卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷18

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷18一、A1型题(本题共67题，每题1.0分，共67分。)1、非甾类镇痛药不包括A、吲哚美辛B、尼美舒利C、吡罗昔康D、卡马西平E、双氯芬酸钠标准答案：D知识点解析：卡马西平不属于非甾类镇痛药。2、4岁小儿经口一气管内插管，估计气管导管长度为A、10cmB、11cmC、12cmD、13cmE、14cm标准答案：E知识点解析：估计长度(cm)为12+年龄（岁）/2。3、肥胖、颈短患者全麻快速诱导后，呼吸道严重梗阻，首要处理措施为A、环甲膜穿刺B、加压吸氧C、头后仰抬起下颏D、放置口咽通气道E、立即气管切开标准答案：C知识点解析：呼吸道严重梗阻时，应立即头后仰抬起下颏。4、需要氧疗的PaO2标准是A、30mmHgB、40mmHgC、60mmHgD、80mmHgE、90mmHg标准答案：C知识点解析：临床上，PaO2低于80mmHg为低氧，低于60mmHg为低氧血症。理论上，凡存在低氧血症便是氧疗指征。5、氯胺酮对心血管的作用是A、直接抑制心肌，抑制交感神经中枢B、直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢C、直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢D、直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢E、对心肌、交感神经中枢无明显作用标准答案：D知识点解析：氯胺酮既直接抑制心肌，又通过兴奋交感神经中枢而间接兴奋心血管系统，临床上的表现是两方面作用的综合结果。6、机械控制通气(CMV)适用于A、自主呼吸停止的患者B、撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C、治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症D、对呼吸运动不稳定的患者作为撤机前的过渡方式E、各种需要通气治疗的患者标准答案：A知识点解析：CMV适用于自主呼吸停止的患者。7、施行硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔，引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是A、血压下降、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神经根阻滞。导致呼吸肌麻痹和血压大幅度下降所致C、药物直接抑制呼吸循环中枢所致D、局麻药注入量过大，患者立即发生药物中毒所引起E、由于发生过敏反应，使呼吸、循环抑制标准答案：C知识点解析：大量局麻药进入蛛网膜下腔，全部脊神经甚至颅神经都被阻滞，称为全脊麻。主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹，心动过缓和血压下降，严重者可发生呼吸心搏骤停。8、适合控制呼吸的Mapleson系统回路是A、A回路B、B回路C、C回路D、D回路E、E回路标准答案：D知识点解析：D系统：排气阀高压型，贮气囊邻近排气阀。管及贮气囊容积超过患者的潮气量，则管的长度可不影响通气功能。该系统最适宜应用于控制呼吸。9、妇科腹腔镜检查的麻醉药物不包括A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、冬眠合剂E、氯胺酮标准答案：D知识点解析：冬眠合剂消除半衰期较长，易致苏醒延迟。10、改善法洛四联症患儿麻醉后低氧血症最有效的措施是A、提高FiO2B、增加通气量C、PEEP通气D、输入红细胞E、静注去氧肾上腺素1～2mg或麻黄碱10～15mg标准答案：E知识点解析：法洛四联症患儿麻醉后血压86/42mmHg，FiO20．60，SpO287％，应用缩血管药物增加体循环阻力，减少右向左分流量。11、肝功能障碍时容易出血的主要原因是A、肝素产生增多B、凝血因子产生减少C、酶的灭活作用减弱D、静脉血管压力增加E、侧支循环代偿性增加标准答案：B知识点解析：暂无解析12、麻醉浅导致应激反应增强，可能使纤溶活性增强的途径是A、肾上腺素水平升高B、可的松水平升高C、β内啡肽水平升高D、去甲肾上腺素升高E、5-羟色胺水平升标准答案：B知识点解析：暂无解析13、急性肺水肿患者，提高SpO2最有效的机械通气治疗是A、PEEP或CPAPB、IPPVC、SIMVD、IRVE、提高FiO2标准答案：A知识点解析：暂无解析14、急性高渗性脱水患者，首选输入的液体是A、生理盐水B、5％葡萄糖注射液C、蒸馏水D、高张液E、复方氯化钠溶液标准答案：B知识点解析：目的是解决脱水的同时降低血中的钾离子浓度，向细胞内转移。15、属于第二阶梯止痛原则的措施为A、弱阿片类+辅助药B、非阿片类药+辅助药C、允许应用哌替啶止痛D、止痛药+安慰剂E、静脉PCA标准答案：A知识点解析：弱阿片类+辅助药属第二阶梯止痛原则。16、术中常用的降压药不包括A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛尔D、酚妥拉明E、硝普钠标准答案：C知识点解析：减慢心率，降低心肌的收缩力，手术中使用危险增加。17、吗啡的常见不良反应不包括A、恶心、呕吐B、嗜睡C、尿潴留D、瘙痒E、腹泻标准答案：E知识点解析：吗啡的常见不良反应为便秘。18、阿片类镇痛药的适应证不包括A、术后痛B、严重创伤C、晚期癌痛D、三叉神经痛E、急性心肌梗死标准答案：D知识点解析：三叉神经痛药物治疗应选用卡马西平或苯妥英钠。19、糖尿病患者择期手术前，化验指标至少应满足A、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜6．7mmol/LB、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜8．9mmol/LC、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜11．1mmol/LD、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜7．8mmol/LE、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜10mmol/L标准答案：C知识点解析：一般认为择期手术患者术前空腹血糖应控制在150mg/dl以下，最高不应超过200mg/dl，或餐后血糖不超过250mg/dl；尿糖检查为阴性，24小时尿糖在0．5g/dl以下；尿酮体阴性。20、门脉高压症手术的麻醉和处理的主要原则是A、维持有效循环血量B、保持血浆蛋白量C、维护血液氧输送能力D、补充凝血因子E、选用药物最小有效剂量，血压维持在80mmHg以上标准答案：E知识点解析：否则肝脏将散失自动调节能力，可加重肝细胞损害。21、提示全肺功能未明显受损的是A、最大通气量低于预计值的49％B、残气量超过肺总量的49％C、弥散功能降低49％D、第一秒时间肺活量大于2LE、第一秒时间肺活量低于肺活量的49％标准答案：D知识点解析：如果第一秒时间肺活量低于2L可提示全肺功能明显受损。22、丙泊酚静脉麻醉特点不包括A、起效快、持续时间短B、持续输注后无蓄积C、对肾上腺皮质功能无明显影响D、苏醒迅速而完全E、诱导过程血压、脉搏无影响标准答案：E知识点解析：丙泊酚对心血管抑制重，诱导过程血压下降，心率无明显变化。