2024年医药卫生考试-各类病种笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医药卫生考试-各类病种笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.糖尿病特异性的并发症是（）A、糖尿病足B、高渗性昏迷C、肥胖D、微血管病变E、酮症酸中毒2.下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起（）A、糖尿病性视网膜病变B、肾小球硬化症C、糖尿病神经病变D、心肌损害E、干性坏疽3.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、双胍类D、胰岛素E、葡萄糖苷酶抑制剂4.免疫介导1型糖尿病的免疫证据包括（）A、患有桥本甲状腺炎B、患有Graves病C、等位基因频率增高或减少D、患有Addision病E、体液中有针对B细胞的抗体5.女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味下一步治疗哪项不正确（）A、外科清创处理B、局部应用抗生素C、加用营养神经药物治疗D、改用胰岛素控制血糖E、口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制药6.葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。A、一个半小时B、一小时C、半小时D、二个半小时E、二小时7.糖尿病最严重的急性并发症是（）A、真菌性阴道炎和巴氏腺炎B、肾乳头坏死C、疥、痈等皮肤化脓性感染D、尿路感染E、肺结核8.六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷E、低血糖9.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列选项不妥的是（）A、进行口服葡萄糖耐量试验B、空腹及餐后2小时血糖测定C、分析影响血糖结果的因素D、24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E、口服降血糖药物治疗10.糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压11.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L患者的治疗不包括（）A、糖皮质激素B、雌激素C、胰高血糖素D、多种维生素E、L-T412.引起反应性低血糖最常见的原因是（）。A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受症C、特发性功能性低血糖症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征13.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是（）A、血培养B、血电解质测定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血气分析14.女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（）A、糖耐量减低B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现像D、反应性高血糖E、黎明现像15.2型糖尿病的特点（）。A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常16.正常进食+每日多次胰岛素注射或胰岛素泵的患者，监测血糖的7个时间点为（）A、三餐前+三餐后2h+睡前B、三餐前+三餐后1h+睡前C、三餐前+三餐后2h+夜间D、三餐后1h+三餐后2h+睡前17.与大血管病变的危险性呈负相关的是（）A、病情的进展B、血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白C、血清高密度脂蛋白胆固醇D、年龄E、胰岛素18.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?（）A、12点(半夜)后的尿糖B、糖化血红蛋白C、半夜12点后的血浆胰岛素水平D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平19.哪些因素会增加高血糖的风险？（）A、手术创伤应激诱发机体分泌儿茶酚胺皮质醇和炎性介质等胰岛素拮抗因子，促使血糖增高B、合并糖尿病代谢综合征等胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍疾病的患者，更容易发生围术期高血糖C、围术期经常使用的激素含糖营养液等，进一步增加了高血糖的风险D、全部都是20.免疫介导1型糖尿病的特点为（）A、首发症状可为酮症酸中毒B、有自身免疫参与的证据C、有B细胞分泌不足的证据D、此类患者很少肥胖E、B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大21.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为（）A、糖尿病蜜月期B、黎明现象C、偶然现象D、夜间胰岛素作用不足E、Somogyi效应22.患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减此患者最可能的诊断（）A、完全性尿崩症B、部分性尿崩症C、中枢性尿崩症D、颅咽管瘤E、肾性尿崩症23.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用24.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病25.噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂。26.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。该患者的理想体重为（）。A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg27.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155/mmol/L，BUN12mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（+），该患者最可能的诊断为（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸酸中毒28.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的生化机制是（）A、磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏B、缺乏NADPH使红细胞GSH减少C、G-6-PD进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和乳酸D、G-6-PD转变成G-1-P合成糖原E、缺乏NADPH使红细胞GSH增加29.某些类型糖尿病得到理想控制的方法有（）A、运动B、口服降糖药C、中药D、胰岛素E、减肥30.低血糖处理后（）应重复测定血糖，直至恢复正常范围。