2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有瘀点、瘀斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19．2×10／L（19200／mm），中性0．93，淋巴0．07。检查已证实有细菌性中枢感染，并在瘀点、淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，此时应首选的抗生素为（）A、第三代头孢菌素B、磺胺嘧啶C、庆大霉素D、青霉素静脉应用E、氨苄西林静脉应用2.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿3.胎盘由下列哪项组成（）A、胎儿丛密绒毛膜与母体擘蜕膜B、胎儿平滑绒毛膜与母体底蜕膜C、胎儿丛密绒毛膜与母体底蜕膜和羊膜D、胎儿丛密绒毛膜母与件体包蜕膜E、胎儿平滑绒毛膜与母体包蜕膜4.糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、脑神经病变5.角膜挫伤不会出现（）A、角膜上皮缺损B、角膜基质水肿C、后弹力层皱褶D、瞳孔缩小E、规则线状创口6.患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒7.性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）A、右中央前回下部B、左中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经8.危重伤员的伤员标记卡为（）A、黑色B、黄色C、红色D、绿色9.巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）A、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、代谢性酸中毒E、心肌损害10.肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是（）A、新斯的明不足B、症状更多C、用激素效果差D、伴有精神症状E、常有心肌损害11.肝糖原可以补充血糖，因为肝脏有（）A、葡萄糖激酶B、磷酸葡萄糖变位酶C、葡萄糖-6-磷酸酶D、磷酸己糖异构酶E、己糖激酶12.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克13.伤寒的并发症有（）A、肠出血B、胆囊炎C、中毒性肝炎D、中毒性心肌炎E、肠穿孔14.女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）A、全血胆碱酯酶活力测定B、胃内容物毒物分析C、血气分析D、胸部X光检查E、颅脑CT检查15.男，63岁，咽喉部不适约一年，近2个月经常咳嗽，痰中带有血丝，CT如图所示，应诊断为（） A、梨状窝癌B、声门型喉癌C、声门下型喉癌D、声门上型喉癌E、混合型喉癌16.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、由鲜红色血便变成黑便C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定17.试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒与低血糖昏迷的鉴别。18.关于GHB，下述哪项不正确（）A、糖尿病病情控制后GHB浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但GHB仍较高B、GHB形成多少取决于血糖浓度和作用时间C、GHB可作为糖尿病长期控制的指标D、用于早期糖尿病的诊断E、GHB是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物19.有青光眼急性大发作史。眼压30mmHg，房角N（粘连闭合2／3），眼底C／D0．8，视盘盘沿变窄。应属于（）A、急性闭角型青光眼临床前期B、急性闭角型青光眼大发作期C、急性闭角型青光眼小发作期D、急性闭角型青光眼间歇缓解期E、急性闭角型青光眼慢性期20.胸外除颤时，电极板应置于（）A、胸骨右缘第3肋间和心尖区B、胸骨左缘第2肋间和心尖区C、胸骨右缘第2肋间和心尖区D、心尖区和右侧肩胛区E、胸骨左缘第3肋间和心尖区21.下有三个为骨疡型中耳炎图，哪一选项为胆脂瘤性中耳炎（）A、B、C、D、E、以上都不是22.不符合Coats病临床症状的是（）A、主要见于青少年男性B、视网膜血管扩张，可见微血管瘤C、视网膜脱离D、合并白内障，青光眼E、通常为双眼23.关于β受体激动剂，错误的是（）A、地匹福林属于β受体激动剂B、兴奋β1受体C、既降低小梁网房水流出阻力，又增加葡萄膜-巩膜途径房水引流D、禁用于闭角型青光眼E、血管收缩和散瞳均为其主要不良反应24.患者女性，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未诊治。入院前一天，因"急性胃肠炎"进行静脉输液，当输液3小时，进液量约1000ml时，患者突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏92次／分，呼吸30次／分，血压190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率126次／分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏杂音听不清。肝脾未触及，双下肢无水肿。 作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别？ 为进一步明确诊断，需做哪些相应的辅助检查？ 预计有何改变？有哪些主要抢救措施？25.需与鼓室积液相鉴别的是（）A、脑脊液耳漏B、化脓性中耳炎C、内淋巴漏D、外淋巴漏E、鼓室体瘤26.急性呼吸困难处理要点为（）A、了解主要病史B、迅速查体，主要是咽喉及胸部C、立即应用抗生素D、吸氧E、畅通呼吸道27.临床上，引起肠梗阻的最常见原因是（）A、机械性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、粘连性肠梗阻28.艾滋病的病人一般存活（）A、5～10年B、10年以上C、3～5年D、12～18月E、6～12月29.