临终护理记录单

PAGEPAGE1临终护理记录单甲方（患者/法定代理人）：________乙方（医疗机构）：________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在乙方接受临终护理事宜，达成如下协议：一、护理内容1.1乙方应根据甲方的病情和实际需要，为甲方提供全面、专业的临终护理服务，包括但不限于：（1）日常生活照料；（2）症状控制；（3）心理疏导；（4）康复护理；（5）营养支持；（6）安宁疗护；（7）其他必要的护理服务。1.2乙方应确保护理人员的专业素质，为甲方提供优质的护理服务。二、护理时间2.1本协议的有效期为____个月，自双方签字（或盖章）之日起计算。2.2乙方应根据甲方的实际需要，为甲方提供24小时全天候的护理服务。三、费用及支付3.1甲方应按照乙方的收费标准，向乙方支付护理费用。乙方的收费标准为：____元/月。3.2甲方应在每月的____日前，将当月的护理费用支付给乙方。3.3甲方未按照约定支付护理费用的，乙方有权解除本协议。四、甲方权利与义务4.1甲方有权了解乙方提供的护理服务内容、收费标准等信息。4.2甲方有权对乙方的护理服务提出建议和意见，乙方应予以重视并改进。4.3甲方应如实向乙方提供病情、既往病史等相关信息，并积极配合乙方的护理工作。4.4甲方应遵守乙方的规章制度，不得妨碍乙方的正常工作秩序。五、乙方权利与义务5.1乙方有权了解甲方的病情、既往病史等相关信息，以便为甲方提供更优质的护理服务。5.2乙方应确保甲方的隐私权和个人信息保密，不得泄露给无关人员。5.3乙方应按照约定为甲方提供护理服务，确保甲方的生活质量和尊严。5.4乙方应定期对甲方进行评估，根据评估结果调整护理方案。六、违约责任6.1双方应严格履行本协议的各项约定，如一方违约，应承担违约责任。6.2乙方未按照约定提供护理服务，导致甲方权益受损的，乙方应承担赔偿责任。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（患者/法定代理人）：________乙方（医疗机构）：________签订日期：____年____月____日2024带目录带附件详细版-临终护理记录单目录一、前言二、护理记录单的目的和重要性三、护理记录的内容四、护理记录的填写要求五、护理记录的保密和隐私保护六、护理记录的归档和管理七、附件一、前言临终护理记录单是记录临终患者护理过程中的关键信息和护理措施的重要文档。它有助于医护人员全面了解患者的病情和需求，提供个性化的护理服务，并确保患者舒适和尊严。本详细版临终护理记录单旨在规范护理记录的填写和管理，确保护理质量和患者安全。二、护理记录单的目的和重要性1.确保全面、准确的记录患者的病情、治疗和护理过程。2.提供患者病情变化的跟踪和评估，为医疗决策提供依据。3.促进医护人员之间的沟通和协作，确保患者得到连续的护理。4.为患者家属提供关于患者病情和护理的信息，增强家属的参与和理解。三、护理记录的内容1.患者的基本信息：包括年龄、性别、诊断等。2.病情描述：包括症状、体征、疼痛评估等。3.护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划。4.护理措施：记录实施的护理措施，包括药物治疗、症状控制、心理支持等。5.病情变化：记录患者的病情变化和反应，及时调整护理计划。6.沟通记录：记录与患者、家属的沟通内容，包括家属的需求和关注点。7.其他相关信息：如患者的偏好、宗教信仰等。四、护理记录的填写要求1.字迹清晰、内容准确、表达规范。2.记录应及时、连续、完整，不得有遗漏或篡改。3.护理记录应由责任护士或相关医护人员填写，并签名确认。4.护理记录应使用标准化的术语和符号，以便于理解和沟通。五、护理记录的保密和隐私保护1.护理记录应严格保密，仅限于医护人员及相关人员查阅。2.未经患者或家属同意，不得向无关人员泄露患者的个人信息和护理记录。3.护理记录应妥善保存在安全的地方，防止丢失或被盗。六、护理记录的归档和管理1.护理记录应及时归档，按照规定的期限保存。2.护理记录的归档和管理应由专人负责，确保记录的完整性和可追溯性。3.护理记录的查阅和复制应遵循相关法律法规和医院的规定。