23、关于低温对人体生理影响的描述，错误的是A、降低代谢，减少氧耗B、氧离曲线右移C、心率下降D、凝血机制发生改变E、可出现酸中毒标准答案：B知识点解析：低温时，氧离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增高。24、侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，正确的是A、上侧肺顺应性下降B、上侧肺灌流比下侧肺好C、相对开胸前而言肺内分流减少D、肺活量不变E、功能残气量无明显减少标准答案：E知识点解析：侧卧位开胸后，功能残气量无明显减少。25、产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是A、快速输液B、使用血管活性药C、抬高下肢D、使左侧倾斜200～300的体位E、使用强心药标准答案：D知识点解析：产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是使左侧倾斜200～300的体位。26、关于肌松药药效的描述，错误的是A、低温使非去极化肌松药的作用时效延长B、局麻药增强非去极化肌松药作用C、呼吸性酸中毒时肌松药作用增强D、氨茶碱对非去极化肌松药有抵抗E、低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用标准答案：E知识点解析：低钾血症可以增加肌松药的作用。27、拟行肺切除手术的患者，必须选用双腔支气管插管是痰量每天超过A、20mlB、50mlC、100mlD、120mlE、200ml标准答案：B知识点解析：暂无解析28、判断小儿镇痛效果最有效的方法是A、由家长询问B、由医生询问C、观察行为变化D、使用仪器测痛E、术前培训标准答案：C知识点解析：在年龄小特别是无法交流的患儿，应通过他们的行为或身体反应来判断疼痛程度。29、关于肌松药组胺释放的描述，错误的是A、静脉注射氯筒箭毒碱和阿曲库铵均可引起组胺释放B、肌松药组胺释放的临床表现常见为血压下降、心动过速和支气管痉挛C、使用组胺受体（H1和H2受体）阻滞剂，可肪止肌松药的组胺释放D、琥珀胆碱的组胺释放作用最强E、维库溴铵、罗库溴铵几乎无组胺释放标准答案：D知识点解析：琥珀胆碱的组胺释放作用为氯筒箭毒碱的1/100。30、经鼻气管内插管描述错误的是A、导管垂直面部插入鼻孔B、鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离C、导管容易在鼻后孔出现屈折不通D、经鼻插管导管口径应小于经口插管导管1～2号E、盲探插管时应采用快速静脉诱导标准答案：E知识点解析：当行经鼻气管内插管时盲探插管需依靠呼吸气流引导。31、关于麻醉的选择，错误的是A、小儿不易合作，应考虑全身麻醉B、体表手术选择镇痛完善的麻醉C、高颅内压患者，不选吸入麻醉D、糖尿病患者，选择静脉全身麻醉E、头部手术首选气管内麻醉标准答案：C知识点解析：一般认为吸入麻醉使CBF增加而使颅内压增加，但异氟烷呼出浓度小于1MAC时，CBF变化不大，而CMRO2降低50％，且其具有脑保护作用，所以可以低浓度使用。32、成人每输1单位浓缩血小板约增加血小板计数的个数是A、1000～2000/mm3B、2000～3000/mm3C、3000～5000/mm3D、5000～8000/mm3E、8000～10000/mm3标准答案：E知识点解析：机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，所含血小板数≥2．5×1011个血小板，供1个患者1次输用。目前主要用机器单采血小板。适用于各种原因引起血小板减少的患者。33、静脉全身麻醉的缺点是A、操作简单B、麻醉深浅不易调控C、无空气污染D、对呼吸道无刺激E、诱导迅速标准答案：B知识点解析：静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。34、有关肌松药下列叙述不正确的是A、肌松药是麻醉辅助药B、肌松药不能单独应用于手术C、手术刺激致患者体动时加用肌松药即可D、使用肌松药时必须进行呼吸管理E、肌松药的使用有利于手术操作标准答案：C知识点解析：手术刺激致患者体动时应加用镇静、镇痛、肌松药。35、气管插管后患者呈异常呼吸运动及难以解释的低氧血症，处理措施不当的是A、检查气管导管位置B、听两肺呼吸音C、查看麻醉机回路D、检查麻醉气源E、立即拔除气管导管，检查后重新置入标准答案：E知识点解析：气管插管后异常呼吸运动及低氧血症应全面检查气管导管位置、氧源及呼吸回路等。36、关于哌替啶在产科中的应用，正确的是A、于分娩前1小时肌内注射，娩出新生儿呼吸抑制B、于分娩前2～3小时肌内注射，娩出新生儿无呼吸抑制C、于分娩前4小时以上肌内注射，娩出新生儿呼吸抑制D、哌替啶抑制新生儿呼吸中枢是其分解产物所致E、哌替啶可使子宫活动性降低，产程延长标准答案：D知识点解析：近年证实哌替啶抑制新生儿的呼吸中枢是通过其分解产物去甲哌替啶、哌替啶酸及去甲哌替啶醇酸所产生，此类产物在胎儿肝内形成。37、气管内插管对气道死腔量的影响是A、使气道死腔量减少约50％B、使气道死腔量减少约30％C、使气道死腔量增加约50％D、使气道死腔量增加约30％E、无影响标准答案：A知识点解析：暂无解析38、局麻药的运动，感觉分离现象最明显的局麻药是A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、罗哌卡因标准答案：E知识点解析：罗哌卡因的脂溶性小，故其绝对效能减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对A8和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。39、关于术中肌松药的维持，错误的是A、应根据手术对肌松的要求相应调整肌松药用量B、肌松药追加量一般为初量的2/3C、肌颤搐抑制90％，即能满足一般外科手术需要D、吸入全麻药能增强非去极化肌松药作用E、术中用非极化肌松药维持，术毕改用琥珀胆碱则增加脱敏感的危险标准答案：B知识点解析：肌松药追加量一般为1/2。40、全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A、恶心、呕吐B、腰背痛C、寒战D、发热E、血红蛋白尿标准答案：E知识点解析：全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是血红蛋白尿。41、全身麻醉期间为保持眼压稳定，错误的是A、保持足够深度的麻醉B、避免血压急剧波动C、避免缺氧和二氧化碳蓄积D、可适当脱水利尿E、避免患者兴奋、躁动标准答案：D知识点解析：暂无解析42、决定吸入麻醉药诱导和苏醒快慢的最主要因素是A、吸入麻醉药的油/气分配系数B、吸入麻醉药的血/气分配系数C、吸入麻醉药的MACD、吸入麻醉药的肌肉，血分配系数E、吸入麻醉药的脂肪/血分配系数标准答案：B知识点解析：暂无解析43、小儿腭裂手术，其手术麻醉的关键是A、保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液、误吸B、肌松药一定要足够C、注意血容量变化D、术后慎用镇痛E、判断气管插管的难度标准答案：A知识点解析：小儿腭裂手术，其手术麻醉最关键的是保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液、误吸。44、与腰麻后头痛无关的因素是A、性别B、穿刺方法C、年龄D、局部麻醉药种类E、局部麻醉药中加的辅助药标准答案：D知识点解析：蛛网膜下腔阻滞后头痛与局部麻醉药种类没有关系。45、小儿硬膜外阻滞特点及用药量描述，正确的是A、硬膜外间隙相对较小B、硬膜外穿刺层次感不明显C、利多卡因一次最大剂量不超过300mgD、硬膜外阻滞麻醉作用起效与成人相同E、骶管阻滞麻醉平面较局限标准答案：A知识点解析：小儿未发育成熟，硬膜外间隙相对较小。46、开胸后实施控制呼吸时，侧卧位对呼吸生理的影响，正确的是A、上侧肺通气较下侧肺差但灌流较好B、通气血流比接近正常C、与开胸前比较，肺内分流有所减少D、肺泡表面活性物质增多E、功能残气量减少标准答案：E知识点解析：全身麻醉侧卧患者的FRC减少。47、可以反映肺的换气功能的监测是A、Wright通气量监测B、差压式呼吸流速监测C、超声流量监测D、旁流式通气监测E、肺泡动脉氧分压差标准答案：E知识点解析：可以反映肺的换气功能的指标是肺泡动脉氧分压差、肺内分流量和动脉氧分压与氧合指数。48、容易激发恶性高热的肌肉松弛药为A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、阿曲库铵D、泮库溴铵E、米库氯铵标准答案：A知识点解析：恶性高热是一种遗传性疾病。许多因素可激发其发生，其中包括琥珀胆碱，且多见于琥珀胆碱与氟烷合用的患者。49、关于整形外科手术的麻醉特点，不正确的是A、术中不良神经反射或大出血的发生率低B、小范围的手术可以局部麻醉或神经阻滞C、操作精细、手术时间长以及不要求肌松，但维持要平稳D、一些手术需多次完成，麻醉要完善和平稳，以免造成痛苦回忆E、要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性标准答案：A知识点解析：颌面、颈部神经丰富，这些部位的手术操作易诱发不良神经反射。50、在控制呼吸下行吸入全麻时，重复吸入最少并有活瓣的Mapleson系统是A、MaplesonA系统B、MaplesonB系统C、MaplesonC系统D、MaplesonD系统E、MaplesonE系统标准答案：D知识点解析：MaplesonD系统：排气阀高压型，贮气囊邻近排气阀、管及贮气囊容积超过患者的潮气量，则管的长度可不影响通气功能和自主呼吸时，吸气的后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体是每分钟通气量的2～3倍。因此，该系统最适宜应用于控制呼吸。51、如果硬膜外麻醉平面过广，将发生A、血压下降、心率变慢、呼吸幅度增大B、血压下降、心率增快、呼吸幅度增大C、血压下降、心率变慢、呼吸幅度减小D、血压增高、心率增快、呼吸幅度减小E、血压正常、心率增快、呼吸幅度增大标准答案：C知识点解析：硬膜外麻醉平面过广可致内脏大小神经麻痹，导致腹腔内血管扩张，回心血量减少，血压下降，同时副交感神经功能亢进，出现缓脉；肋间肌和膈肌麻痹，出现呼吸抑制。52、心脏患者行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是A、颈静脉怒张B、6个月内发生过心肌梗死C、偶发房性期前收缩D、持续室性期前收缩＞5次/分E、第三心音标准答案：C知识点解析：偶发房性期前收缩多为功能性心律失常，不增加麻醉危险性。53、冠心病患者术前治疗的主要目的是A、纠正各种心律失常B、减少心肌氧耗，改善心肌氧供C、加强营养，改善全身情况D、控制心力衰竭，改善肺功能E、增加心肌收缩力，改善心功能标准答案：B知识点解析：暂无解析54、神经根型颈椎病的表现不包括A、大鱼际肌萎缩B、压头试验阳性C、臂丛牵拉试验阳性D、Hoffman征阳性E、肱二头肌肌力减弱标准答案：D知识点解析：神经根型颈椎病可表现为不同的神经损害，体检时在棘突之间和棘突旁有较重的压痛，在痉挛的颈肌及肩胛骨的内缘旁有压痛。按压棘突旁可引起部分患者上肢疼痛或麻木。压顶、去顶、引颈、臂丛牵拉试验均可出现阳性表现，受累的肢体皮肤感觉减退，肌力下降，甚至出现肌肉萎缩。55、老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比A、增大B、与吸入麻醉药的性质有关C、与老年人的肺功能有关D、减小E、与老年人的胖瘦有关标准答案：D知识点解析：年龄越大，吸入麻醉药的MAC值越小。56、新生儿复苏胸外按压的指征为A、心率＜40次/分B、心率＜50次/分C、心率＜60次/分D、心率＜80次/分E、心率＜100次/分标准答案：D知识点解析：新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为心率＜80次/分。57、连续硬膜外麻醉行胆囊切除手术时，出现血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是A、休克B、局麻药过量C、血容量不足D、神经反射E、缺氧及二氧化碳蓄积标准答案：D知识点解析：此神经反射是胆心反射。58、蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A、病人合并有呼吸系统疾患B、糖尿病患者C、小儿患者D、休克患者E、老年患者标准答案：D知识点解析：蛛网膜下腔阻滞可加重休克。59、需大量输血患者，加输1单位血小板时则输了库血A、2单位B、3单位C、4单位D、5单位E、6单位标准答案：C知识点解析：血小板输注的指征应视患者的出血情况，血小板数及出血时间综合判断，但在紧急情况下，输库血4单位加输1单位血小板作为粗略方案。60、临床麻醉中很少用作局部浸润的药物是A、罗哌卡因B、丁卡因C、布比卡因D、利多卡因E、普鲁卡因标准答案：B知识点解析：丁卡因毒性大，穿透性强，临床麻醉中很少用作局部浸润麻醉。61、中枢性面神经麻痹最常见的原因是A、病毒感染B、风湿性面神经炎C、脑肿瘤压迫D、局部受刺激E、茎乳突孔内的骨膜炎标准答案：C知识点解析：脑肿瘤为最常见的原因。62、患者，男，74岁。拟行胆囊切除术。术前活动后胸前区不适，应完善的检查是A、胃镜B、胸部X线C、肝胆B超D、心电图E、血气分析标准答案：D知识点解析：观察是否心肌缺血改变。63、患者体重40kg，如做硬脊膜外腔阻滞，局麻药剂量过大的配方是A、2％普鲁卡因28mlB、0．3％丁卡因28mlC、1％利多卡因28mlD、0．5％罗哌卡因28mlE、1％普鲁卡因50ml标准答案：B知识点解析：硬膜外麻醉用0．2％～0．3％溶液，一次用量不超过40～60mg，目前已很少单独使用。64、最适宜在深麻醉下拔除气管插管（简称“深拔管”）的药物是A、七氟烷B、异氟烷C、地氟烷D、恩氟烷E、氟烷标准答案：C知识点解析：地氟烷的血/气分配系数仅0．42，为现有麻醉吸入药中最低者，苏醒速度非常迅速。65、颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为A、增加动脉氧分压B、增加吸入麻醉药浓度加深麻醉C、降低动脉二氧化碳分压D、使用脑血管扩张药E、减浅麻醉标准答案：C知识点解析：暂无解析66、患者，女，50岁。右肩疼痛并活动障碍1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。该患者可以使用药物的是A、吲哚美辛B、奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）C、曲安奈德D、布洛芬E、利美沙松标准答案：B知识点解析：奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）可避免加重胃溃疡病。67、行颈浅丛阻滞时，操作错误的是A、患者取仰卧位，去枕，头偏向对侧B、穿刺点位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点C、穿刺针触及横突时，即可注局麻药D、局部麻醉药一般每侧10mlE、除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射标准答案：C知识点解析：浅丛阻滞不需要触及横突，有刺破纸样落空感即可，而深丛阻滞需要触及横突。二、A2型题(本题共10题，每题1.0分，共10分。)68、患者，女，72岁。胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液4U，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕患者苏醒延迟。术后苏醒延迟最不可能因素是A、麻醉过深B、脑缺血C、低血糖D、麻醉后体温过低E、心功能不全标准答案：E知识点解析：术后苏醒延迟的因素很多，前四项是较常见的因素。69、患者，男，35岁。胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A、进行性血胸B、肺大疱C、张力性气胸D、连枷胸E、左肺不张标准答案：C知识点解析：暂无解析70、患者，女，22岁。双下肢挤压伤，急诊入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，尿少。心电图示T波高尖，QRS波增宽，最有可能的原因为A、肺栓塞B、高钾血症C、失血性休克D、急性肾衰竭E、代谢性酸中毒标准答案：B知识点解析：暂无解析71、患者，女，44岁。胸外伤2小时，查体：心率110次/分，呼吸36次/分，血压84/62mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是A、吸氧B、立即胸腔排气C、气管插管D、应用升压药E、输血抗休克标准答案：B知识点解析：张力性气胸的急救处理是立即排气。72、患者，男，52岁。全身麻醉下胆囊切除术。术前心率65次/分，血压130/85mmHg，诱导插管时血压最高为155/95mmHg。术中血压140/85mmHg，心率60次/分，瞳孔不等大。正确的处理是A、停止手术，让患者清醒B、立即头颅CTC、继续手术和观察D、用血管扩张药E、用降低颅内压药物标准答案：C知识点解析：正常的插管反应血压会升高，瞳孔不等大是否因颅内病变引起，需要继续观察。73、患儿，男，6岁。22kg，拟骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功回吸无血无脑脊液后，注入1％利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绀，此时最可能的原因是A、利多卡因逾量B、药物误入蛛网膜下隙C、局部麻醉药过敏反应D、局部麻醉药误入血管E、错误用药标准答案：D知识点解析：暂无解析74、消化性溃疡呕血1200ml，血压85/60mmHg，休克类型为A、感染性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、阻塞性休克标准答案：C知识点解析：属失血性休克，有效循环容量不足。75、患者，男，41岁。体重70kg，拟全身麻醉下行双上肢切疤植皮术。快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，插管失败。此时，最应关注的是A、血压、心率变化B、呼吸道通畅和氧的支持C、气道损伤与否D、患者体位E、肌松深度标准答案：B知识点解析：防止反复插管刺激造成患者损伤和心血管过度刺激。76、患者，女，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/60mmHg降至80/52mmHg，脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性早搏。其发生血流动力学失衡最可能的原因是A、迷走神经反射B、氟芬合剂C、阻滞平面过高D、长时间高血压E、电解质紊乱标准答案：A知识点解析：发生机制：心、胆同受自主神经支配，二者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，反射性引起冠状动脉收缩。77、患者，男，42岁。既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。各项检查无异常。拟行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为A、基础麻醉B、局部麻醉加强化C、神经安定镇痛术D、静吸复合全身麻醉E、氯胺酮麻醉标准答案：D知识点解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，设备条件要求高。静吸复合全身麻醉较为稳妥。三、案例分析题(本题共23题，每题1.0分，共23分。)患儿，女，8个月。额项部肿物怀疑脑脊膜膨出，全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择ID4．5G带套囊，拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。78、术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是标准答案：D知识点解析：暂无解析79、考虑与气管导管的选择不当有关，最恰当的选择是标准答案：A知识点解析：暂无解析患者，男，27岁。车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒4小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。多项检查3小时后入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg，心率60次/分，室性期前收缩4次/分。80、入院时优先应用标准答案：D知识点解析：暂无解析81、如用甘露醇0．5g/kg，效果较好的输注时间控制在标准答案：B知识点解析：暂无解析82、在诱导中不宜单独使用的肌松药为标准答案：A知识点解析：暂无解析83、如室早已纠正，诱导中使用利多卡因的主要目的是标准答案：E知识点解析：暂无解析A．艾司洛尔B．麻黄碱C．地高辛D．氨茶碱E．氢化可的松84、患者，男，24岁。右上肺包块，行剖胸探查术。有哮喘病史，麻醉过程中气道压上至35cmH2O，SpO2下降，肺部闻及哮鸣音。处理应首选标准答案：D知识点解析：麻醉过程中出现支气管哮喘应首选氨茶碱，解除支气管痉挛。85、患者，男，46岁。小脑占位病变，行开颅肿瘤切除术。近半年一直服用地塞米松控制症状，术中无明显出血及容量不足，麻醉深度适宜，但持续低血压。处理应选标准答案：E知识点解析：长期服用皮质激素类药物的患者术中易出现肾上腺皮质功能低下，麻醉宜使用氢化可的松。86、患者，女，50岁。颅内肿瘤，行开颅肿瘤切除术。有风心病二尖瓣狭窄病史，术中无明显容量不足，心率渐加快达160次/分，血压下降至90/60mmHg。处理应选标准答案：A知识点解析：风心病二尖瓣狭窄患者术中心率过快可导致心室前负荷下降，应使用艾司洛尔，降低心率。A．控制血压B．气管插管全麻C．降低颅压D．加快输液E．过度通气87、患者，男，25岁。因车祸发生开放性颅脑伤及开放性股骨骨折，入手术室时，血压70/50mmHg，脉搏140次/分，应立即标准答案：D知识点解析：应加快输液、提升血压等。88、患者，男，30岁，严重脑外伤，深昏迷，需急症手术，入手术室首先应标准答案：B知识点解析：立即气管插管全麻。89、患者，男，30岁。因颅内肿瘤行开颅肿瘤切除术，进颅前已用过渗透性利尿药，但颅压仍高，可采用标准答案：E知识点解析：过度通气可降低二氧化碳分压。90、患者，男，50岁。