骨科健康宣教处方

骨科病人健康教育处方

入院后生活、饮食、活动、休息指导

入院后立即剪短手指甲、脚趾甲、如有血迹病人应立即擦净血迹、男

病人剃胡须，以防交叉感染。

饮食：骨折创伤后，人体的消耗增加，此时摄入的营养必须要大于

消耗，疾病才会有康复的可能。所以饮食饭菜要符合病人胃口，胃口

差的病人应少量多餐。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，合

理及时的补充营养能减少感染和并发症的发生，有利于伤口迅速愈合

和康复。骨折早期饮食宜清淡，多汤水而富于营养，少食油腻、煎炸

食物，口味不宜过于辛辣。不必太拘泥于民间种种“发物”之说，但是

酒应尽量少饮或不饮，尤其是在打针吃药时。因为酒精与多种药物间

有相互作用，可能会影响药效或产生不良反应。茶应少喝，茶中糅质

含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收;醋、菠菜应少食，因为它们酸化

血液导致骨质脱钙。还有最重要的一点就是不要吸烟。吸烟可影响骨

折愈合。并对同病室其他病人造成影响。

作息时间：晨间我们会到每个房间整理床铺，请您尽量配合我们的工

作使桌面和床下保持整洁，并要定时开窗换气，以便保持室内空气

清新防止交叉感染。另外，请您遵守院规，不要在病房内使用电器，

大声喧哗，打扑克下象棋等。

抽血化验及大小便化验：除急诊抽血随时进行外，晨间6：00--7：

00抽血，晨间抽血前应空腹。

骨折病人的饮食指导

为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、

晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或

骨痂生成。

早期（1〜2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治

疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀

去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡

为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥

热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼

等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响

日后关节功能的恢复。

中期（2〜4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、

接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需

要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补

给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。

后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始

有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促

进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵

活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母

鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、

鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓损伤的健康教育

1、指导病人学会日常生活活动自理，病人肢体功能障碍较严重者，

应指导病人如何进行生活方式的改变，指导病人如何单手穿衣、

进食等；

2、教会病人在日常生活活动中，注意保护患肢，防止再损伤。如患

手接触热水壶、热锅时，应带厚手套，避免烫伤；

3、外出或日常生活活动时，应避免他人碰撞患肢，必要时配戴支具

使患者保持功能位；

4、指导并鼓励病人在工作、生活活动中尽可能多用患肢，将康复训

练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日恢复。

截肢的康复教育

（一）保持适当的体重

现代义肢接受腔形、容量十分精确，一般体重增减超过3kg就会引

起腔的过紧或过松，所以保持适当的体重很重要。

（二）防止残肢肌肉萎缩

残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢要做患足训练，

即残留的肌肉训练。

（三）防止残肢肿胀或脂防沉积

残肢应该用弹力绷带包扎，只要脱掉义肢就要包扎。

（四）保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁

防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、过敏、皮炎

等，保持残肢皮肤健康。

（五）其它

注意安全，避免跌倒等意外，密切观察残肢病情变化，防止残肢并

发症，定期随访。截肢患者应正确对待自己的疾病，树立战胜疾病

的信心。早日协助和训练患者利用健肢做力所能及的事，促其生活

基本自理。休养期间应合理安排作息时间，采用多种方式充实生活

内容。使患者能够早日回归社会，同正常人一样学习、工作、生活。

为其提供社区护理，通过开展康复站、家庭病房等多方面利用病人

康复的管理与指导，遵循“功能训练、全面康复、重返社会”的原

则，完成患者的全面康复。

颈椎病的康复教育

避免诱发因素

颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应加强颈椎病

的预防。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可以分为内因（体

内因素）和外因（急慢性外），二者可以互为因果。内因是致病的

基础，而外因是可以预防的。应从两方面采取措施，以有效地降

低发病率和防止已治愈患者的复发。诱发因素除外，常见的还有

落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他疾病（如:

咽喉部炎症、高血压、内分泌稳乱等）。

（一）防止外伤

设法避免各种生活意外运动损伤，如乘车中睡眠，急刹车时，极

易造成颈椎损伤，故应尽量防止，坐车时尽量不要打瞌睡。劳动

或走路时要防止闪、挫伤。在头颈部发生外伤后，应及时去医院

早期诊断、早期治疗。

（二）矫正不良姿势

要注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。由于工作需要,

有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予

重视，久之容易发生颈、肩部的软组织疲劳性损伤，进而导致颈

椎失稳，发生颈椎病。预防慢性损伤，除工间或业余时间作平衡

运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，

进行增强肌力和增强体质的锻炼。另外一些规律性的长期运动项

目，如散步、慢跑等亦有助于预防颈椎病的再发。

股骨干骨折术后的健康教育

股骨干骨折内固定手术后，当天或第2天即可开始肌肉等长练

习，以及踝及足部运动练习，并尽早理疗，以帮助消肿、减少肌肉的

纤维化和粘连，为以后的良好功能恢复创造条件，理疗时间不要迟于

术后第2天。术后第3天以后，疼痛反应消退，可开始在床上活动膝、

雕关节，做歌骨上下、左右被动活动，可在膝关节下方加用枕垫时间

过长雕关节屈曲挛缩。锻炼时有时可做雕、膝关节屈曲90度。肌肉

练习以等张收缩为主，辅以等长收缩；其中，股四头肌的等长和等张

收缩是极为重要的。根据病人全身情况、伴随损伤和依从性，手术后

5-6天时可开始扶双腋杖或支架行走，合作性较好的患者都可部分

负重，并于2〜3周内逐渐加负重量，在2个月左右进展至单手杖完全

负重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育

经整复固定后，适当活动足趾并进行背伸运动。双踝固定从固

定第2周起，即可加大踝关节主动活动范围，但应禁止做旋转及内外

翻运动。3周后可让患者扶双拐负重活动。4—5周后解除固定，改为

扶单拐，逐渐增加负重量。骨折临床愈合后，患者应进行患肢负重下

的各种功能活动，包括踝关节的内外翻运动和旋转运动，以尽快恢复

踝关节功能。

股骨颈骨折的健康教育

做加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的

等长收缩练习，第2-3天即可起床活动，并且允许患肢负重。1周

以后主要以等长收缩的方式做雕骨肌群的肌力练习，并开始雕与膝的

有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼

痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。手术2周后即

可开始第三阶段康复，3-4周以后可完全恢复原有的社会生活。

对于有轻度移位的股骨颈骨折，为减少股骨头坏死的可能性，应

给予患侧股骨头8—12周的不负重休息。患肢不能着地行走，不负荷

身体重量。其它训练程序为：术后第1天做等长练习，第2天开始做

等张练习的关节主动活动，第3天可扶双腋杖下床，患肢不负重。8

-12周后过渡到第三阶段康复。

手部损伤修复术后的健康教育

1.抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

2.物理疗法：早期用烤灯照射。

3.运动疗法：被动活动：术后第三天，在石膏保护下，开始被动活

动，屈肌腱修复，完全屈曲；伸肌腱修复，完全伸直，第1周3

次/分，连续15分钟；第二周2次/分，连续10分钟；第三周4

次/分，连续20分钟；第四周5次/分，连续25分钟；此后逐渐增

加活动次数，上、下午、晚上各进行一单元的被动活动。

4.运动疗法：

主动活动：屈肌腱修复术后主动背伸；伸肌腱修复术后，主动屈

曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周

10次以上；此后逐渐增加活动次数。

肱骨外科颈骨折的健康教育

1.外展型：多属稳定性，可用三角巾悬吊固定4-6周。早期做握

拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩外展活动。

2.内收型：治疗较困难，复位后以三角巾制动4-6周。以预防肺部

并发症及早期功能活动为主、限制肩内收活动。预防肩周炎及肩

关节僵硬发生。

颈腓骨骨折的健康教育

1.术后去枕平卧6小时，禁食水6小时。

2.食疗：伤后1—2周饮食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉汤。鱼

片汤等，多吃新鲜蔬菜，水果，忌食酸辣，燥热及肥腻滋补之品，

3—5周后饮食宜补气和血，接骨舒筋如猪脚汤，北芭乌鸡汤，可

在初期的食谱伤加以骨头汤，田七煲汤，动物肝脏之类。6—8周

后饮食可以解除禁忌，宜多食补易肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、

狗杞子煲乌鸡，兔肉等。食疗有冬虫草炖瘦肉，杜仲猪骨汤等。

3.功能锻炼：循序渐进

（1）外固定术后第1—2天酌情减缓，3天后恢复锻炼，膝关节

暂固定，有跟骨牵引者在做上述锻炼时应练习三点撑抬高上

身和臀部，可用两手支起臀部，并将健肢蹬起，每隔2小时

做1次，夜间睡眠时每隔3—4小时做一次，每次抬起至少

15秒。

（2）2周后出进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐轻轻活动骨折上下关

节，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。

（3）3周后拄双拐下地，患足下地，但不负重，不可悬起，4周

时改用单拐（去掉健侧拐杖）5周时可弃拐。

4.出院指导：

出院后患肢继续抬高，不过早负重，合理饮食，进营养丰富及易

消化的食物，小儿及老人应适当补充含钙食物（如奶制品，豆类,

虾皮，海带，坚果等）。

肱骨骸上骨折的健康教育

一、食疗：伤后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新

鲜蔬菜，水果，忌食酸辣、燥热及肥腻滋补之品，3—5周后饮食

宜多补充补气活血，接骨续筋之食物，6周后饮食可以解除禁忌，

宜多补益肝肾，强壮筋骨之品等。

二、病情观察指导：不能随意松解小夹板系带，若小夹板松脱或

过紧应报告医生及时处理。

三、功能锻炼：

（1）骨折早期（1—2周）：伤后即可开始主动握拳练习，每日200

次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指、手腕轻抚摸或按

压，卧床患者可行三点支撑法下抬臀练习，每日50次左右。