自身输血的作用主要是指（）A、容量血管收缩，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、醛固酮增多，钠水重吸收增加D、组织液回流增多E、动-静脉吻合支开放，回心血量增加30.VKH综合征易导致（）A、裂孔性视网膜脱离B、渗出性视网膜脱离C、牵拉性视网膜脱离D、多灶性视网膜脱离E、大泡性视网膜脱离31.甲状腺恶性肿瘤中，最多见的是（）A、髓样癌B、未分化癌C、甲状腺肉瘤D、乳头状癌E、滤泡状腺癌32.男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒33.下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是（）A、多于第4～5病日开始出疹B、1～2日内遍及全身C、皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D、皮疹尤以颜面部为多E、皮疹多于1周消退34.后强性层破裂可见于（）A、产伤B、圆锥角膜C、眼球钝挫伤D、先天性青光眼E、Fuchs角膜营养不良35.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）A、降温，脱水治疗B、维持循环，呼吸功能稳定C、纠正酸中毒D、抗感染治疗E、激素治疗36.休克治疗的目的（）A、升血压B、扩容C、增加尿量D、扩张周围毛细血管E、恢复组织的灌注37.MODS发病机制复杂，目前提出多种学说，不正确的是（）A、缺血-再灌注损伤假说B、细菌毒素假说C、炎症失控假说D、胃肠道假说E、多次打击假说38.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血39.班氏丝虫病的早期临床表现特征是（）A、丝虫热B、精囊炎、睾丸炎和附睾炎C、肺炎D、周期性发作的淋巴管炎和淋巴结炎E、乳糜尿40.男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）A、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗41.关于水痘的流行病学特点哪些是正确的（）A、传染性强，婴幼儿易感B、春冬季节常见C、主要传染源是水痘病人D、病后免疫力大多不强E、主要通过血液传播42.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂43.诊断癫痫通常主要依靠（）A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查44.男，36岁，发热35天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛、盗汗，消瘦明显。查体：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下可及3cm，有压痛及叩击痛。血象：Hb100g／L，WBC12×10／L，N0．8，L0．20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、阿米巴肝脓肿C、肺脓肿D、肝细胞癌E、肺结核45.试述多发伤的处理原则。46.呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括（）A、呼吸道分泌物积滞B、通气严重不足C、精神神经症状加重D、呼吸困难E、经常规治疗无效47.敌敌畏中毒的解毒药物是（）A、美蓝B、纳洛酮C、乙酰胺D、碳酸氢钠E、解磷定48.男，13岁，体温38.5℃.右腮腺区肿痛，皮温稍高，略红，压痛，软。CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。诊断为（）A、恶性肿瘤B、流行性病毒性腮腺炎C、化脓性腮腺炎，脓肿形成D、混合瘤E、囊肿49.女性，26岁。2月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV-IgM（-），：HAV-IgG（+），抗HBs（+），抗HBc（+），此时诊断为（）A、甲型肝炎恢复期B、乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态C、乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态D、非甲非乙型肝炎E、甲型肝炎与乙型肝炎混合感染50.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病51.急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）A、血压不变，中心静脉压下降B、血压下降，四肢干燥、温度低C、双下肢水肿，颈静脉怒张D、血压下降，肺毛细血管楔压上升E、血压下降，心率增快52.鼻导管低流量3L／min给氧，FiO可达（）A、24％B、28％C、32％D、36％E、40％53.有关现场急救区，以下说法错误的是（）A、现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区B、收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施C、急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作D、后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员E、太平区是停放死亡者的区域54.中央型肺癌早期的间接X线征象是（）A、阻塞性肺不张B、支气管扩张C、局限性肺气肿D、阻塞性肺炎E、纵隔及肺门淋巴结增大55.关于电击伤，说法正确的是（）A、人体电阻越大，受损越轻B、人体电阻越小，受损越轻C、电流强度越大，损伤越小D、血管和神经受电流损伤较轻E、骨骼和肌腱受电流损伤较重56.下列不符合乙型肝炎病毒特征的是（）A、基因组为不完全的环状双链DNAB、感染者血清中存在三种形式的颗粒C、HBV基因组不易突变D、对HBV易感的动物很局限E、HBV的抵抗力很强57.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫癎D、精神运动性发作E、肌阵挛发作58.危害最大的电流是（）A、高频交流电B、低频交流电C、高频直流电D、低频直流电E、以上均等59.