颅内肿瘤，患者突然意识改变，一侧瞳孔散大考虑为脑疝形成，首先应标准答案：C知识点解析：降低颅压防止压迫生命中枢。A．支气管痉挛B．延迟性呼吸抑制C．反流与误吸D．气管受压E．舌后坠91、患者，男，38岁。肺叶切除，进行肺部操作时突觉呼吸道阻力增加，呼气时呼吸囊膨胀欠佳。可能原因是标准答案：D知识点解析：暂无解析92、患者，男，65岁。矮胖，颈短，全麻快速诱导，自主呼吸停止后面罩吸氧气道不通。可能的原因是标准答案：E知识点解析：患者舌体肥大、舌后坠阻塞气道。93、患者，女，68岁，体重56Kg，全麻下手术时间3小时，使用芬太尼0．1mg×12，控制呼吸，潮气量600ml。术后无自主呼吸。原因可能是标准答案：B知识点解析：芬太尼用量过大致延迟性呼吸抑制。A．气胸B．出血及血肿C．膈神经麻痹D．声音嘶哑E．全脊髓麻醉94、患者，男，40岁。行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0．25％布比卡因与1％利多卡因混合液5ml。注完药后约8分钟，患者自感胸闷，气短，血压和SPO2正常，面罩吸氧1小时后症状减轻，可能的原因是标准答案：C知识点解析：颈深丛阻滞常易累及膈神经，双侧受累时可出现呼吸困难及胸闷，故应避免进行双侧颈深丛阻滞。95、患者，男，45岁。拟行右肱骨骨折开放复位术，肌沟法臂丛神经阻滞麻醉，穿刺获得感后注0．25％布比卡因与1％利多卡因混合液（含肾上腺素）共30ml，注完药后约3分钟，患者打哈欠，瞪眼不语，口唇明显发绀，SPO285％，心率40次分，脉搏微弱，随后神志消失，呼吸停止，你认为发生上述情况可能原因是标准答案：E知识点解析：肌沟法臂丛神经阻滞麻醉有误入蛛网下腔或硬膜外间隙的危险。96、患者，男，48岁。行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0．25％的布比卡因与1％利多卡因混合液5ml，注完药后约8分钟，患者自感胸闷，气短，血压和SPO2正常，面罩吸氧1小时后症状减轻，可能的原因是标准答案：C知识点解析：颈深丛阻滞的并发症有：①局麻药毒性反应；②药液误注入蛛网膜下腔或硬膜外腔；③膈神经麻痹；④喉返神经麻痹；⑤霍纳综合征。97、患者，女，20岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指向内、后及下方刺入。当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时，患者自感胸闷，呼吸困难，急症胸部X线摄片，最可能诊断是标准答案：A知识点解析：锁骨上路行臂丛神经阻滞易发生气胸。A．湿肺B．食管贲门成形术C．肺大泡破裂D．支气管破裂E．肺包虫囊肿98、术中可能需要两侧肺分别通气标准答案：A知识点解析：肺隔离的绝对指征系需要保证通气，防止健肺感染等情况，包括湿肺、大咯血、支气管胸膜瘘、单侧支气管肺灌洗等。99、新生儿多见标准答案：A知识点解析：新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。100、张力性气胸多见于标准答案：D知识点解析：较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。四、A1型题/单选题(本题共67题，每题1.0分，共67分。)101、非甾类镇痛药不包括A、吲哚美辛B、尼美舒利C、吡罗昔康D、卡马西平E、双氯芬酸钠标准答案：D知识点解析：卡马西平不属于非甾类镇痛药。102、4岁小儿经口一气管内插管，估计气管导管长度为A、10cmB、11cmC、12cmD、13cmE、14cm标准答案：E知识点解析：估计长度(cm)为12+年龄（岁）/2。103、肥胖、颈短患者全麻快速诱导后，呼吸道严重梗阻，首要处理措施为A、环甲膜穿刺B、加压吸氧C、头后仰抬起下颏D、放置口咽通气道E、立即气管切开标准答案：C知识点解析：呼吸道严重梗阻时，应立即头后仰抬起下颏。104、需要氧疗的PaO2标准是A、30mmHgB、40mmHgC、60mmHgD、80mmHgE、90mmHg标准答案：C知识点解析：临床上，PaO2低于80mmHg为低氧，低于60mmHg为低氧血症。理论上，凡存在低氧血症便是氧疗指征。105、氯胺酮对心血管的作用是A、直接抑制心肌，抑制交感神经中枢B、直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢C、直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢D、直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢E、对心肌、交感神经中枢无明显作用标准答案：D知识点解析：氯胺酮既直接抑制心肌，又通过兴奋交感神经中枢而间接兴奋心血管系统，临床上的表现是两方面作用的综合结果。106、机械控制通气(CMV)适用于A、自主呼吸停止的患者B、撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C、治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症D、对呼吸运动不稳定的患者作为撤机前的过渡方式E、各种需要通气治疗的患者标准答案：A知识点解析：CMV适用于自主呼吸停止的患者。107、施行硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔，引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是A、血压下降、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神经根阻滞。导致呼吸肌麻痹和血压大幅度下降所致C、药物直接抑制呼吸循环中枢所致D、局麻药注入量过大，患者立即发生药物中毒所引起E、由于发生过敏反应，使呼吸、循环抑制标准答案：C知识点解析：大量局麻药进入蛛网膜下腔，全部脊神经甚至颅神经都被阻滞，称为全脊麻。主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹，心动过缓和血压下降，严重者可发生呼吸心搏骤停。108、适合控制呼吸的Mapleson系统回路是A、A回路B、B回路C、C回路D、D回路E、E回路标准答案：D知识点解析：D系统：排气阀高压型，贮气囊邻近排气阀。管及贮气囊容积超过患者的潮气量，则管的长度可不影响通气功能。该系统最适宜应用于控制呼吸。109、妇科腹腔镜检查的麻醉药物不包括A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、冬眠合剂E、氯胺酮标准答案：D知识点解析：冬眠合剂消除半衰期较长，易致苏醒延迟。110、改善法洛四联症患儿麻醉后低氧血症最有效的措施是A、提高FiO2B、增加通气量C、PEEP通气D、输入红细胞E、静注去氧肾上腺素1～2mg或麻黄碱10～15mg标准答案：E知识点解析：法洛四联症患儿麻醉后血压86/42mmHg，FiO20．60，SpO287％，应用缩血管药物增加体循环阻力，减少右向左分流量。111、肝功能障碍时容易出血的主要原因是A、肝素产生增多B、凝血因子产生减少C、酶的灭活作用减弱D、静脉血管压力增加E、侧支循环代偿性增加标准答案：B知识点解析：暂无解析112、麻醉浅导致应激反应增强，可能使纤溶活性增强的途径是A、肾上腺素水平升高B、可的松水平升高C、β内啡肽水平升高D、去甲肾上腺素升高E、5-羟色胺水平升标准答案：B知识点解析：暂无解析113、急性肺水肿患者，提高SpO2最有效的机械通气治疗是A、PEEP或CPAPB、IPPVC、SIMVD、IRVE、提高FiO2标准答案：A知识点解析：暂无解析114、急性高渗性脱水患者，首选输入的液体是A、生理盐水B、5％葡萄糖注射液C、蒸馏水D、高张液E、复方氯化钠溶液标准答案：B知识点解析：目的是解决脱水的同时降低血中的钾离子浓度，向细胞内转移。