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文档简介
医疗代养人员入住协议书合同编号:__________一、代养人员及代养期限1.1甲方家庭成员的基本情况如下:(1)姓名:________________(2)性别:________________(3)年龄:________________(4)身份证号码:________________1.2甲方同意将甲方家庭成员委托给乙方代养,代养期限自____年____月____日至____年____月____日。二、代养费用及支付方式2.1乙方代养甲方家庭成员的费用为每月人民币____元整(大写:____________________元整),按月支付。2.2甲方应于每月____日前将代养费用支付给乙方。支付方式为____________(转账/现金//等)。三、代养义务及权利3.1乙方义务:(1)乙方应妥善照顾甲方家庭成员,保障其生活所需及人身安全;(2)乙方应确保甲方家庭成员按时就医、服药,维护其身体健康;(3)乙方应定期向甲方报告甲方家庭成员的生活及身体状况;(4)乙方应在代养期限内履行代养义务,不得擅自提前解除代养关系。3.2甲方权利:(1)甲方有权对乙方代养情况进行监督和检查;(2)甲方有权随时接回甲方家庭成员;(3)甲方有权要求乙方支付代养费用;(4)甲方有权在乙方未履行代养义务时要求乙方承担违约责任。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为本协议代养费用的两倍。4.2若乙方擅自提前解除代养关系,甲方有权要求乙方支付违约金,违约金为本协议代养费用的两倍。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________日期:____年____月____日乙方(盖章):________________日期:____年____月____日特此说明:本合同仅为空白合同模板,具体内容请根据实际情况进行填写。一、附件列表:1.甲方家庭成员的身份证复印件2.乙方代养资质证明文件3.医疗保险公司提供的保单复印件4.甲方家庭成员的健康状况说明书5.代养费用支付证明文件(如有)二、违约行为及认定:1.乙方未妥善照顾甲方家庭成员,导致其人身安全受到威胁或损害。2.乙方未保障甲方家庭成员按时就医、服药。3.乙方未定期向甲方报告甲方家庭成员的生活及身体状况。4.乙方擅自提前解除代养关系。5.甲方未按时支付代养费用。三、法律名词及解释:1.代养:指甲方将家庭成员委托给乙方照顾、照料的行为。2.代养费用:指乙方在代养期间为甲方家庭成员提供生活、医疗等服务所收取的费用。3.违约金:指一方违反合同约定需向另一方支付的赔偿金。4.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方家庭成员健康状况变化,导致医疗费用增加。解决办法:双方协商调整代养费用,必要时甲方可提前接回甲方家庭成员。2.问题:乙方代养服务质量不符合约定。解决办法:甲方有权要求乙方改进服务质量,严重违约时甲方可提前解除代养关系。3.问题:甲方未按时支付代养费用。解决办法:乙方有权催收代养费用,甲方应在规定时间内支付,否则乙方有权解除代养关系。4.问题:乙方擅自提前解除代养关系。解决办法:甲方有权要求乙方支付违约金,并要求乙方继续履行代养义务。五、所有应用场景:1.甲方家庭成员
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