（2）骨折中期（3—5周）：每日主动握拳300—400次左右，伤

肢前臂轻抚摸，揉捏以舒筋活络，病情许可则行创伤耸肩活动，

抬臀练习每日100—200次，以促进下肢肌力的恢复。

（3）骨折后期（6周后）：在医生指导下以肘关节为中心，进行

肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。

四、出院康复指导：

加强患肢功能锻炼：遵医嘱定期门诊复查，无医生允许不能随意

取出夹板，石膏托等外固定，患肢早期暂不负重；若伤口未拆线，

应定期门诊复查，定期换药，术后14天来院拆线，拆线前伤口防

水，忌洗浴。

腰间盘突出症的健康教育

1、有脊髓受压的病人，应戴腰围3-6个月，直到神经压迫症状解

除。

2、需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛，抗感染药等。

3、采用正确的坐卧，立，行，和劳动姿势，以减少急，慢性损伤

发生的机会。

4、卧硬板床侧卧位时屈骼屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊

柱弯曲的“蜷缩”姿式；仰卧位时可在膝，腿下垫枕，避免头

向前倾，胸部凹陷的不良姿势，俯卧位时可在腹部及踝部垫薄

枕，以使脊柱肌肉放松。

5、保持正确姿势，行走时抬头，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰

部坐时最好选择高度合适，有扶手的靠背椅，注意身体与桌子

的距离适当。坐位时使膝和骼保持在一同水平，身体靠向椅背,

并在腰部衬以靠垫；站立时应尽量腰部平坦伸直，收腹，提臀。

6、经常变换体位避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间

后，将一只脚放在踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间

伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌肉劳损。

勿长时间穿高跟鞋站立或行走、

7、正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤；如站立举重物

时，应高于肘部；避免膝，关节过伸蹲位举重时，背部应伸直

勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬运重物时，应将骼弯曲下蹲,

腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避

免采取不舒适的或紧张的体位姿势。

8、采取保护措施；腰部劳动强度大的工人，应佩戴有保护作用的

腰带。参加剧烈活动活动时，应注意运动前的准备活动和运动

中的保护措施。

9、积极参加适当的体育锻炼，尤其是注意腰背部肌功能锻炼，以

增加急救的稳定性。同时加强营养，减缓给机体淤积和器官的

退行行度。

10、在医师许可下开始适当活动。忌在缺乏健康咨询的情况的下

行过量运动。

11、活动前应有预备活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的

活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有回复活动，切忌活动时期

突止，应循序渐进。

四肢骨折的健康教育

1、肢体石膏管型应露出指（趾）端，以观察血运，应抬高患肢、

注意血运，保持石膏整洁，翻身时慎勿折断，尤其关节区。

2、夹板固定后注意血运，每日调整布带松紧度，3-4天透视或摄

片复查，两周后每周复查x线片一次，直至骨折愈合，固定期

进行功能锻炼。

3、皮牵引后西注意血运及神经功能情况，如注意有否出现足下垂

等。每日测量肢体长度并两侧对比，借以调整绷带松紧度。

4、骨牵引后针口用75%酒精消毒后覆盖敷料，一般牵引重量的

1/6-1/10,时间6-8周，最长不超过12周。

石膏外固定的健康教育

1、皮肤应清洗干净，若有创口应更换敷料，纱布、粘膏条应纵行

放置，禁用环形包扎。

2、肢体或关节须固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的过

程中，应用支架悬吊或者专人用手扶持肢体，始终保持此位置。

3、扶持肢体时要尽量用手掌托，禁用手指抓提，防止变形。

4、包扎石膏时不应过紧或过松。

5、四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察血运知觉和功能

活动能力。6、石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。

7、注意患肢血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能

力，如发现发组、苍白、温度降低或知觉减退、及指、趾不能

主动活动，应考虑血运障碍或神经受压，必须立即拆除石膏。

8、石膏未干时，不可用被覆盖。温度低、湿度大，石膏自干有困

难时可用d灯泡加温烘烤，注意防止烧伤。

9、如患者诉某一固定区剧痛不止，应注意有无皮肤压疮的发生，

必要时开窗或拆开检查。

10、注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身

或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。

髓关节置换术后健康教育

1、体位：

术后让病人平卧，患肢轻度外展20。，膝关节屈曲10-15°,(膝下

垫一软枕)抬高20°,搬动时尽量保持此位置，防止人工关节脱为

位。患肢小腿外垫1个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。

2、术后康复指导

(1)术后第一日

行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，以促进血以液循环，预防深

静脉血栓形成。术后1-2日开始雕膝关节屈是伸练习，屈雕＜45°,

以后逐渐增大屈度，但避免＞90°。

(2)术后2-4日

继续患肢肌力训练。肌力训练能促进局部血液淋巴循环，有助于钙离

子于骨髓，促进骨愈合，防废用肌萎缩及关节挛缩。注意运动量由小

到大，运动时间由由短到长。还可指导患者行3点支持引体抬臀运动,

方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。

(3)术后4-5天

可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢

外展，屈雕45°,由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地，再