四肢骨折常见表现有哪些？60.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A、X线钡餐检查B、胃镜C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超61.下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）A、BUN、Scr迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、影像学检查显示双肾增大62.有关喉癌描述，不正确的是（）A、声门上型喉癌，最早的症状为咽部不适B、声门型喉癌多伴淋巴结转移C、声门下型喉癌，一般无症状D、声门型喉癌，症状为声嘶E、喉镜是声门型喉癌的主要检查方法63.与子宫脱垂关系密切的是（）A、阴道前壁膨出B、月经过多C、张力性尿失禁D、陈旧性会阴裂伤64.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）A、端坐体位B、发绀明显C、X线胸片呈毛玻璃样改变D、PAWP显著提高E、利尿药使用效果较好65.下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、炎细胞浸润D、肝细胞水肿变性E、肝细胞脂肪变性66.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施（）A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂67.严重吸气性呼吸困难的三凹征是指（）A、胸骨上窝凹陷B、锁骨上窝凹陷C、剑突下凹陷D、腹上角凹陷E、肋间隙凹陷68.生殖道瘘有尿瘘（最多见）、粪瘘和子宫腹壁瘘（少见）。69.以下哪项不是肺栓塞的常见症状（）A、不明原因的呼吸困难B、晕厥C、咳嗽D、心绞痛E、胸痛70.子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是（）A、因盆腔器官粘连导致的机械性因素B、黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）C、黄体功能不足D、抗子宫内膜抗体的干扰E、因性交痛影响性生活71.胸部冲击伤最严重的并发症（）A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺水肿E、肺破裂72.慢性盆腔炎的主要病变有（）A、输卵管炎B、输卵管卵巢炎C、盆腔结缔组织炎D、子宫内膜炎73.霉菌性上颌窦炎最常见的致病菌为（）A、曲霉菌B、毛霉菌C、鼻孢子菌D、念珠菌E、隐球菌74.银屑病有以下哪些特征（）A、角化不全B、结节C、Munro氏微脓疡D、角质形成细胞增殖加快E、真中乳头层毛细血管扩张75.眼部电击伤主要表现为（）A、眼睑皮肤烧伤B、电击伤性白内障C、脉络膜损伤D、视网膜损伤E、以上都对第2卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施（）A、激素及免疫抑制剂B、利尿剂消除水肿C、休息与控制病灶感染D、血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E、不需要治疗，因为大部分可自愈2.下列选项中不符合细菌性阴道病的诊断标准是（）A、匀质、稀薄的阴道分泌物B、阴道pH＜4.5C、氨臭味试验阳性D、分泌物涂片高倍光镜下见到＞20％的线索细胞E、每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌≤5个，两种或两种以上其他形态细菌≥6个3.一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为（）A、立即使伤者脱离高压电区B、立即心肺复苏C、立即拨打120电话D、去叫人一同抢救E、立即进行体检4.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）A、灭田鼠B、圈猪积肥，加强犬的管理C、改造疫源地，防止洪水泛滥D、预防接种多价菌苗E、做好个人防护5.年轻人屡次发作严重动脉性鼻出血，且伴有血压急剧变化，首先应考虑（）A、高血压B、肝硬化C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、血友病E、一般的鼻出血6.霍乱引起肌肉痉挛治疗原则是（）A、及时使用镇静止痉剂B、及时补充钠盐及钙盐C、纠正酸中毒D、纠正脱水及休克E、抗生素控制感染7.黑热病的主要传染途径是（）A、经口腔黏膜侵入传播B、白蛉叮咬传播C、血液传播D、胎盘传播E、经破损皮肤侵入传播8.除典型伤寒外，伤寒的临床类型还有（）A、轻型伤寒B、暴发型伤寒C、迁延型伤寒D、逍遥型伤寒E、顿挫型伤寒9.产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血（）A、子宫收缩乏力B、胎盘植入C、胎盘嵌顿D、凝血功能障碍E、胎盘粘连10.湿疹皮损的共同特点有（）、（）、（）及（）。11.暴发型流脑休克型临床特点中，下列选项中错误的是（）A、起病急骤，休克出现快B、有出血点并常迅速扩展C、脑膜刺激征阴性D、由于起病急，脑脊液常规起病后即为化脓性变化E、伴DIC12.患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE://VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。患者可选用的抗青光眼药物有（）A、1％毛果芸香碱滴眼液B、0.5％噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋肾上腺素滴眼液F、贝美前列腺素滴眼液G、甘露醇注射液13.视网膜上视觉最敏锐的部位是（）A、黄斑中心凹B、视盘C、锯齿缘D、色素上皮E、以上均是14.女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是（）A、急性有机磷中毒B、急性地西泮中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性食物中毒E、糖尿病酮症酸中毒15.