2024年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。2.患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。对于该患者，不必尽快完善的检查项目是（）A、血常规B、脑脊液检查C、血培养D、胸部X线片或CTE、颅脑CT或MRI3.下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长（）A、D860B、格列本脲C、格列齐特D、格列喹酮E、格列吡嗪4.下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向（）A、仰卧位血压较左侧卧位增加15mmHgB、平均动脉压≥85mmHgC、血细胞比容5.抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。6.引起糖尿病酮症酸中毒的酮体包括（）A、乙酰乙酸B、β羟丁酸C、丙酮D、丙酮酸E、乙酸7.为促进铁的吸收，最好的服用铁剂方法为（）A、与牛奶同服，餐前服用B、与维生素C同服，餐后服用C、与维生素A同服，餐前服用D、与维生素C同服，两餐间服用E、与茶同服，餐间服用8.目前提出的自身免疫性甲状腺病包括下列哪些疾病（）A、Graves眼病B、1型糖尿病C、产后甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、Graves病9.急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是（）.A、右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处B、左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处C、右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处D、右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点E、右髂前上棘与脐连线的中点处10.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象11.患者女孩，10岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（）A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全12.对于受精卵的发育、运行及着床，恰当的是（）A、受精后的第8天进入宫腔，第10天开始植入B、精子获能是精子通过女性生殖道时接触子宫内膜白细胞，而解除顶体酶上的去获能因子C、卵子受精发生于输卵管的峡部D、受精后第5天受精卵分裂成为实心细胞团的桑葚胚E、受精卵着床时透明带尚未消失13.男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。如要明确诊断，最需做的检查是（）A、心电图B、动脉血气分析C、胸部X线检查D、支气管舒张试验E、PEF及其变异率测定14.治疗心源性休克时，收缩压升至100mmHg以上，但仍存在组织器官低灌注时，应给予_________。15.预激综合征合并房颤，首选（）A、利多卡因B、体外同步电直流复律C、异搏定D、西地兰E、苯妥英钠16.男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11.2/7.8kPa，心率128次/min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+）。红细胞4×1012／L，血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的（）。A、由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小B、由于血压下降、心率增快，提示出血量较大C、有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂D、血色素无显著减少，可能系出血早期之故E、安放三腔管压迫止血，对部分病人有效17.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见（）A、胆固醇升高为主B、HDL降低为主C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、Ⅱ型高脂蛋白血症18.国际上以哪种名称取代习惯性流产（）A、复杂性流产B、复发性流产C、经常性流产D、反复性流产E、周期性流产19.WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（）A、150μgB、200μg／C、50μgD、30μgE、100μg20.肺血栓栓塞一般不会出现（）A、右心衰竭B、胸痛C、心源性哮喘D、呼吸困难E、咯血21.高血压病合并肾功能不全（）A、美托洛尔B、双氢克尿塞C、心痛定D、卡托普利E、哌唑嗪22.甲状腺性甲亢最常见的是（）A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、自主性高功能性甲状腺瘤C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D、碘源性甲亢E、滤泡性甲状腺癌23.女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑选用哪项治疗为宜（）A、近期行第二次手术B、口服抗甲状腺药+甲状腺素片C、服用复方碘液D、近期I治疗E、口服抗甲状腺药，准备131I治疗24.与原发性肝癌关系最为密切的肝炎类型为（）A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型25.男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）A、尿糖定性B、24小时尿糖定量C、餐后血糖D、糖化血红蛋白E、OGTT试验26.A.消瘦B.肥胖C.40岁前发病D.伴家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标（）27.抗甲状腺药物的药物反应如下（）A、甲状腺功能减退B、白细胞减少C、出血D、药疹或剥脱性皮炎E、血清丙氨酸转氨酶增高28.男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间（）A、半年B、1年C、不需继续应用D、长期应用E、1年半29.脑膜炎双球菌的特性为（）A、革兰染色阴性、肾形B、专性需氧C、能产生自溶酶D、可释放外毒素E、对寒冷及干燥极为敏感30.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）A、沙丁胺醇吸入B、酮替酚口服C、泼尼松口服D、丙酸倍氯米松吸入E、色苷酸钠吸入31.下列关于重度哮喘的处理不包括（）A、补液B、给予糖皮质激素C、注射西地兰D、吸氧E、静点氨茶碱32.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，BE-14mmol/L，HCO-332mmol/L，此结果符合（）A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸33.女性，20岁。未婚，身高162cm，体重52kg，乳房、外阴发育良好，至今月经未来潮，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。童年曾患结核性腹膜炎。为明确诊断需做哪项辅助检查（）A、腹腔镜检查并取腹腔液做结核菌培养B、子宫输卵管碘油造影见到典型结核特征C、染色体检查D、诊断性刮宫E、剖腹探查34.血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。35.心脏指数增高，很可能提示（）A、容量血管过度收缩B、外周血管阻力增高C、血容量不足D、血容量过多E、外周血管阻力降低36.呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）A、呼吸衰竭伴低血压，应使用呼吸机B、气道阻力增加的重症病例，应使用压力控制呼吸机C、严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机D、对肺顺应性降低的重症病例，应使用压力控制呼吸机E、对锻炼恢复自主呼吸的病例，应使用容量控制呼吸机37.以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）A、钙泵活性降低B、钠泵活性降低C、钾泵活性降低D、细胞膜通透性增加E、钠-钾离子协同转运缺陷38.27岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开本例的恰当诊断应是（）A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、习惯性流产39.妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应是（）A、积极治疗，等待产程发动B、治疗24～48小时症状改善后终止妊娠C、积极治疗至预产期终止妊娠D、静脉滴注缩宫素引产E、行人工破膜引产40.甲状腺功能亢进最常见于（）A、碘甲亢B、甲状腺肿伴甲亢C、毒性弥漫性甲状腺肿D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、自主性高功能甲状腺结节41.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）A、T3↑、114↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、FT3↓、TSH↓42.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒43.患儿，男，1岁5个月，突然发生剧烈阵发性腹痛7小时，哭闹不安，家长述呕吐物为胃内容物，观患儿屈膝缩腹，面色苍白，出汗，持续数分钟后腹痛缓解，间歇10分钟后又反复发作，查体直肠指检有血便，右上腹触及腊肠样肿块，表面光滑，稍可移动。该患儿可确诊为（）A、慢性肠套叠B、直肠肛管病C、轮状病毒性肠炎D、急性肠套叠E、急性坏死性肠炎44.阑尾黏液囊肿的外科治疗，要特别注意（）.A、手术后容易复发，切除要彻底B、易发生腹腔种植C、手术中应特别注意防护，切除时应避免其破裂D、术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-Fu，预防腹腔假黏液瘤发生E、以上都是45.在下列哪一项中，你认为对判断心源性休克是错误的（）A、多由心肌梗死引起，在急性心包填塞时也可呈休克状态B、脉搏频数细弱、血压下降C、中心静脉压降低D、尿量减少E、肺部听诊可闻及水泡音46.男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是（）A、肠炎B、消化不良C、原发性腹膜炎D、急性阑尾炎E、肠梗阻47.女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1．6×1012／L，血红蛋白62g／L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）A、RBC数减少比Hb下降明显B、MCV、MCH增高C、周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D、胃液分泌量减少E、骨髓幼红细胞巨幼样变48.成年男性气管插管深度约为（），小儿气管插管深度可按公式计算：插管深度＝（）＋12（cm）49.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为（）A、阵发性房性心动过速B、心房扑动C、快速型心房颤动D、缓慢型心房颤动E、紊乱性房性心动过速50.男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是（）A、格列喹酮40mg，bidB、饮食控制+运动C、二甲双胍0.5，tidD、阿卡波糖50mg，tidE、罗格列酮4mg，qd51.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）A、肺动脉血栓形成B、肺动脉血栓栓塞C、肺动脉脂肪栓塞D、肺血流量增加E、肺动脉狭窄52.对于子宫收缩力下列哪项是不恰当的（）A、宫缩的节律性对胎儿有利B、是临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程C、正常宫缩是宫体随意、有规律的阵发性收缩D、宫缩的节律性是临产重要标志E、宫缩间歇对胎儿有利53.某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。他们所患的糖尿病类型常为（）。A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、无法确定D、胰腺外分泌疾病E、脂肪萎缩型糖尿病54.卵子受精后第几日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于受精第几日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第几日囊胚开始着床（）A、5，6，8～9日B、3，4，6～7日C、2，3.4～5日D、4，5，7～8日E、6，7，8～9日55.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）A、肝肿大压痛B、下肢水肿C、颈静脉曲张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难56.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞8×109/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞1200×106/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性（1：2000）。此患儿诊断为（）A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎57.在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。A、以胆固醇升高为主B、HDL下降为主C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、Ⅱ型高脂蛋白血症58.初产妇，临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况（）A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力B、子宫收缩力C、子宫收缩力+膈肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力59.下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是（）A、碘致甲状腺功能亢进症B、绒毛膜癌C、多结节性毒性甲状腺肿D、滤泡状甲状腺癌E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎60.女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。下面哪些检查有助于治疗方案的确定（）A、果糖胺测定B、评估胰岛B细胞功能C、评估膜岛素敏感性D、基因诊断E、查胰岛素抗体61.引起阑尾炎最常见的致病菌为（）。A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、链球菌E、真菌62.