医疗价格协议书

医疗价格协议书合同编号：__________甲方：（填写甲方全称）地址：____________________________________法定代表人：_______________________________联系电话：________________________________乙方：（填写乙方全称）地址：____________________________________法定代表人：_______________________________联系电话：________________________________鉴于：1.甲方为提供医疗服务的医疗机构，具备合法的医疗机构执业许可证。2.乙方为接受甲方提供的医疗服务的患者或患者监护人。3.双方为了明确医疗价格及相关事宜，经充分协商，达成一致，签订本协议。第一条医疗服务内容1.1甲方提供的医疗服务包括但不限于：挂号、诊断、治疗、检查、手术、住院、康复等。1.2乙方按照本协议约定，向甲方支付医疗费用。第二条医疗费用标准2.1甲方向乙方提供的医疗服务费用标准，按照甲方物价部门核定的收费标准执行。2.2乙方同意按照甲方收费标准支付医疗费用，如有特殊情况下调整费用，需双方协商一致。第三条医疗费用支付方式（1）现金支付；（2）银行卡支付；（3）医保结算；（4）其他双方约定的支付方式。3.2乙方在支付医疗费用时，应提供相关身份证明及其他必要的证件。第四条医疗费用优惠及减免（1）医保患者按医保政策规定享受优惠及减免；（2）其他特殊人群（如老年人、残疾人等）按国家及地方政策享受优惠及减免；（3）双方约定的其他优惠及减免事项。4.2甲方向乙方提供优惠及减免时，应严格遵守国家及地方政策，确保乙方合法权益。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。5.2甲方违反本协议导致乙方损失的，乙方有权要求甲方赔偿损失。5.3乙方未按照约定支付医疗费用，甲方有权拒绝提供医疗服务。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。7.3本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。甲方（盖章）：______________________乙方（盖章）：______________________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________签订日期：________________一、附件列表：1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗费用收费标准清单4.医保政策文件复印件5.其他双方约定的优惠及减免政策文件6.双方签字盖章的协议正本二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合约定标准。2.甲方未按约定时间、方式支付医疗费用。3.乙方未按约定时间、方式支付医疗费用。4.甲方未按约定给予乙方优惠或减免。5.乙方未按约定接受甲方提供的医疗服务。6.任何一方未履行本协议约定的其他义务。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方需求提供的医疗诊断、治疗、检查、手术、住院、康复等服务。2.医疗费用：指乙方因接受甲方提供的医疗服务所需支付的费用。3.医保：指社会保险中的医疗保险，包括基本医疗保险和城乡居民医疗保险。4.优惠及减免：指根据国家及地方政策，或双方约定，乙方在支付医疗费用时可享受的优惠和减免。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方提供的医疗服务不符合约定标准。解决办法：乙方有权要求甲方改正，并根据实际情况要求赔偿。2.问题：甲方未按约定时间、方式支付医疗费用。解决办法：乙方有权拒绝提供医疗服务，并要求甲方支付相应费用。3.问题：乙方未按约定时间、方式支付医疗费用。解决办法：甲方有权拒绝提供医疗服务，并要求乙方支付相应费用。4.问题：甲方未按约定给予乙方优惠或减免。解决办法：乙方有权要求甲方履行优惠或减免承诺。5.问题：乙方未按约定接受甲方提供的医疗服务。解决办法：甲方有权拒绝提供医疗服务，并根据实际情况要求赔偿。6.问题：合同履行过程中发生争议。解决办法：通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为提供医疗服务的医疗机构，乙方为接受甲方提供