食物中毒下列哪项说法是正确的（）A、食物中毒均无传染性B、食物中毒可分为细菌性和非细菌性两种C、食物中毒病程有自限性，不会引起死亡D、食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复发病E、预防接种可减少食物中毒的发生16.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）A、持续流脓，脓黏稠，常有臭味B、脓内可混有血丝C、多有较重的神经性耳聋D、鼓室内有肉芽或息肉生长E、鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔17.可发生DIC的常见病因包括（）A、感染B、恶性肿瘤C、病理产科D、创伤E、手术18.宫颈肥大变硬是由于（）A、宫颈长期充血、水肿及间质增生B、宫颈腺体潴留，囊肿形成C、宫颈管黏膜及其下组织充血、水肿、间质增生D、子宫下段内膜增生19.判断胎先露高低的标志是（）A、入口平面B、坐骨棘C、中骨盆平面D、出口平面E、耻骨联合上缘20.男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）A、肝功能检查B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性肝动脉造影21.眼睑软组织挫裂伤、皮下淤血时，治疗方法不正确的是（）A、清创缝合并加压包扎B、24小时内热敷C、口服止血药D、14小时内冷敷E、合理应用抗生素预防感染22.（）慢性左心衰竭导致A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化23.患者；男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最朦，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查（）A、立即散瞳，检查双眼眼底B、立即散瞳，检查左眼眼底C、立即散瞳，检查右眼眼底D、左眼B超查眼底E、左眼拍X线片排除眼内异物24.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐25.眼球破裂伤虹膜脱出后进行切除的指征有（）A、虹膜脱出2小时B、虹膜表面脓苔附着C、虹膜色素大量脱失D、虹膜萎缩E、以上都是26.下述KerleyB线特点，哪项不对（）A、周围小叶间隔增厚所致B、水平走向C、可见于矽肺D、是肺静脉压升高最早期表现E、胸片上，其厚度约为1mm，长度为2～6cm27.急性乳突炎的临床表现是（）A、乳突部皮肤肿胀，耳后沟红肿压痛B、乳突外侧壁及乳突尖有明显压痛C、骨性外耳道后上壁红肿、塌陷D、乳突X线片表现为乳突气房模糊E、全身症状明显加重28.我国主要致盲眼病有哪些？目前国际上使用的低视力与盲目的分级标准各是什么？29.一个电工带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止（）A、无自主呼吸B、神志消失C、大动脉无搏动D、去医院心电图检查E、听诊心音30.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）A、黄疸进行性加深B、出血倾向C、腹水、鼓肠D、中枢神经系统症状E、肝浊音界缩小31.除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）A、尿妊娠试验阳性时间B、早孕反应C、胎动开始时间D、孕期B超检查资料E、24小时尿雌三醇定量32.有助于了解外伤性低眼压原因的检查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、视野33.可快速扩张支气管的药物是（）A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沐舒坦D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德34.患者女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod0．5，Tod40mmHg，Vos1．0，Tos21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C．T．，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0．8；左眼眼前后段正常。房角镜：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者正确的诊断是（）A、原发性慢性闭角型青光眼B、原发性开角型青光眼C、房角劈裂继发青光眼D、虹膜角膜内皮综合征E、青光眼-睫状体炎综合征35.目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时36.左肺下叶分为四段，与右肺下叶不同的是（）A、前外基底段B、外后基底段C、外内基底段D、内前基底段E、以上都不是37.患者，女性，41岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0．5，矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成，约占3／4象限（8点钟至5点钟），最宽处位于角膜11点钟约5mm，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常，房水闪辉（±），未见积脓。左眼视力1．0，检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。为防止复发，后续的治疗方案是（）A、局部使用抗真菌药物至少3周B、局部使用抗阿米巴药物至少1个月C、局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂D、持续使用皮质激素滴眼液E、局部使用抗过敏药物38.关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）A、常发生在生育年龄B、妊娠后症状可以缓解，甚至消失C、子宫腺肌病是子宫内膜异位症D、最常发生的部位是卵巢E、异位内膜很少发生恶变39.感染性休克的最常见病因是（）A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、病毒D、螺旋体E、真菌40.鼻骨粉碎性骨折（）A、无需复位B、鼻内或鼻外复位法C、清创缝合鼻骨复位D、固定、缝合、鼻内填塞E、开放复位41.