A、10分钟B、15分钟C、30分钟D、1小时31.病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是（）A、心脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、肾微血管病变致肾功能不全D、高渗性糖尿病性昏迷E、感染32.胰岛素释放试验有何临床意义（）A、判断胰岛B细胞的功能B、有助于DM的分型C、判断降糖药的疗效D、助于反应性低血糖的诊断E、有助于降糖药的选择和使用33.小肠上皮细胞通过肠腔吸收葡萄糖的主要方式是（）A、单纯扩散B、易化扩散C、主动运输D、胞饮作用E、吞噬作用34.女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）.A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤35.一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，目前最恰当的治疗是（）A、胰岛素治疗B、优降糖治疗C、二甲双胍治疗D、饮食疗法E、运动疗法36.下列哪些指标有助于判断DM治疗效果（）A、空腹血糖B、2小时-PGC、FAD、C肽释放试验E、糖化血红蛋白37.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。38.女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。抢救时胰岛素的最佳使用方法（）A、大剂量+肌肉注射B、大剂量+静脉注射C、大剂量+皮下注射D、小剂量+静脉滴注E、小剂量+静脉推注39.以下关于采血、监测，说法错误的是（）A、一次性吸取足量的血样量B、测试中按压或移动血糖试纸、血糖仪会影响测试结果C、血量不够、过度挤压手指会影响血糖数值的准确性D、测试过程中晃动血糖仪，可使血糖数据显示更快、更准确40.下列哪种疾病不会引起糖耐量异常（）A、甲亢B、库欣综合征C、肢端肥大症D、痛风E、嗜铬细胞瘤41.黎明现像是指低血糖后反应性高血糖42.男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa（60/40mmHg），HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（）。A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、可皮下注射短效胰岛素，每日3次D、可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E、可口服二甲双胍43.何种情况下监测餐前血糖：血糖水平很高、有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖？（）A、血糖水平很高B、有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖C、空腹血糖监测良好的患者D、血糖水平很高、有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖E、有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖、空腹血糖监测良好的患者44.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择（）A、立即补40％NBB、补乳酸钠C、补给计算出的NaHCO3量的一半D、补钾E、以上都不是45.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（）A、同样存在胰岛B细胞功能的缺陷B、随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症C、餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常D、空腹血糖正常E、不需要用降糖药46.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类／糖药163D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素47.Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义（）A、肾血浆流量测定B、尿微量清蛋白测定C、血肌酐测定D、β2微球蛋白测定E、尿清蛋白排泄率测定48.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）A、控制饮食，增加运动，口服D860B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C、控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗49.为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当（）A、尿糖测定B、空腹血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、皮质素葡萄糖耐量试验E、空腹胰岛素测定50.糖尿病自主神经可表现为（）A、直立性低血压B、胃排空延迟C、持续心动过速D、尿失禁E、逆向射精51.关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的（）A、胰岛素使用量以不发生低血糖为限B、妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗C、饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整D、有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠E、37周左右应行剖腹产52.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）A、硝苯地平B、普萘洛尔C、卡托普利D、复方降压片加硝苯地平E、普萘洛尔加复方降压片53.胰岛素发挥作用的原理是（）。A、通过与细胞膜受体结合B、通过细胞质受体C、通过酪氨酸激酶D、通过与细胞核受体结合E、通过GMP54.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应特别注意（）A、减少脂肪含量B、减少动物蛋白质含量C、减少蛋白质含量D、减少碳水化合物含量E、减少植物蛋白质含量55.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。A、中、晚餐前加用中效胰岛素B、睡前增加1次短效胰岛素C、晚餐减量D、睡前加用口服二甲双胍E、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量56.空腹时血糖浓度为（）A、4.61～6.11mmol/LB、3.61～7.11mmol/LC、3.61～6.11mmol/LD、5.61～6.11mmol/LE、3.61～8.11mmol/L57.需与糖尿病诊断相互鉴别的疾病有（）A、急性应激状态B、嗜铬细胞瘤C、弥漫性肝病D、肢端肥大症E、Cushing综合征58.