治疗协议书范文

2024版治疗协议书范文合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为乙方提供治疗服务，为明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书。第一条治疗项目及内容（1）治疗方案：__________（2）治疗时间：__________（3）治疗地点：__________（4）治疗费用：__________1.2甲方应按照治疗方案和时间安排，为乙方提供专业、规范的治疗服务。1.3乙方应按照甲方要求，配合甲方进行治疗，并按时支付治疗费用。第二条费用及支付2.1乙方向甲方支付的治疗费用为：__________元。2.2乙方支付治疗费用的方式为：__________（1）一次性支付：乙方应在签订本协议书之日起____个工作日内，向甲方支付全部治疗费用。（2）分期支付：乙方应按照甲方制定的分期支付计划，按时向甲方支付治疗费用。2.3甲方提供治疗服务后，如乙方不符合治疗效果，甲方应根据实际情况，给予乙方相应的补偿。第三条双方的权利义务3.1甲方权利义务（1）甲方应按照约定为乙方提供治疗服务，确保治疗效果。（2）甲方应保护乙方的隐私，不得泄露乙方个人信息。（3）甲方应在治疗过程中，关注乙方的身体状况，确保乙方安全。3.2乙方权利义务（1）乙方应按照甲方要求，配合甲方进行治疗。（2）乙方应按时支付治疗费用，如有逾期，应支付相应的滞纳金。（3）乙方应如实告知甲方自己的病情和过敏史等，如有隐瞒，后果自负。第四条违约责任4.1甲方未按照约定提供治疗服务，或治疗效果不符合约定的，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此造成的损失。4.2乙方未按照约定支付治疗费用，甲方有权暂停提供治疗服务，且乙方应支付相应的滞纳金。4.3乙方如隐瞒病情和过敏史等，导致治疗过程中出现意外的，乙方应承担全部责任。第五条争议解决5.1本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。5.2如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。6.3本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方应在治疗前，对乙方进行全面检查，并根据乙方病情制定合适的治疗方案。说明：甲方作为主导方，有义务对乙方进行全面检查，以确保乙方得到最合适的治疗。1.2甲方应确保治疗过程中的医疗设备和药品质量，保证治疗效果。说明：甲方作为主导方，应对治疗过程中的医疗设备和药品质量进行严格把控，以确保乙方的治疗效果。1.3甲方不得随意更改治疗方案，如确需更改，应征求乙方意见。说明：甲方作为主导方，应尊重乙方的意愿，不得随意更改治疗方案。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1乙方应如实告知甲方自己的病情和过敏史等，如有隐瞒，后果自负。说明：乙方作为主导方，有义务如实告知甲方自己的病情和过敏史等，以确保治疗的安全性。2.2乙方应按照甲方制定的治疗方案和时间安排，配合甲方进行治疗。说明：乙方作为主导方，应按照甲方制定的治疗方案和时间安排进行治疗，以保证治疗效果。2.3乙方应按时支付治疗费用，如有逾期，应支付相应的滞纳金。说明：乙方作为主导方，应按时支付治疗费用，如有逾期，应支付相应的滞纳金。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1第三方中介应严格按照甲方和乙方的要求，协助双方完成治疗服务。说明：第三方中介作为协调方，有义务严格按照甲方和乙方的要求，协助双方完成治疗服务。3.2第三方中介不得收取任何额外费用，如确需收取，应征求甲方和乙方意见。说明：第三方中介作为协调方，不得收取任何额外费用，以确保甲乙双方的权益。3.3第三方中介应保持中立立场，不得偏袒任何一方。说明：第三方中介作为协调方，应保持中立立场，以确保甲乙双方的权益得到平衡。一、附件列表：1.甲方营业执照复印件2.甲方医疗机构执业许可证复印件3.乙方身份证复印件4.乙方病历资料5.治疗方案及时间表6.药品和医疗器械合格证明文件7.治疗费用支付凭证8.治疗效果评估报告9.违约金计算公式10.第三方中介服务协议二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供治疗服务，或治疗效果不符合约定的，视为甲方违约。2.乙方未按照约定支付治疗费用，视为乙方违约。3.甲方未按照约定保护乙方隐私，泄露乙方个人信息，视为甲方违约。4.乙方未按照约定配合甲方进行治疗，视为乙方违约。5.第三方中介未按照甲方和乙方要求协助完成治疗服务，视为第三方中介违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指提供治疗服务的医疗机构。2.乙方：指接受治疗服务的患者。3.治疗效果：指甲方按照约定为乙方提供的治疗服务达到的预期效果。4.违约金：指一方违约时，按照约定向对方支付的赔偿金。5.第三方中介：指协助甲方和乙方完成治疗服务的独立第三方。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.治疗效果不符合约定：解决办法：甲方应根据实际情况，给予乙方相应的补偿或退款。2.乙方支付治疗费用逾期：解决办法：甲方有权暂停提供治疗服务，并要求乙方支付滞纳金。3.甲方未按照约定提供治疗服务：解决办法：甲方应按照约定提供治疗服务，并向乙方支付违约金。4.第三方中介未按照约定协助完成治疗服务：解决办法：甲方和乙方均有权解除与第三方中介的合同，并要求第三方中介