患儿男，11岁，玻璃扎伤右眼后眼痛，流泪1小时就诊。检查：右眼视力0.04，鼻侧角巩膜缘横行裂伤约4mm，虹膜组织部分嵌顿，虹膜表面较清洁，前房浅，房水无明显混浊，晶体透明，错误的处理方式为（）A、抗生素稀释液洗眼B、虹膜切除术C、角巩缘裂伤缝合术D、恢复前房深度E、术后局部抗炎抗感染42.男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是（）A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安(普奈洛尔)D、卡托普利E、双氢克尿噻43.急性盆腔腹膜炎应采取的体位是（）A、平卧位B、半卧位C、侧卧位D、膝胸卧位E、俯卧位44.急性化脓性中耳炎的感染途径不包括（）A、血行感染B、咽鼓管途径C、外耳道鼓膜途径D、急性上呼吸道感染E、淋巴回流45.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气46.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是（）A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、急性心力衰竭47.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查（）A、肝脾B超检查B、肝炎血清标志物检查C、ALT、AST测定D、ALP、r-GT测定E、血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定48.眼眶炎性假瘤组织学分型可分为（）、（）、（）、（）、（）和（）。49.AB血型不合主要发生在（）A、孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、孕母O型，丈夫A型D、孕母O型，丈夫AB型E、孕母O型，丈夫A型、B型、AB型50.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管内膜结核D、肺结核E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄51.上消化道出血最常见的病因是（）A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂52.支气管哮喘时，呼气时限延长，两肺布满哮鸣音，原因主要是（）A、阻塞性肺气肿B、肺泡间质水肿C、支气管黏膜水肿致支气管狭窄D、支气管平滑肌痉挛E、支气管内大量黏稠分泌物积存53.宫颈糜烂面积在1／3以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂（）A、轻度，单纯型B、轻度，颗粒型C、中度，单纯型D、中度，颗粒型E、重度，单纯型54.引起流行性出血热患者大出血主要原因中应除外（）A、DIC引起出血B、纤维蛋白溶解亢进C、血小板量减少，质差D、肝功能合成凝血因子减少E、血管壁损伤55.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服56.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（）A、发热腹痛B、腹泻呕吐C、眼球下陷D、肌肉痉挛E、血压下降57.传染病潜伏期的意义有（）A、判断预后B、确定检疫期C、协助治疗D、协助诊断E、确定病程长短58.返流性食管炎常继发（）A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管静脉曲张D、食管溃疡E、食管憩室59.患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级60.关于免疫抑制剂冶疗银屑病，不正确的是（）A、关节病型B、红皮病型C、泛发性寻常型D、脓疱型禁用E、要注意用药剂量及药物副作用61.男性淋病患者，最易被淋球菌感染的部位是（）A、舟状窝B、前尿道C、后尿道D、膀胱E、前列腺62.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）A、老年、儿童低于青、中年成人B、女性常低于男性C、身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D、机体免疫能力差者低于免疫能力强者E、对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者63.慢性肝炎的治疗原则以何为主（）A、保肝药物治疗B、对症治疗C、抗纤维化治疗D、足够的休息、营养E、调节免疫64.急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（）A、WBCB、LDHC、血糖D、血钙E、血清淀粉酶65.男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（-）。最可能的是（）A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒66.患者，34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐受。曾用达那唑治疗好转。停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫中位、正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径8cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗方案最好（）A、全子宫切除+左侧附件切除术B、粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术C、全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除D、全子宫切除+双侧附件切除术E、全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇67.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作68.