115、属于第二阶梯止痛原则的措施为A、弱阿片类+辅助药B、非阿片类药+辅助药C、允许应用哌替啶止痛D、止痛药+安慰剂E、静脉PCA标准答案：A知识点解析：弱阿片类+辅助药属第二阶梯止痛原则。116、术中常用的降压药不包括A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛尔D、酚妥拉明E、硝普钠标准答案：C知识点解析：减慢心率，降低心肌的收缩力，手术中使用危险增加。117、吗啡的常见不良反应不包括A、恶心、呕吐B、嗜睡C、尿潴留D、瘙痒E、腹泻标准答案：E知识点解析：吗啡的常见不良反应为便秘。118、阿片类镇痛药的适应证不包括A、术后痛B、严重创伤C、晚期癌痛D、三叉神经痛E、急性心肌梗死标准答案：D知识点解析：三叉神经痛药物治疗应选用卡马西平或苯妥英钠。119、糖尿病患者择期手术前，化验指标至少应满足A、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜6．7mmol/LB、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜8．9mmol/LC、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜11．1mmol/LD、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜7．8mmol/LE、无酮血症、尿酮体阴性、空腹血糖＜10mmol/L标准答案：C知识点解析：一般认为择期手术患者术前空腹血糖应控制在150mg/dl以下，最高不应超过200mg/dl，或餐后血糖不超过250mg/dl；尿糖检查为阴性，24小时尿糖在0．5g/dl以下；尿酮体阴性。120、门脉高压症手术的麻醉和处理的主要原则是A、维持有效循环血量B、保持血浆蛋白量C、维护血液氧输送能力D、补充凝血因子E、选用药物最小有效剂量，血压维持在80mmHg以上标准答案：E知识点解析：否则肝脏将散失自动调节能力，可加重肝细胞损害。121、提示全肺功能未明显受损的是A、最大通气量低于预计值的49％B、残气量超过肺总量的49％C、弥散功能降低49％D、第一秒时间肺活量大于2LE、第一秒时间肺活量低于肺活量的49％标准答案：D知识点解析：如果第一秒时间肺活量低于2L可提示全肺功能明显受损。122、丙泊酚静脉麻醉特点不包括A、起效快、持续时间短B、持续输注后无蓄积C、对肾上腺皮质功能无明显影响D、苏醒迅速而完全E、诱导过程血压、脉搏无影响标准答案：E知识点解析：丙泊酚对心血管抑制重，诱导过程血压下降，心率无明显变化。123、关于低温对人体生理影响的描述，错误的是A、降低代谢，减少氧耗B、氧离曲线右移C、心率下降D、凝血机制发生改变E、可出现酸中毒标准答案：B知识点解析：低温时，氧离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增高。124、侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，正确的是A、上侧肺顺应性下降B、上侧肺灌流比下侧肺好C、相对开胸前而言肺内分流减少D、肺活量不变E、功能残气量无明显减少标准答案：E知识点解析：侧卧位开胸后，功能残气量无明显减少。125、产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是A、快速输液B、使用血管活性药C、抬高下肢D、使左侧倾斜200～300的体位E、使用强心药标准答案：D知识点解析：产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是使左侧倾斜200～300的体位。126、关于肌松药药效的描述，错误的是A、低温使非去极化肌松药的作用时效延长B、局麻药增强非去极化肌松药作用C、呼吸性酸中毒时肌松药作用增强D、氨茶碱对非去极化肌松药有抵抗E、低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用标准答案：E知识点解析：低钾血症可以增加肌松药的作用。127、拟行肺切除手术的患者，必须选用双腔支气管插管是痰量每天超过A、20mlB、50mlC、100mlD、120mlE、200ml标准答案：B知识点解析：暂无解析128、判断小儿镇痛效果最有效的方法是A、由家长询问B、由医生询问C、观察行为变化D、使用仪器测痛E、术前培训标准答案：C知识点解析：在年龄小特别是无法交流的患儿，应通过他们的行为或身体反应来判断疼痛程度。129、关于肌松药组胺释放的描述，错误的是A、静脉注射氯筒箭毒碱和阿曲库铵均可引起组胺释放B、肌松药组胺释放的临床表现常见为血压下降、心动过速和支气管痉挛C、使用组胺受体（H1和H2受体）阻滞剂，可肪止肌松药的组胺释放D、琥珀胆碱的组胺释放作用最强E、维库溴铵、罗库溴铵几乎无组胺释放标准答案：D知识点解析：琥珀胆碱的组胺释放作用为氯筒箭毒碱的1/100。130、经鼻气管内插管描述错误的是A、导管垂直面部插入鼻孔B、鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离C、导管容易在鼻后孔出现屈折不通D、经鼻插管导管口径应小于经口插管导管1～2号E、盲探插管时应采用快速静脉诱导标准答案：E知识点解析：当行经鼻气管内插管时盲探插管需依靠呼吸气流引导。131、关于麻醉的选择，错误的是A、小儿不易合作，应考虑全身麻醉B、体表手术选择镇痛完善的麻醉C、高颅内压患者，不选吸入麻醉D、糖尿病患者，选择静脉全身麻醉E、头部手术首选气管内麻醉标准答案：C知识点解析：一般认为吸入麻醉使CBF增加而使颅内压增加，但异氟烷呼出浓度小于1MAC时，CBF变化不大，而CMRO2降低50％，且其具有脑保护作用，所以可以低浓度使用。132、成人每输1单位浓缩血小板约增加血小板计数的个数是A、1000～2000/mm3B、2000～3000/mm3C、3000～5000/mm3D、5000～8000/mm3E、8000～10000/mm3标准答案：E知识点解析：机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，所含血小板数≥2．5×1011个血小板，供1个患者1次输用。目前主要用机器单采血小板。适用于各种原因引起血小板减少的患者。133、静脉全身麻醉的缺点是A、操作简单B、麻醉深浅不易调控C、无空气污染D、对呼吸道无刺激E、诱导迅速标准答案：B知识点解析：静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。134、有关肌松药下列叙述不正确的是A、肌松药是麻醉辅助药B、肌松药不能单独应用于手术C、手术刺激致患者体动时加用肌松药即可D、使用肌松药时必须进行呼吸管理E、肌松药的使用有利于手术操作标准答案：C知识点解析：手术刺激致患者体动时应加用镇静、镇痛、肌松药。135、气管插管后患者呈异常呼吸运动及难以解释的低氧血症，处理措施不当的是A、检查气管导管位置B、听两肺呼吸音C、查看麻醉机回路D、检查麻醉气源E、立即拔除气管导管，检查后重新置入标准答案：E知识点解析：气管插管后异常呼吸运动及低氧血症应全面检查气管导管位置、氧源及呼吸回路等。