造血物质缺乏症(正确答案)B.骨髓造血功能低下(正确答案)C.出血症(正确答案)D.继发性贫血(正确答案)E.癌症骨转移(正确答案)答案解析：红细胞减少见于：(1)造血物质缺乏：由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。(2)骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨转移等，可抑制正常造血功能。(3)红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。(4)继发性贫血：如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。116.(1分)有关血小板描述正确的是*A.对毛细血管有营养和支持作用(正确答案)B.是组成红细胞的主要细胞C.在伤口处形成白色血栓而止血(正确答案)D.参与血液凝固(正确答案)E.具有免疫黏附作用答案解析：血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。117.(1分)以下何种疾病常见血小板增多*A.霍奇金淋巴瘤(正确答案)B.骨髓增生病(正确答案)C.慢性粒细胞性白血病(正确答案)D.真性红细胞增多症(正确答案)E.多发性骨髓瘤(正确答案)答案解析：血小板增多见于：（1）创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折出血后，可见一过性血小板增多。（2）其他疾病：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。118.(1分)血沉增快可见于下列哪些情况*A.肺结核(正确答案)B.严重贫血(正确答案)C.妇女月经期(正确答案)D.心绞痛E.脂肪瘤答案解析：血沉增快：1.生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分挽后3周内）。2.病理性增快（1）炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。（2）组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等。（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。（4）各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。选项ABC正确当选。119.(1分)影响尿液酸碱度的因素有*A.蛋白质含量B.肾小管重吸收能力C.肾小球滤过率(正确答案)D.肾血流量(正确答案)E.应用酸碱性药物(正确答案)答案解析：尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出；而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。尿液pH值升高与服用碱性药物有关；pH值降低与服用酸性药物有关。120.(1分)尿比重增高临床提示患者可能患有*A.血容量不足(正确答案)B.糖尿病(正确答案)C.肾病综合征(正确答案)D.急性肾小球肾炎(正确答案)E.泌尿系统感染答案解析：尿比重增高临床意义：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。121.(1分)尿中白细胞增多常见于*A.泌尿系统感染(正确答案)B.慢性肾盂肾炎(正确答案)C.前列腺炎(正确答案)D.挤压综合征E.膀胱炎(正确答案)答案解析：尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。122.(1分)尿血红蛋白的呈阳性的原因*A.红细胞破坏(正确答案)B.疟疾感染(正确答案)C.溶血(正确答案)D.血型不合理输血(正确答案)E.服用氧化剂药物(正确答案)答案解析：尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之一，因此尿Hb测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的疾病有以下因素。（1）红细胞破坏：如心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。（2）生物因素：如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒。（3）动植物导致的溶血：如蛇毒、蜂毒等。（4）微血管性溶血性贫血：如DIC。（5）服用氧化剂药物：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等。（6）免疫因素：如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血。123.(1分)可引起非糖尿病酮尿的疾病有*A.甲状腺功能亢进症(正确答案)B.甲状腺功能低下C.伤寒(正确答案)D.麻疹(正确答案)E.妊娠期(正确答案)答案解析：非糖尿病酮尿见于：婴儿、儿童急性发热，伴随有呕吐、腹泻中毒常出现酮尿；新生儿如有严重酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病；酮尿也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及氯仿、乙醚、磷中毒也可见尿酮体阳性反应。124.(1分)粪隐血可能是*A.胃溃疡(正确答案)B.直肠癌C.白血病(正确答案)D.胆囊炎E.胰腺炎答案解析：在病理情况下，粪隐血可见于：（1）消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40％～70％，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。（2）消化道肿瘤;胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。（3）其他疾病:肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤等。125.(1分)可出现粪便镜检白细胞增多的疾病有*A.细菌性痢疾(正确答案)B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.结肠癌D.阿米巴痢疾(正确答案)E.