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）A、肋间隙增宽B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音E、两肺广泛响亮哮鸣音69.细菌性食物中毒的特点（）A、春季、冬季高发B、病程短C、发病率高D、病死率高E、引起中毒的主要食品是动物性食品70.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（）A、心动过快B、皮肤干燥"洗衣手"C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80/60mmHg71.视网膜静脉周围炎的临床特点包括（）A、青壮年男性B、可以有结核菌素试验阳性C、视网膜周边小血管闭塞伴血管旁白鞘D、反复发生的玻璃体积血E、以上均是72.女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。有效心脏按压表现为（）A、按压时在颈、股动脉处摸到搏动B、发绀的口唇逐渐转为红润C、散大的瞳孔开始缩小D、出现自主呼吸E、以上都是73.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）A、氨茶碱B、胆茶碱C、茶碱控释片D、复方氨茶碱E、二羟丙茶碱74.下列哪种表现提示可能存在前置胎盘（）A、产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着B、停经8周少量阴道流血C、妊娠32周，反复少量阴道流血2周D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物E、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松75.下述粟粒型肺结核影像特点，哪项不对（）A、急性者，两上肺受累常较重B、结节直径1～2mmC、急性者，大小、密度、分布均匀D、慢性者，大小、密度、分布不均匀，主要分布在两肺中上野E、透视检查漏诊率高第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：E6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：C9.参考答案：C10.参考答案：A11.参考答案：C12.参考答案：C13.参考答案：A,C,D,E14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：B17.参考答案：鉴别要点 18.参考答案：D19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：B22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：（1）该患者的临床初步诊断为： 1）风湿性心瓣膜病（部位待查）。其依据为患者女性，39岁，心悸、气短反复发作8年，间断双下肢水肿半年，20年前患有风湿热病史。 2）急性左心衰竭。依据：①基础心脏疾病；②诱因为快速大量输液；③表现为突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咳白色泡沫样痰，且痰中带血；大汗，端坐呼吸，口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率146次／分，心尖部可闻及舒张期奔马律。 3）心律失常一房颤。依据为第一心音强弱不等、节律不规整、脉搏短绌（脉率少于心率）。 4）急性肠炎。依据是急性肠炎史，体温偏高。 （2）进一步需做的检查包括：①血常规、便常规，以便确定是否有肠炎；②血清离子（K、Na、Cl）以判定是否有继发酸碱失衡及电解质紊乱；③心电图检查，以便进一步确诊是否有心律失常（房颤）；④超声心动图及胸部X线检查，以便确诊风湿性心脏瓣膜病的部位及心衰。 （3）抢救措施包括：①患者取坐位，双腿下垂；②高流量氧气吸入（6～8L/分），并在湿化瓶内加入20%～40%酒精或有机硅消泡剂；③吗啡3～5mg静脉注射，3分钟内注射完；④快速利尿：呋塞米20～40mg静脉注射；⑤血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油；⑥洋地黄类强心剂；如毛花苷C0.4～0.6mg缓慢静脉注射；⑦氨茶碱。印证资料：该患者辅助检查结果：白细胞12.0×10/1，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。便常规白细胞10个/HP，余未见异常。血清K3.5mmol/L、Na110mmol／L、Cl103mmol／L。心电图示P波消失被f波取代，f波频率为260次／分，心室率为126次／分。超声心动图示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。床旁胸部X线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。该患者确诊为：①风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄；②左心衰竭，心功能Ⅳ级；③心律失常、心房纤颤；④急性肠炎。点评：此病例提示：①原有器质性心脏病患者输液不要过快及量过大，否则易导致急性心力衰竭；②对于临床危重患者应"先救命，后治病"，即此患者不要等辅助检查结果报回再抢救，需一边针对急性左心衰竭给予抢救，一边进行必要的辅助检查。25.参考答案：A,D26.参考答案：A,B,D,E27.参考答案：A28.参考答案：D29.参考答案：A30.参考答案：D31.参考答案：D32.参考答案：E33.参考答案：D34.参考答案：A,B,C,D35.参考答案：A36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：B39.参考答案：D40.参考答案：A41.参考答案：A,B,C42.参考答案：B43.参考答案：D44.参考答案：B45.参考答案：多发伤的处理原则：（1）现场急救：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（2）生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员首先进行生命支持，由一组训练有素和协调