甘肃省2015年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

甘肃省2015年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知

识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是

A.心律绝对规则

B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C.颈动脉按摩能使心率突然减慢

D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心率常＞160/分钟以上

2、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术

A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗

B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物

C.气道分泌物病原学检查

D.肺泡蛋白沉着症

E.急性肺水肿

3、下列关于药效学的论述哪一项正确

A.研究药物的量效关系

B.研究药物在机体内的过程

C.研究药物对机体及病原体的作用规律

D.研究药物的不良反应

E.研究药物的毒性

4、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关

A.细胞膜外板与糖表面分离

B.Na+-Ca2+交换加强

C.儿茶酚胺减少D.钙泵功能障碍

E.线粒体功能障碍

5、对于DIC,下述哪项不正确

A.血浆纤维蛋白原降低

B.凝血酶原时间延长

C.血清纤维蛋白原裂解产物减少

D.血小板减少

E.血片中破碎细胞增加

6、喉罩不适合下列哪种情况

A.存在误吸风险的患者

B.呼吸系统顺应性下降的患者

C.长期机械通气的患者

D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者

E.以上全是

7、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是

A.显性误吸

B.隐性误吸

C.吸入性肺炎

D.显性肺炎

E.呼吸衰竭

8、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括

A.血浆置换

B.血浆胆红素吸附

C.血液灌流

D.白蛋白透析

E.以上都是

9、药物的血浆半衰期是

A.50%药物从体内排出所需要的时间

B.50%药物进行了生物转化

C.药物从血浆中消失所需要的时间的一半

D.血浆浓度下降一半所需要的时间

E.药物作用强度减弱一半所需要的时间

10、永久性心脏起搏器术中并发症是

A.心律失常

B.急性心脏穿孔

C.空气栓塞

D.气胸

E.以上都是

11、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。

入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绢。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，

呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的

主要原因是

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C.由于胸壁皮下气肿所致

D.由于外伤致颅脑损伤所致

E.以上原因均不是

12、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是

A.VO2即每分钟机体实际的耗氧量

B.VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧

能力决定

C.病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖

D.正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖

E.生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的

13、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已

欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱

住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不

符合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重

B.对其生命价值的尊重

C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重E.以上均是

14、某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用

A.酚磺乙胺

B.巴曲酶(立止血)

C.抗血纤溶芳酸

D.卡巴克洛

E.垂体后叶素

15、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，

此时为转为窦性心律最好选用

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.B受体阻滞药

E.维拉帕米

16、酮体包括

A.乳酸、B-羟丁酸及丙酮

B.乙酰乙酸、B-羟丁酸及丙酮

C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D.乙酰乙酸、B-羟丁酸及乳酸

E.乙酰乙酸和丙酮

17、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类

药物多长时间

A.12小时以上

B.48小时以上

C.24〜48小时

D.18小时以上

E.36小时以上

18、关于真菌的结构，描述不正确的是

A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等

B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成

C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头抱

菌素的作用

D.真菌的细胞膜含固醇

E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌

19、保证器官灌注的两个要素是

A.血压和血管直径

B.血流量和血管大小

C.血管阻力和灌注压力

D.血管大小和外周血管阻力

E.血容量和血管状态

20、危重患者的院外转运注意事项错误的是

A.不要突然改变患者的体位

B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源

C.尽量减少转运环节

D.速度越快越好

E.必须提供患者充足的空间

21、高血压危象是指

A.舒张压＞120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害

B.舒张压＞120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

C.舒张压＞130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害

D.舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

E.舒张压＞150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

22、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，

尿量减少，查血压100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音,

双下肢重度水肿，血肌酎310Pmol/L,经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，

宜选择哪种治疗方法

A.利尿B.肾脏替代治疗

C.补液D.注射美托洛尔

E.多巴胺微泵注射

23、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

24、下列哪项不易引起低血容量性休克

A.烧伤

B.创伤

C.呕吐

D.腹泻

E.心律失常

25、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色

苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单

包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96/分钟。对于该患者微循环障

碍的分析，不正确的是

A.患者处于休克代偿期

B.肌性小静脉收缩

C.微动脉收缩明显

D.毛细血管后阻力大于前阻力

E.毛细皿管前阻力大于后阻力

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、心源性休克早期血流量基本不变的器官是

A.心脏

B.脑

C.肝

D.肺

E.肾

2、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查体温39.8C,白

细胞18X109/L,心率100/分钟，并出现血压下降,尿量急性减少，诊断为Sepsis,

以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是

A.糖利用增加

B.蛋白消耗增加

C.对自身蛋白的分解增加

D.对外源性补充利用差

E.自噬代谢

3、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术

A.血液透析B.血液滤过

C.血液灌流D.血浆置换

E.单纯超滤

4、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出

现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压

80/40mmHg,血常规正常，血钠126nlmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的

诊断是一

A.肺部感染B.颅内感染

C.狼疮活动D.肾上腺危象

E.感染性休克

5、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标

A.高血钾

B.肌酎突然增高

C.尿钠,20mmol/L

D.血尿素氮突然增高

E.少尿

6、不能提示心搏骤停的临床表现是

A.颈动脉搏动消失B.意识丧失

C.呼吸停止D.全身发绢

E.心音消失

7、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面

A.计划职能B.组织职能

C.领导职能D.控制职能

E.发展职能

8、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误

A.立即予以输血补液，维持灌注

B.应用抗酸药，迅速提高胃内pH,使之三6

C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血

D.对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药

E.必要时可考虑行内镜下局部止血

9、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、

休克、少尿，肌肝进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS,以下关于MODS

的描述正确的是

A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS

B.肝损害往往是首发器官

C.全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关

D.肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS

E.以上都错误

10、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C.呼吸频率大于25/分钟

D.脉率＞110/分钟、常有交替脉

E.意识清晰、语言流畅

11、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现

咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,

双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考

虑首选

A.复方降压片B.普蔡洛尔

C.筑甲丙脯酸D.硝普钠

E.氢氯睡嗪

12、重症胰腺炎综合治疗措施包括

A.早期液体复苏

B.全身炎症反应调控

C脏器功能支持与维护

D.适时营养支持治疗

E.后期外科处理

13、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1〜2小时后，突起寒

战、高热、头痛，血压120/90mmHg,应考虑为

A.溶血反应B.发热反应

C.疟疾感染D.体温中枢受损

E.过敏反应

14、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑

A.潮气量(大约6ml/kg)

B.低PEEP

C.吸气末平台压＜30cmH2O

D.100%纯氧

E.选用PCV模式

15、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg,听诊双肺

广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示H、III、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，

ST段抬高，TM升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是

A.右冠状动脉B.左主干

C.前降支D.回旋支

E.第一间隔支

16、患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插

管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发维加重。呼吸监测

表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是

A.呼吸道分泌物引流不畅

B.并发气胸C.肺水肿

D.肺栓塞E.急性左心衰竭

17、急性左心衰竭的紧急处理是

A.高流量的氧气吸入

B.加快静脉补液速度

C.皮下注射吗啡

D.静脉注射吠塞米

E.静脉注射毛花昔C

18、关于感染性休克"集束化治疗”内容错误的是

A.早期血乳酸水平的测定

B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素

C.1〜2小时内放置中心静脉导管

D.6小时达液体复苏标准

E.积极的血糖控制

19、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜

A.三2

B.三3

C.24

D.三5

E.三6

20、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++),尿酮(+),血钠

155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,

ALT30IU/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒B