医疗机构双向转诊协议

医疗机构双向转诊协议合同编号：__________甲方（转出方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（转入方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为具备一定医疗条件的医疗机构，乙方为具备相应医疗条件的医疗机构，双方为了更好地服务患者，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，经甲乙双方友好协商，就患者双向转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围（1）甲方限于医疗条件和技术力量，无法为患者提供进一步诊疗服务；（2）患者病情需要更为专业的诊疗服务，乙方具备相应的医疗条件和专业技术；（3）患者及家属书面同意转诊至乙方。（1）乙方限于医疗条件和技术力量，无法为患者提供进一步诊疗服务；（2）患者病情需要更为专业的诊疗服务，甲方具备相应的医疗条件和专业技术；（3）患者及家属书面同意转诊至甲方。二、转诊程序1.甲方在决定转诊患者时，应及时通知乙方，并提供患者的病历资料、诊断结果等相关信息；2.乙方在收到转诊通知后，应尽快对患者进行接收，并根据患者的病情制定治疗方案；3.乙方在治疗过程中，如需要进一步了解患者的情况，应及时向甲方查询；4.患者转诊过程中，甲乙双方应共同做好患者的解释工作，确保患者顺利接受治疗。三、转诊费用1.患者转诊过程中产生的交通费用由患者自行承担；2.患者在乙方接受治疗所产生的费用，按照乙方的收费标准执行；3.甲方应向乙方提供患者的医保信息，以便乙方做好费用报销工作。四、保密条款1.甲乙双方应对患者的个人信息和病情保密，未经患者同意，不得向第三方披露；2.甲乙双方在合作过程中所获悉的对方的商业秘密，应予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方披露。五、合作期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，期满后双方可续签。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；2.如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份；2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签名）：__________乙方代表（签名）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.患者病历资料2.诊断结果3.治疗方案4.医保信息5.补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定将患者转诊至乙方；2.乙方未按约定接收患者并提供治疗；3.甲方未向乙方提供患者的医保信息；4.甲乙双方未保密患者信息及商业秘密；5.双方未按约定解决争议。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证的单位；2.双向转诊：指患者在医疗机构间相互转院治疗的行为；3.转出方：指将患者转诊至其他医疗机构的医疗机构；4.转入方：指接收患者并提供治疗的医疗机构；5.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者转诊过程中产生的交通费用由谁承担？解决办法：按照双方约定，由患者自行承担。2.患者在转入方接受治疗所产生的费用如何报销？解决办法：甲方应向乙方提供患者的医保信息，以便乙方做好费用报销工作。3.双方在合作过程中发生争议如何解决？解决办法：通过友好协商解决，协商不成时，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方限于医疗条件和技术力量，无法为患者提供进一步诊疗服务；2.患者病情需要更为专业的诊疗服务，乙方具备相应的医疗条件和专业技术；3.患者及家属书面同意转诊至乙方；4.