拄拐杖站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，2-3次/天，每

次5-10分钟；视患者情况指导拄双拐在病室内行走，每次30分钟，

并鼓励患者在床上行力所能及的自理活动，增强自信，促进康复。

(4)术后1-2周

指导病人在助行器的协助下行走练习，患肢尽量不负重，术后3-4周

左右酸关节可屈曲90°。

颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育

1、心里指导

颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出现四

肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生人剧烈的心里波

动，容易对生活丧失信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和

功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。

所以，从入院直到出院都要进行针对性心里护理，向患者及家属

耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能

动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2、强调制动

告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否

则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折

的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻

身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。

3、颅骨牵引指导

介绍颅骨牵引的目的，必要性及其重要性。牵引后床头应当

抬高25-30cm,屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈

部中立位。头部及枕部垫以麋子垫。牵引重量不可随意增减。如

牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系、

防止神经过牵症状。

4、功能锻炼指导

为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促使肢体功能恢复，应加

强功能锻炼。要向患者说明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强

调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导

并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运

动，握攀运动等活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下,

主动为肌肉萎缩与各类关节的屈伸活动。

5、皮肤护理的重要性

告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，

神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重

要性，若患者上肢未截瘫，应激励并指导他们自己定时按摩受压

部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬

起臀部，以减少局部受压。

6、截瘫患者由于长期床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者

应多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等,

疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日行腹部按摩30-60次，

以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮250ml淡盐水，蜂蜜水或白开水,

促进每日晨起排便。

7、加强膀胱功能训练

截瘫患者常有尿储留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓

损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排

尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自

行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起

泌尿系统感染。因此，对患者进行排尿功能训练是非常有必要的。

在导尿期间，间断防尿，日间每2-4h放鸟，夜间4-6h,若有尿

液或感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。

骨科健康教育处方目录

1、入院后生活、饮食、活动、休息指导

2、骨折病人的饮食指导

3、脊髓损伤的健康教育

4、截肢的康复教育

5、颈椎病的康复教育

6、股骨干骨折术后的健康教育

7、踝部骨折石膏固定后的健康教育

8、股骨颈骨折的健康教育

9、手部损伤修复术后的健康教育

10、肱骨外科颈骨折的健康教育

11、颈腓骨骨折的健康教育

12、肱骨骸上骨折的健康教育

13、腰间盘突出症的健康教育

14、四肢骨折的健康教育

15、颈椎骨折伴高位截瘫患者的健康教育

16、胸腰椎压扁性骨折的健康教育

17、骨牵引的健康教育

18、骨盆骨折的健康教育

19、石膏外固定的健康教育

20、髓关节置换术后健康教育

胸腰椎压扁性骨折的健康教育

1、病人必须绝对平卧硬板床，翻身时呈轴线翻身，即腰、髓部呈直

线整体翻身。

2、卧床后易出现便秘、腹胀，可行腹部顺时针或逆时针交替按摩，

促进肠蠕动。

3、饮食上早期应给清淡易消化、富营养食物，如鱼、粥等，忌油腻

生冷。鼓励患者多吃水果、疏菜。中期患者给予富含高蛋白及钙

磷钾等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以兹补、强筋

壮骨为主，多食骨头汤，鸡汤。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在伤椎后凸外垫软枕治疗，以利用自身

重力和杠杆原理恢复压缩椎体的高度和脊柱序列。垫枕要根据医

嘱要求，并定时按摩皮肤，以防压疮发生。

5、长期卧床病人多饮水，保持尿液通畅