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文档简介

医院感染管理规范医院感染防控标准第一章引言第一条本规范旨在强化医院感染管控，有效预防和遏制医院感染事件，提升医疗服务品质，确保患者安全。依据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，特制定本办法。第二条医院感染管理涵盖各级卫生行政部门、医疗机构及其从业人员，针对医疗过程中可能发生的医院感染、医源性感染及相关风险因素，进行预防、诊断与控制的一系列活动。第三条所有医疗机构必须遵守本规范，严格执行医院感染管理工作。医务人员的职业健康保护，应遵循《职业病防治法》及其相关规章和标准的具体要求。第四条国家卫生健康委员会负责全国医院感染管理的监管工作。地方各级人民政府卫生健康行政部门负责本辖区内医院感染管理的监管工作。第二章组织架构第五条所有医疗机构应建立医院感染管理责任体系，制定并执行医院感染管理的规章制度与工作流程，严格遵守技术操作规范与工作标准，以有效预防和控制医院感染，避免传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的扩散。第六条拥有100张以上住院床位的医院应设立医院感染管理委员会及独立的管理部门。拥有100张以下住院床位的医院应指定负责医院感染管理的部门。其他医疗机构应有专（兼）职人员负责医院感染管理工作。第七条医院感染管理委员会成员包括医院感染管理部门、医务部、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、临床检验科、药学管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他相关部门的主要负责人，委员会主任由医院院长或负责医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的主要职责包括：（一）严格遵守医院感染管理相关法律法规、技术规范与标准，制定并监督执行本医院的预防与控制医院感染的规章制度与诊断标准；（二）根据医院感染预防与卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设标准、基础设施及工作流程进行审查并提出建议；（三）制定并监督执行本医院的医院感染管理计划，并对计划的实施进行评估；（四）确定本医院的医院感染重点部门、关键环节、重要流程、风险因素及相应的干预措施，明确各部门及人员在预防与控制医院感染工作中的职责；（五）制定本医院在发生医院感染爆发或出现不明原因传染性疾病、特殊病原体感染病例等情况下的应对预案；（六）建立定期会议制度，协调解决医院感染管理相关问题；（七）根据本医院病原体特点与耐药

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