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病63.男性，36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。为了确诊，首选检查为（）。A、血常规B、胃镜C、大便潜血试验D、B超E、X线透视64.女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度65.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平66.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3dE、6个月67.患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）A、已转为窦性心律B、洋地黄已达最佳疗效C、洋地黄减量继用D、可能为洋地黄中毒E、洋地黄用量不足68.下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证（）A、发生肠瘘B、胰腺和胰周坏死组织继发感染C、梗阻性胆源性胰腺炎D、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿E、发病72小时内腹痛症状不缓解69.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、多发性骨髓瘤C、白血病D、骨髓纤维化E、缺铁性贫血70.男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。该患者的首选治疗方案为（）A、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素B、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素C、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素71.某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析该患者若要快速降压，首选用（）A、硝酸甘油静点B、硝普钠静点C、利血平肌注D、速尿静脉注射E、以上均可72.营养性缺铁性贫血，血象特点是（）A、红细胞比血红蛋白减少明显B、正细胞低色素性贫血C、红细胞中心浅染区正常D、网织红细胞数正常或轻度减少E、血小板、白细胞减小73.男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有（）A、高血脂B、冠心病C、脑梗死D、肾小球毛细血管间硬化症E、下肢坏疽74.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，错的是（）A、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾B、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾D、酸中毒，使钾向细胞内转移E、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移75.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义（）A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是（）A、穿刺抽吸囊肿内容物B、手术切除囊肿C、囊肿外引流术D、囊肿内引流术E、以上都不是2.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）。A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、直肠内触痛E、莫非征阳性3.异位阑尾的类型中，错误的是（）.A、不转位畸形，阑尾异位于左下腹B、旋转不完全，阑尾异位于旋转途中的某部位，如左上腹或肝下后者也称高位阑尾C、升结肠固定不全，阑尾位置多变D、反向转位，阑尾异位于中位E、全逆向转位，阑尾异位于腹膜后4.28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200／120mmg，胎心120次／分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。首选紧急处理措施为（）A、解痉B、镇静C、降压D、扩容E、利尿5.近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是（）A、磺胺类药B、庆大霉素C、四环素类D、氨苄西林E、喹诺酮类6.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。A、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C、肿瘤侵入固有肌层D、肿瘤未达固有肌层E、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层7.女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（）A、餐后2小时血糖B、IAAC、ICAD、GAD65E、空腹C肽8.小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是（）A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日25mg/kg9.Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜（）A、二甲双胍B、美吡达C、优降糖D、糖适平E、克糖利10.患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。上述表现最大可能是（）A、心肌梗死合并室间隔破裂B、心肌梗死合并肺部感染C、肺血栓栓塞症D、急性心力衰竭E、心源性哮喘11.患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的（）A、目前可排除糖尿病B、应重复1次OGTTC、可能患有隐性糖尿病D、不能排除糖尿病E、测定餐后2小时血糖可以确诊12.35岁，经产妇，阵发性腹痛4小时，现宫缩30秒，间隔3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135次／分，先露为头，宫口开大4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是（）A、灌肠以减少污染B、破膜后住院C、急诊室留观D、急送产房消毒接生E、立即住院待产13.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）A、心电图B、心导管检查C、X线检查D、超声心动图检查E、心脏听诊14.频发室性早搏（）A、毛花苷丙（西地兰）B、维拉帕米C、利多卡因D、苯妥英钠E、同步直流电复律15.受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的（）A、透明带须消失B、囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞C、囊胚和子宫内膜必须同步发育，且相互配合D、母体体内必须有足够的雌激素E、母体体内必须有足够的孕酮16.女孩，8岁。因双耳垂下肿痛5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温37．8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm×1．5cm，咽稍红，心率每分钟60次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下2cm，软，无压痛，血压15／9kPa。