出血性肠炎(正确答案)答案解析：粪便细胞显微镜检查白细胞增多：见于肠道炎症（常伴有脓细胞）、细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病（还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多）。126.(1分)血清球蛋白增高可见于*A.炎症(正确答案)B.免疫功能抑制C.自身免疫性疾病(正确答案)D.营养不良E.淋巴瘤(正确答案)答案解析：球蛋白增高主要以γ-球蛋白增高为主。①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎等。②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。③某些恶性肿瘤：骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。127.(1分)GGT升高的临床意义有*A.慢性胰腺炎(正确答案)B.前列腺肿瘤(正确答案)C.阻塞性黄疸性胆管炎(正确答案)D.心肌梗死(正确答案)E.脑梗死答案解析：（1）肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的5～30倍，GGT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的GGT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著；传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的GGT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。（2）胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时GGT值可升高。（3）其他疾病：心肌梗死、前列腺肿瘤。（4）用药：抗癫痫药苯妥英钠，苯巴比妥或乙醇常致GGT升高。128.(1分)血清γ-谷氨酰转移酶增高的临床意义有*A.阻塞性黄疸性胆管炎(正确答案)B.心肌梗死(正确答案)C.酒精性肝硬化(正确答案)D.急性胰腺炎(正确答案)E.前列腺肿瘤(正确答案)答案解析：血清γ-谷氨酰转移酶（1）肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的5～30倍，GGT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的GGT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著；传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的GGT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌、壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。（2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时GGT值可升高。（3）其他疾病心肌梗死、前列腺肿瘤。129.(1分)可能引起ALT升高的药品有*A.调血压药B.调血脂药(正确答案)C.抗真菌药(正确答案)D.抗病毒药(正确答案)E.抗生素(正确答案)答案解析：服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。其他药物主要有：①抗生素；②抗真菌药；③抗病毒药；④调血脂药。130.(1分)患者A/G比值为0.75，提示该患者可能为*A.急性肾小球肾炎B.慢性肝炎(正确答案)C.肝硬化(正确答案)D.肾病综合征(正确答案)E.心肌梗死答案解析：A/G比值减少小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。131.(1分)肾功能检查的项目有*A.血清碱性磷酸酶B.血清总胆固醇C.血清尿素氮(正确答案)D.血清总蛋白E.血肌酐(正确答案)答案解析：肾功能检查包括：1.血清尿素氮（BUN）；2.血清肌酐（Cr）；3.血尿酸（UA）。132.(1分)血清尿素氮（BUN）增高的临床意义*A.中毒性肝炎(正确答案)B.慢性肾炎(正确答案)C.泌尿系统结石(正确答案)D.前列腺增生(正确答案)E.急性肝萎缩(正确答案)答案解析：血清尿素氮（BUN）增高：（1）肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，尿素氮测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值；（2）泌尿系统疾病：泌尿系统结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）；（3）其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等。133.(1分)患者，女性，血尿酸584μmol/L，提示可导致的相关疾病有*A.痛风(正确答案)B.真性红细胞增多症(正确答案)C.甲状腺功能低下D.急性肾小球肾炎(正确答案)E.高脂血症答案解析：血尿酸（UA）参考值：男性：150～416μmol/L。女性：89～357μmol/L。血尿酸增高见于：（1）诊断痛风的主要实验室依据。（2）UA排泄障碍：如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。（3）生成增加：如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。（4）进食高嘌呤饮食过多。（5）药物影响（长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等）。134.(1分)可引起尿酸增高的原因有*A.痛风(正确答案)B.急慢性肾炎(正确答案)C.慢性白血病(正确答案)D.食用高嘌呤食物(正确答案)E.真性红细胞增多症(正确答案)答案解析：尿酸增高（1）诊断痛风的主要实验室依据。（2）UA排泄障碍：如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。（3）生成增加：如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。（4）进食高嘌呤饮食过多。（5）药物影响（长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等）。选项ABCDE正确当选。135.(1分)糖尿病诊断标准有下列哪几项*A.FBG≥7.0mmol