女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）A、皮质醇增多症B、缓慢进展1型糖尿病C、特发1型糖尿病D、多囊卵巢综合征E、B细胞功能遗传性缺陷59.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。A、抗感染B、纠正电解质紊乱C、补生理盐水+胰岛素D、补液E、补碱性液60.糖尿病病人失明的主要原因（）A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血61.男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24/14.6kPa（180/110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明湿饥饿感。以下哪项措施是不当的（）。A、可能是低血糖，可适量进餐B、可监测血糖，调整胰岛素用量C、调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂D、调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E、调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂62.女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病性感觉神经病变D、糖尿病性自主神经病变E、糖尿病微血管病变63.糖尿病神经病变的症状有（）A、肢端感觉异常B、肌萎缩C、动眼神经麻痹D、阳痿E、尿失禁64.关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验，正确的是（）.A、口服葡萄糖100克B、糖耐量减低即可诊断糖尿病C、口服糖耐量试验前3日，每日碳水化合物摄入量应少于250克D、空腹血糖小于7mmol／L，不必做此检查E、同步查尿糖，可大致判断肾糖阈65.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（）。A、以周围神经病变最常见B、通常为不对称性C、临床症状表现为间歇性跛行D、通常下肢重于上肢E、运动神经和自主神经一般不受累66.下列药物中不能促进胰岛素分泌的有（）A、D860B、二甲双胍C、达美康D、优降糖E、拜唐苹67.糖尿病时血糖升高的机制有（）A、组织对葡萄糖的利用减少B、胃肠道对葡萄糖吸收增加C、糖原分解代谢加速D、糖原合成减少E、外周组织摄取葡萄糖增加68.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物（）.A、优降糖B、D860C、氯磺丙脲D、格列比嗪E、双胍类69.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒70.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的（）A、老年病人多B、约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C、脱水严重D、如血糖＞33.3mmol/L（60mg/dl）即可诊断E、本症死亡率很高71.老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为（）.A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸酸中毒D、感染性昏迷E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷72.DKA补液时在2小时内、第3～6小时、第一个24小时内补液量分别为（）。A、1000～2000ml，1000～2000ml，4000～5000mlB、1000～3000ml，2000～4000ml，6000～8000mlC、1000～2000ml，1000～2000ml，3000～6000mlD、1000～3000ml，1000～3000ml，4000～7000mlE、1000～2000ml，1000～2000ml，3000～5000ml73.院内高血糖发生原因：（）A、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用进食太少、漏餐过量饮酒，尤其是空腹饮酒B、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗、临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用C、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗、临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用、进食太少、漏餐D、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗、临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用、过量饮酒，尤其是空腹饮酒74.患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A、利尿剂B、血管紧张素受体阻断剂C、单胺氧化酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂75.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。以下最可能异常的是（）A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血钠第2卷一.参考题库(共75题)1.国际上普遍采用的DM诊断标准是（）A、2次随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB、2次以上空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC、2次以上餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD、满足以上所有E、满足以上任意一项2.A.胞浆B.肝脏C.线粒体D.肾脏E.乳腺哪种器官是糖异生的主要器官（）3.以下有可能是健康成人的OGTT检测结果的是（）A、空腹血糖6~7mmol/LB、口服葡萄糖30~60分钟达最高峰C、葡萄糖峰值>10mmol/LD、2小时血糖水平在7~8mmol/LE、血糖峰值4.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（）。A、己糖激酶B、丙酮酸羧激酶C、糖原合成酶D、1，6-二磷酸果糖激酶E、丙酮酸脱氢酶5.患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pHA、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、感染性休克D、低血糖昏迷E、糖尿病乳酸性酸中毒6.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）。A、血电解质+BUN、CrB、糖基化血红蛋白+BUN、CrC、血气分析+BUN、CrD、血酮体+血气分析E、血乳酸+血气分析7.