136、关于哌替啶在产科中的应用，正确的是A、于分娩前1小时肌内注射，娩出新生儿呼吸抑制B、于分娩前2～3小时肌内注射，娩出新生儿无呼吸抑制C、于分娩前4小时以上肌内注射，娩出新生儿呼吸抑制D、哌替啶抑制新生儿呼吸中枢是其分解产物所致E、哌替啶可使子宫活动性降低，产程延长标准答案：D知识点解析：近年证实哌替啶抑制新生儿的呼吸中枢是通过其分解产物去甲哌替啶、哌替啶酸及去甲哌替啶醇酸所产生，此类产物在胎儿肝内形成。137、气管内插管对气道死腔量的影响是A、使气道死腔量减少约50％B、使气道死腔量减少约30％C、使气道死腔量增加约50％D、使气道死腔量增加约30％E、无影响标准答案：A知识点解析：暂无解析138、局麻药的运动，感觉分离现象最明显的局麻药是A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、罗哌卡因标准答案：E知识点解析：罗哌卡因的脂溶性小，故其绝对效能减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对A8和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。139、关于术中肌松药的维持，错误的是A、应根据手术对肌松的要求相应调整肌松药用量B、肌松药追加量一般为初量的2/3C、肌颤搐抑制90％，即能满足一般外科手术需要D、吸入全麻药能增强非去极化肌松药作用E、术中用非极化肌松药维持，术毕改用琥珀胆碱则增加脱敏感的危险标准答案：B知识点解析：肌松药追加量一般为1/2。140、全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A、恶心、呕吐B、腰背痛C、寒战D、发热E、血红蛋白尿标准答案：E知识点解析：全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是血红蛋白尿。141、全身麻醉期间为保持眼压稳定，错误的是A、保持足够深度的麻醉B、避免血压急剧波动C、避免缺氧和二氧化碳蓄积D、可适当脱水利尿E、避免患者兴奋、躁动标准答案：D知识点解析：暂无解析142、决定吸入麻醉药诱导和苏醒快慢的最主要因素是A、吸入麻醉药的油/气分配系数B、吸入麻醉药的血/气分配系数C、吸入麻醉药的MACD、吸入麻醉药的肌肉，血分配系数E、吸入麻醉药的脂肪/血分配系数标准答案：B知识点解析：暂无解析143、小儿腭裂手术，其手术麻醉的关键是A、保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液、误吸B、肌松药一定要足够C、注意血容量变化D、术后慎用镇痛E、判断气管插管的难度标准答案：A知识点解析：小儿腭裂手术，其手术麻醉最关键的是保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液、误吸。144、与腰麻后头痛无关的因素是A、性别B、穿刺方法C、年龄D、局部麻醉药种类E、局部麻醉药中加的辅助药标准答案：D知识点解析：蛛网膜下腔阻滞后头痛与局部麻醉药种类没有关系。145、小儿硬膜外阻滞特点及用药量描述，正确的是A、硬膜外间隙相对较小B、硬膜外穿刺层次感不明显C、利多卡因一次最大剂量不超过300mgD、硬膜外阻滞麻醉作用起效与成人相同E、骶管阻滞麻醉平面较局限标准答案：A知识点解析：小儿未发育成熟，硬膜外间隙相对较小。146、开胸后实施控制呼吸时，侧卧位对呼吸生理的影响，正确的是A、上侧肺通气较下侧肺差但灌流较好B、通气血流比接近正常C、与开胸前比较，肺内分流有所减少D、肺泡表面活性物质增多E、功能残气量减少标准答案：E知识点解析：全身麻醉侧卧患者的FRC减少。147、可以反映肺的换气功能的监测是A、Wright通气量监测B、差压式呼吸流速监测C、超声流量监测D、旁流式通气监测E、肺泡动脉氧分压差标准答案：E知识点解析：可以反映肺的换气功能的指标是肺泡动脉氧分压差、肺内分流量和动脉氧分压与氧合指数。148、容易激发恶性高热的肌肉松弛药为A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、阿曲库铵D、泮库溴铵E、米库氯铵标准答案：A知识点解析：恶性高热是一种遗传性疾病。许多因素可激发其发生，其中包括琥珀胆碱，且多见于琥珀胆碱与氟烷合用的患者。149、关于整形外科手术的麻醉特点，不正确的是A、术中不良神经反射或大出血的发生率低B、小范围的手术可以局部麻醉或神经阻滞C、操作精细、手术时间长以及不要求肌松，但维持要平稳D、一些手术需多次完成，麻醉要完善和平稳，以免造成痛苦回忆E、要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性标准答案：A知识点解析：颌面、颈部神经丰富，这些部位的手术操作易诱发不良神经反射。150、在控制呼吸下行吸入全麻时，重复吸入最少并有活瓣的Mapleson系统是A、MaplesonA系统B、MaplesonB系统C、MaplesonC系统D、MaplesonD系统E、MaplesonE系统标准答案：D知识点解析：MaplesonD系统：排气阀高压型，贮气囊邻近排气阀、管及贮气囊容积超过患者的潮气量，则管的长度可不影响通气功能和自主呼吸时，吸气的后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体是每分钟通气量的2～3倍。因此，该系统最适宜应用于控制呼吸。151、如果硬膜外麻醉平面过广，将发生A、血压下降、心率变慢、呼吸幅度增大B、血压下降、心率增快、呼吸幅度增大C、血压下降、心率变慢、呼吸幅度减小D、血压增高、心率增快、呼吸幅度减小E、血压正常、心率增快、呼吸幅度增大标准答案：C知识点解析：硬膜外麻醉平面过广可致内脏大小神经麻痹，导致腹腔内血管扩张，回心血量减少，血压下降，同时副交感神经功能亢进，出现缓脉；肋间肌和膈肌麻痹，出现呼吸抑制。152、心脏患者行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是A、颈静脉怒张B、6个月内发生过心肌梗死C、偶发房性期前收缩D、持续室性期前收缩＞5次/分E、第三心音标准答案：C知识点解析：偶发房性期前收缩多为功能性心律失常，不增加麻醉危险性。153、冠心病患者术前治疗的主要目的是A、纠正各种心律失常B、减少心肌氧耗，改善心肌氧供C、加强营养，改善全身情况D、控制心力衰竭，改善肺功能E、增加心肌收缩力，改善心功能标准答案：B知识点解析：暂无解析154、神经根型颈椎病的表现不包括A、大鱼际肌萎缩B、压头试验阳性C、臂丛牵拉试验阳性D、Hoffman征阳性E、肱二头肌肌力减弱标准答案：D知识点解析：神经根型颈椎病可表现为不同的神经损害，体检时在棘突之间和棘突旁有较重的压痛，在痉挛的颈肌及肩胛骨的内缘旁有压痛。按压棘突旁可引起部分患者上肢疼痛或麻木。压顶、去顶、引颈、臂丛牵拉试验均可出现阳性表现，受累的肢体皮肤感觉减退，肌力下降，甚至出现肌肉萎缩。155、老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比A、增大B、与吸入麻醉药的性质有关C、与老年人的肺功能有关D、减小E、与老年人的胖瘦有关标准答案：D知识点解析：年龄越大，吸入麻醉药的MAC值越小。156、新生儿复苏胸外按压的指征为A、心率＜40次/分B、心率＜50次/分C、心率＜60次/分D、心率＜80次/分E、心率＜100次/分标准答案：D知识点解析：新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为心率＜80次/分。157、连续硬膜外麻醉行胆囊切除手术时，出现血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是A、休克B、局麻药过量C、血容量不足D、神经反射E、缺氧及二氧化碳蓄积标准答案：D知识点解析：此神经反射是胆心反射。