该病人最可能的诊断是（）A、流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍B、流行性腮腺炎合并心力衰竭C、流行性腮腺炎合并全心炎D、流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E、流行性腮腺炎合并心肌炎17.女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）A、囊肿切开外引流术B、囊肿切除术C、囊肿空肠吻合术D、间歇性囊肿穿刺抽液E、胰体尾切除术18.气管插管术之关键是（）A、吸入纯氧，过度换气B、应用足量肌松剂C、消除咽喉反射气管插管反应D、避免牙齿和气道损伤E、显露声门19.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能诊断为（）。A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病20.男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（）A、“黎明”现像B、睡前加餐引起C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性21.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）A、嗜碱性粒细胞B、肥大细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞22.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗（）A、2个月B、1个月C、3个月D、半年E、1年23.甲亢患者对碘剂的使用下列说法正确的是（）A、甲亢患者也应食用含碘食盐B、过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性C、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一D、甲亢患者应当食用无碘食盐E、碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用24.6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、肺动脉梗阻E、癫痫25.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（）A、内脏血流灌注B、心功能C、血容量D、肺功能E、中心静脉压26.患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。患者首要的抢救措施为（）A、立即使用脱水剂B、补液C、静脉注射胰岛素D、抗感染E、吸氧27.可以干扰降压药作用的药物有（）A、三环类抗抑郁剂（如多虑乎）B、口服避孕药C、拟交感胺类药物（如芬氟拉明）D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）28.10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理粗延伸至肺野。考虑临床诊断为（）A、大叶性肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、百日咳杆菌肺炎29.慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）A、非手术治疗不能解除顽固性疼痛者B、胆总管梗阻，持续黄疸者C、胰源性胸腹水者D、胰腺纤维化，胰腺功能不全者E、并发脾静脉栓塞者30.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（）A、可了解血液稀释或浓缩的程度B、了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C、判断休克的程度D、有助于判断休克时机体内环境与酸碱平衡是否稳定E、帮助了解是否有发生DIC的倾向31.女性，32岁。有风心史10年。超声心动图示二尖瓣瓣口面积为0.7cm2。近因心慌来诊，门诊心电图示房颤心室率140次/min，服用地高辛每日0.375mg（1片半）无效再次来诊（）A、苯妥英钠静脉滴注B、β受体阻滞剂C、心脏电复律D、硝苯地平E、心律平静脉注射32.女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++～++++）。下列除哪种疾病外，余均有可能（）A、缺铁性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、慢性溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、慢性感染所致的贫血33.抢救休克型中毒性痢疾，哪项措施不得当（）A、扩充血容量B、纠正酸中毒C、脱水D、应用调整血管紧张度的药物E、应用抗生素控制感染34.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的1/1035.男，63岁，慢性呼吸衰竭患者，病情加重，大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时错误的治疗是（）A、积极排痰B、有效氧疗C、呼吸兴奋剂D、抗感染E、雾化吸入36.不受外源性胰岛素影响的检查是（）。A、糖化血红蛋白A1B、血浆胰岛素C、C-肽测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血浆白蛋白测定37.足月新生儿。出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是（）A、病理性黄疸B、新生儿败血症C、生理性黄疸D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸38.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是（）A、成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B、成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C、成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D、成年男性低于0.46，成年女性低于0.4E、成年男性低于0.42，成年女性低于0.3739.试述糖尿病肾病的病理改变和分期。40.患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。目前的诊断是（）A、乙型肝炎病毒携带者B、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期C、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期D、病毒性肝炎慢性乙型重度E、病毒性肝炎慢性乙型中度F、病毒性肝炎慢性乙型轻度G、淤胆型肝炎41.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列体征对诊断最有意义的是（）A、双眼裂增宽B、双手震颤C、心动过速D、体温37.5℃E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音42.关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是（）A、运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生B、糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动43.血管活性药物在治疗休克中的应用下列说法正确的是（）A、应用血管扩张剂必须在补充血容量基础上B、应用高浓度大剂量快速给药C、用药无效应加大剂量D、须注意纠正酸中毒和电解质紊乱E、必要时可与血管收缩药联合应用44.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞16×109/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是（）A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎45.预防早产的重要措施中不正确的是（）A、加强对高危妊娠病人的管理B、定期产前检查C、积极治疗妊娠并发症D、常规抗生素预防感染E、子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术46.合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。A、5%-10%B、15%-20%C、25%-30%D、35%-40%47.A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（）48.不典型流行性腮腺炎缺乏下列哪一项症状（）A、神经系统症状B、睾丸炎或卵巢炎C、腮腺炎D、胰腺炎E、血清淀粉酶增高49.下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查（）A、脑脊液检查B、脑电图检查C、脑部CT/MRI检查D、HSV或HSV抗原检测E、HSV抗体测定50.早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志是（）A、血清中检出抗HAV-IgMB、血清中检出抗HAV-IgGC、ALT明显升高D、血清中检出抗原－抗体复合物E、分子杂交法检测到HAVRNA51.对于胎盘生乳素，下列哪项恰当（）A、分子量约为3.5×104B、是糖蛋白激素C、南细胞滋养细胞产生D、可以在孕妇血中测出E、母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比52.关于Graves病的治疗，哪些是正确的（）A、病情轻，甲状腺较小的Graves病适宜应用丙基硫氧嘧啶治疗B、抗甲状腺药物治疗易产生永久性钾低C、放射碘治疗不宜用于妊娠及哺乳期妇女及20岁以下的患者D、浸润性突眼患者适宜用甲状腺次全切除术而不宜使用放射碘治疗E、白细胞明显降低的患者不适宜应用抗甲状腺药物及放射碘治疗53.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（）A、多尿，烦渴多饮B、呼吸有烂苹果昧C、皮肤弹性差D、嗜睡E、血压下降54.患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验（）A、口服糖耐量试验B、胰岛素释放试验C、糖基化血红蛋白D、糖基化血浆清蛋白E、血脂检查55.男性，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理（）A、观察随诊B、锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术C、锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术D、腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术E、肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术56.胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）A、大便潜血试验（+），黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒57.29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150／90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是（）A、肺结核B、轻型糖尿病C、慢性肾炎D、甲状腺功能亢进E、病毒性肝炎58.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外59.肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求为（）A、15～18℃，40%B、18～20℃，60%C、22～24℃，70%D、24～26℃.80%E、24～26℃，90%60.男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）A、头颅CTB、血气分析C、血培养D、脑电图E、腰穿61.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂62.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素63.胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。64.男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（）A、室性早搏B、室上性心动过速C、房室交界性早搏D、心房颤动E、心房扑动65.患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大（）A、运动系统改变与糖尿病无关B、糖尿病微血管病变C、糖尿病自主神经病变D、糖尿病并发脑血管意外E、糖尿病周围神经病变66.对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是（）A、使用抗生素之前采集标本B、立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶C、血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片D、培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E、脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得67.组织、器官灌注的决定因素是（）。A、中心静脉压B、动脉血压C、静脉血压D、微循环E、心泵功能68.男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。该患者最可能的诊断是（）A、高渗性昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病合并脑血管意外D、糖尿病乳酸性酸中毒E、应激性高血糖69.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃（）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBV-DNAE、以上均非70.男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。估计出血量很可能为（）A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、大于800ml71.女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲状腺Ⅱ°大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％，首选治疗为（）A、环磷酰胺B、他巴唑C、立即手术治疗D、放射性核素I治疗E、复方碘液等碘治疗72.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。此患儿最可能出现的化验结果是（）A、MCV（fl）80～90MCH（pg）26～32MCHC（%）32～38B、MCV（fl）＞94MCH（pg）＞32MCHC（%）32～38C、MCV（fl）80～94MCH（pg）＞32MCHC（%）32～38D、MCV