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是（）A、HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B、体液中存往针对胰岛B细胞的抗体C、伴随其他自身免疫疾病D、酮症酸中毒倾向E、起病急，青少年多见8.患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物9.酮体包括_____、_____和_______。10.男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是（）A、血象B、胸片C、血糖、电解质D、血脂、肝功能E、脑CT11.糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选（）。A、格列吡嗪+饮食控制B、二甲双胍+饮食控制C、α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制D、单纯饮食控制E、胰岛素增敏剂12.心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病13.女性，32岁。多次尿糖（+～++），OGTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑（）。A、轻型糖尿病B、糖耐量减低C、非葡萄糖糖尿D、肾性糖尿E、食后糖尿14.通常用来辅助诊断2型糖尿病是否进行性发展为1型糖尿病的自身抗体是（）A、胰岛细胞胞浆抗体B、胰岛素自身抗体C、谷氨酸脱羧酶自身抗体D、酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2E、酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2β15.治疗糖尿病酮症酸中毒时应采取何措施（）A、治疗中易发生低钾血症B、应用小剂量胰岛素持续静滴C、血糖降低过快会引起脑水肿D、需用0.45%的氯化钠溶液E、静脉滴注碳酸氢钠16.糖尿病发生酮症酸中毒时的治疗包括（）A、胰岛素治疗B、严重失水时需大量补液C、监测血钾水平D、补液时应先慢后快E、pH17.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。A、大量使用高渗盐水B、周期性瘫痪间歇期C、呼吸性酸中毒时D、代谢性酸中毒恢复期E、尿酮体阳性18.有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。19.女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）A、微血管病变B、下肢动脉粥样硬化C、山梨醇旁路代谢增强D、糖化血红蛋白含量增加E、血液流变学改变20.DPP-4抑制剂服药时间不受进餐影响。21.糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于（）A、红细胞GHB含量增加B、血红蛋白与氧亲和力增强C、红细胞2，3-dpg减低D、血氧离解曲线左移E、血氧离解曲线右移22.患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。患者首要的抢救措施为（）A、立即使用脱水剂B、补液C、静脉注射胰岛素D、抗感染E、吸氧23.患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验（）A、口服糖耐量试验B、胰岛素释放试验C、糖基化血红蛋白D、糖基化血浆清蛋白E、血脂检查24.关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（）A、是2型糖尿病患者的主要死亡原因B、内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成C、胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D、与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E、引起糖尿病心肌病25.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg26.患者空腹血糖监测结果为3.3mmol/L，下列说法哪个是正确的？（）A、记录血糖值，不需要其他处理B、重复测定一次，并告知医生采取措施C、立即汇报护士长D、立即给病人吃主食27.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。A、补液加小剂量胰岛素静滴B、立即补充各种电解质C、立即补充5％碳酸氢钠D、补液加皮下注射正规胰岛素40UE、在胰岛素溶液中加入抗生素28.怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。29.胰岛素类药物不能口服的原因（）A、注射比口服的疗效更明显B、口服后被消化分解，失去功能C、口服后不易吸收D、口服无法进入血液循环E、口服后与钙离子结合，不能被吸收30.对于2型糖尿病，其最重要的诱因为（）A、肥胖B、吸烟C、运动量减少D、食糖过多E、感染和应激31.根据中国2型糖尿病防治指南（2013年版），血糖正常值：（）A、空腹血糖＜6.1；餐后2h血糖＜7.8B、空腹血糖6.1～7.0；餐后2h血糖＜7.8C、空腹血糖＜7.0；餐后2h血糖7.8～11.1D、空腹血糖≥7.0；餐后2h血糖≥11.132.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D、增加糖的有氧代谢E、增加外周组织对胰岛素的抵抗33.血糖仪内号码应与试纸号码一致。34.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是（）A、饮食控制B、口服普萘洛尔C、口服二氮嗪D、口服双胍类药物E、手术治疗35.患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类降血糖药D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素36.围手术期是一段特殊的时期，手术应激、术中麻醉和术后营养支持治疗等，都容易加重糖尿病或诱发高血糖，高血糖可能引起的并发症：（）A、房颤B、中风C、肾脏损伤D、感染E、伤口愈合能力下降F、预后不良G、死亡风险增加H、全部都是37.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）。A、甘露醇B、补钾C、心得安D、补钙E、异搏定38.糖尿病的新诊断标准包括（）A、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／LB、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7.Ommol／LC、空腹血浆葡萄糖水平≥7.Ommo1／LD、空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmoL／LE、24小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L39.磷酸戊糖途径是在哪个器官或组织中进行的（）A、胞浆B、肝脏C、乳腺D、线粒体E、肾脏40.糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因（）A、夜间胰岛素剂量不足B、睡前加餐C、Somogyi现像D、黎明现像E、胰岛素受体数目减少41.女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为（）A、胰岛素释放B、C肽C、睡前血糖D、胰岛素抗体E、凌晨3点血糖42.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖43.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断（）A、重复1次血糖B、测餐后2h血糖C、测24小时尿糖、尿蛋白D、OGTT试验E、糖化血红蛋白44.女性，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol／L，血钠165mmol／L，尿酮（+）。患者昏迷的原因应为（）A、糖尿病酮症酸中毒B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、广泛性脑腔隙性梗死E、脑血栓形成45.女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是（）A、大剂量胰岛素静脉滴注B、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射C、大剂量胰岛素皮下注射D、小剂量胰岛素静脉滴注E、小剂量胰岛素静脉推注46.血糖浓度低于多少为低血糖症（）A、3.8mmol/LB、4.0mmol/LC、5.0mmol/LD、2.0mmol/LE、2.8mmol/L47.糖尿病微血管病变特异改变是（）A、眼底微血管瘤B、肾小球结节性硬化C、眼底动脉硬化D、毛细血管基底膜增厚E、动脉粥样硬化48.简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。49.对于2型糖尿病，哪项是正确的（）A、青少年也可发生2型糖尿病B、家族史多见C、对胰岛素敏感D、单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制E、40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病50.酮体包括下列哪些物质（）A、丙酮B、丙酮、β-羟丁酸C、β-羟丁酸D、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸E、乙酰乙酸51.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）A、磺脲类降血糖药加量B、双胍类降血糖药C、旷葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮类E、胰岛素52.下列哪种因素是糖尿病患者发生酮症酸中毒的重要诱因（）.A、急性感染B、呼吸性酸中毒C、酮症酸中毒D、丙酮酸酸中毒E、丙氨酸酸中毒53.糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。54.男，51岁。间歇性上腹痛10年，持续并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便。1～3次／日。一年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（+）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。可能性最大的诊断是（）A、糖尿病B、慢性胰腺炎C、功能性消化不良D、胰腺癌E、库欣综合征55.由于糖原代谢异常引起的疾病是以下哪一种（）A、PK缺乏症B、G-6-PD缺陷C、丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症D、VonGierke病E、苯丙酮尿症56.哪种糖原可供肌肉收缩的需要（）A、肌糖原B、肝糖原C、葡萄糖D、脂肪E、蛋白质57.下列哪种因素是糖尿病患者发生酮症酸中毒的重要诱因（）A、急性感染B、呼吸性酸中毒C、酮症酸中毒D、丙酮酸酸中毒E、丙氨酸酸中毒58.男性，45岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑（）A、口服降糖药物B、胰岛素C、中药D、饮食控制及运动E、运动疗法59.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素（）A、生长激素B、胰岛素C、肾上腺素D、胰高血糖素E、肾上腺皮质激素60.很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）A、格列喹酮B、格列齐特C、格列本脲D、格列美脲E、氯磺丙脲61.患者女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷62.一女，58岁，近几天口渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol/L如果想了解这之前2～3个月的血糖值，应查（）.A、OGTT试验B、果糖胺C、糖化血红蛋白D、胰岛素E、C肽63.怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时，暂按低血糖处理。64.胰岛素在体内的生物半衰期为（）A、5~10sB、5~10minC、5~10hD、5~10dE、5~10个月65.患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（）。A、糖尿病酮症酸中毒B、高渗高血糖综合征C、乳酸性酸中毒D、低血糖E、严重高血糖66.糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）A、7.0～7.5mmol／LB、6.2～6.5mmol／LC、3.0～4.4mmol／LD、6.5～7.Ommol／LE、4.4～6.1mmol／L67.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。A、25～30kcal／（kg·D.B、30～35kcal／（kg·D.C、35～40kcal／（kg·D.D、40～45kcal／（kg·D.E、E.45～50kcal／（kg·68.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜（）A、二甲双胍改用磺脲类降糖药B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素69.低血糖的危险因素：（）A、有严重低血糖病史，特别是无症状性低血糖史B、伴有严重的肝肾功能障碍或衰竭C、使用胰岛素和促泌剂的患者D、伴随疾病：败血症，严重创伤，静脉输注葡萄糖减少，大量呕吐等E、肠外营养或肠内营养治疗、麻醉或镇静、糖皮质激素治疗中，激素突然减量的患者F、全部都是70.下列关于糖尿病的论述正确的是（）A、初发肥胖的2型糖尿病，磺脲类药物为首选B、1型糖尿病需要胰岛素治疗C、未观察胰岛素的治疗效果，有必要做葡萄糖的耐量试验D、饮食治疗适用于所有糖尿病患者E、2型糖尿病患者病情多较稳定71.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰岛素D、格列本脲（优降糖）E、苯乙双胍（降糖灵）72.下列描述哪种为2型糖