158、蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A、病人合并有呼吸系统疾患B、糖尿病患者C、小儿患者D、休克患者E、老年患者标准答案：D知识点解析：蛛网膜下腔阻滞可加重休克。159、需大量输血患者，加输1单位血小板时则输了库血A、2单位B、3单位C、4单位D、5单位E、6单位标准答案：C知识点解析：血小板输注的指征应视患者的出血情况，血小板数及出血时间综合判断，但在紧急情况下，输库血4单位加输1单位血小板作为粗略方案。160、临床麻醉中很少用作局部浸润的药物是A、罗哌卡因B、丁卡因C、布比卡因D、利多卡因E、普鲁卡因标准答案：B知识点解析：丁卡因毒性大，穿透性强，临床麻醉中很少用作局部浸润麻醉。161、中枢性面神经麻痹最常见的原因是A、病毒感染B、风湿性面神经炎C、脑肿瘤压迫D、局部受刺激E、茎乳突孔内的骨膜炎标准答案：C知识点解析：脑肿瘤为最常见的原因。162、患者，男，74岁。拟行胆囊切除术。术前活动后胸前区不适，应完善的检查是A、胃镜B、胸部X线C、肝胆B超D、心电图E、血气分析标准答案：D知识点解析：观察是否心肌缺血改变。163、患者体重40kg，如做硬脊膜外腔阻滞，局麻药剂量过大的配方是A、2％普鲁卡因28mlB、0．3％丁卡因28mlC、1％利多卡因28mlD、0．5％罗哌卡因28mlE、1％普鲁卡因50ml标准答案：B知识点解析：硬膜外麻醉用0．2％～0．3％溶液，一次用量不超过40～60mg，目前已很少单独使用。164、最适宜在深麻醉下拔除气管插管（简称“深拔管”）的药物是A、七氟烷B、异氟烷C、地氟烷D、恩氟烷E、氟烷标准答案：C知识点解析：地氟烷的血/气分配系数仅0．42，为现有麻醉吸入药中最低者，苏醒速度非常迅速。165、颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为A、增加动脉氧分压B、增加吸入麻醉药浓度加深麻醉C、降低动脉二氧化碳分压D、使用脑血管扩张药E、减浅麻醉标准答案：C知识点解析：暂无解析166、患者，女，50岁。右肩疼痛并活动障碍1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。该患者可以使用药物的是A、吲哚美辛B、奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）C、曲安奈德D、布洛芬E、利美沙松标准答案：B知识点解析：奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）可避免加重胃溃疡病。167、行颈浅丛阻滞时，操作错误的是A、患者取仰卧位，去枕，头偏向对侧B、穿刺点位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点C、穿刺针触及横突时，即可注局麻药D、局部麻醉药一般每侧10mlE、除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射标准答案：C知识点解析：浅丛阻滞不需要触及横突，有刺破纸样落空感即可，而深丛阻滞需要触及横突。二、A2型题(本题共10题，每题1.0分，共10分。)168、患者，女，72岁。胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液4U，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕患者苏醒延迟。术后苏醒延迟最不可能因素是A、麻醉过深B、脑缺血C、低血糖D、麻醉后体温过低E、心功能不全标准答案：E知识点解析：术后苏醒延迟的因素很多，前四项是较常见的因素。169、患者，男，35岁。胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A、进行性血胸B、肺大疱C、张力性气胸D、连枷胸E、左肺不张标准答案：C知识点解析：暂无解析170、患者，女，22岁。双下肢挤压伤，急诊入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，尿少。心电图示T波高尖，QRS波增宽，最有可能的原因为A、肺栓塞B、高钾血症C、失血性休克D、急性肾衰竭E、代谢性酸中毒标准答案：B知识点解析：暂无解析171、患者，女，44岁。胸外伤2小时，查体：心率110次/分，呼吸36次/分，血压84/62mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是A、吸氧B、立即胸腔排气C、气管插管D、应用升压药E、输血抗休克标准答案：B知识点解析：张力性气胸的急救处理是立即排气。172、患者，男，52岁。全身麻醉下胆囊切除术。术前心率65次/分，血压130/85mmHg，诱导插管时血压最高为155/95mmHg。术中血压140/85mmHg，心率60次/分，瞳孔不等大。正确的处理是A、停止手术，让患者清醒B、立即头颅CTC、继续手术和观察D、用血管扩张药E、用降低颅内压药物标准答案：C知识点解析：正常的插管反应血压会升高，瞳孔不等大是否因颅内病变引起，需要继续观察。173、患儿，男，6岁。22kg，拟骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功回吸无血无脑脊液后，注入1％利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绀，此时最可能的原因是A、利多卡因逾量B、药物误入蛛网膜下隙C、局部麻醉药过敏反应D、局部麻醉药误入血管E、错误用药标准答案：D知识点解析：暂无解析174、消化性溃疡呕血1200ml，血压85/60mmHg，休克类型为A、感染性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、阻塞性休克标准答案：C知识点解析：属失血性休克，有效循环容量不足。175、患者，男，41岁。体重70kg，拟全身麻醉下行双上肢切疤植皮术。快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，插管失败。此时，最应关注的是A、血压、心率变化B、呼吸道通畅和氧的支持C、气道损伤与否D、患者体位E、肌松深度标准答案：B知识点解析：防止反复插管刺激造成患者损伤和心血管过度刺激。176、患者，女，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/60mmHg降至80/52mmHg，脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性早搏。其发生血流动力学失衡最可能的原因是A、迷走神经反射B、氟芬合剂C、阻滞平面过高D、长时间高血压E、电解质紊乱标准答案：A知识点解析：发生机制：心、胆同受自主神经支配，二者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，反射性引起冠状动脉收缩。177、患者，男，42岁。既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。各项检查无异常。拟行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为A、基础麻醉B、局部麻醉加强化C、神经安定镇痛术D、静吸复合全身麻醉E、氯胺酮麻醉标准答案：D知识点解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大