肾上腺受体激动药（药理学课件）

α,β受体激动药01【药动学特点】性质不稳定，常采用静滴给药；不易透过血脑屏障。作用时间短暂。α、β受体激动药多巴胺DA【药理作用】

激动α、β、DA受体1.兴奋心脏：激动β1受体心肌收缩力↑，促进NA能神经末梢释放NA心输出量↑2.舒缩血管和升高血压：大剂量时α受体兴奋作用占优势升高血压3.改善肾功能：激动DA受体，扩张肾血管，抑制

Na+的重吸收，尿量↑α、β受体激动药【临床应用】心源性休克的首选药抗休克：各种原因引起的休克心源性、感染性、出血性心肌收缩力弱、肾功能不良、少尿的休克患者效果好急性肾功能衰竭：与利尿药合用效果好应用注意：补充血容量α、β受体激动药【化学名】（1R,2S)-2-甲胺基-1-苯丙烷-1-醇盐酸盐

【来源】麻黄碱是从草麻黄等植物中分离出的一种生物碱。α、β受体激动药麻黄碱(Ephedrine、Eph)一、α、β受体激动药------麻黄碱性质稳定，口服有效；升压作用缓慢、温和、持久。机理是兴奋α、β-R和促进NA能N末梢释放NA；中枢兴奋作用较明显；易产生快速耐受性，不良反应少；

用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤粘膜水肿等；α、β受体激动药【药理作用】麻黄碱的非法应用：麻黄碱的非法应用：

它是合成苯丙胺类毒品也就是制作冰毒最主要的原料。由于大部分感冒药中含有麻黄碱成分，可能被不法分子大量购买用于提炼制造毒品。各药店对含麻黄碱成分的新康泰克、白加黑、日夜百服咛等数十种常用感冒、止咳平喘药限量销售，每人每次购买量不得超过5个最小零售包装。相关链接白加黑：

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α受体激动药02二.α受体激动药肾上腺素受体激动药【化学名】(R)-4-(2-氨基-1-羟基乙基)-1，2-苯二酚【来源及化学】显酸、碱两性化学性质不稳定，见光易失效；在中性，碱性中氧化失效。药用其盐酸盐。去甲肾上腺素【药动学特点】口服无效皮下、肌内注射禁用（易产生局部组织坏死）一般采用静滴法给药α受体激动药【药理作用】主要激动α受体，对β1受体作用较弱

α受体激动药1.心脏激动心脏的β1受体：弱于肾上腺素收缩性加强心率加快（整体心率减慢）传导加速心搏出量增加2．血管激动血管a1受体，使血管，特别是小动脉和小静脉

收缩但可使冠状动脉血流量增加血管收缩强度顺序是：皮肤、粘膜血管肾脏血管脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管α受体激动药3.血压

收缩压↑舒张压脉压增大冠脉灌注压升高，流量增大心输出量不变或稍降低α受体激动药小剂量静脉滴注时，因心脏兴奋、心输出量增加、收缩压升高，此时血管收缩尚不十分剧烈，故舒张压升高不多，而脉压加大。剂量较大时，因血管强烈收缩，外周阻力明显增加，收缩压、舒张压均升高，脉压变小【临床应用】休克和低血压上消化道出血（用于食道、胃和十二指肠出血）【不良反应】局部组织坏死原因：时间长、浓度高或药液外漏防治措施：酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水局部浸润急性肾功能衰竭原因：肾血管强烈收缩α受体激动药【禁忌证】高血压器质性心脏病少尿无尿严重微循环障碍疾病【制剂及规格】α受体激动药肾上腺素受体激动药一.α,β受体激动药二.α受体激动药肾上腺素受体激动药三β受体激动药

β受体激动药03三.β受体激动药肾上腺素受体激动药盐酸异丙基肾上腺素(IsoprenalineHydrochloride)又名喘息定。【药动学特点】口服易破坏气雾吸入给药吸收快舌下给药吸收快静脉β受体激动药【药理作用】1.兴奋心脏强于AD。较少产生心律失常。2.血管与血压兴奋心脏，收缩压↑。扩张血管，骨骼肌、肾、肠系膜等，舒张压↓，脉压差↑扩张冠状血管，冠脉血流量↑。3.支气管松弛支气管平滑肌：平滑肌痉挛时最显著；抑制过敏介质（组胺）的释放。4.促进代谢糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量。β受体激动药β受体激动药【临床应用】支气管哮喘：急性发作房室传导阻滞心跳骤停休克常见心悸、头痛；久用产生耐受性。【禁忌证】冠心病、心肌炎、甲亢【不良反应】β受体激动药【制剂及规格】给肾上腺素受体阻断药前后儿茶酚胺类对血压的影响心脏骤停又称心脏性猝死，指突然发生的心脏有效搏动停止。心脏骤停时的心脏电活动大多是心室纤颤，少数为室性心动过速。心脏骤停最重要的急救措施是国际规范化心肺脑复苏术。使用的主要药物有肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠、血管收缩药、血管舒张药和其他心脏兴奋剂等。其中肾上腺素是目前被公认为最有效、且被广泛用于抢救心脏骤停的首选