泌尿系统结石的防治

主讲人：曾政光结石病的防治目录一、结石的分类

二、结石的危害

三、如何诊断结石？四、结石怎么治？一、结石的分类长在身体里面的石头结石的两大派系：胆结石泌尿系统结石胆结石一、胆道结石二、胆囊结石

1.肝内胆管结石2.胆总管结石

胆道解剖生理→泌尿系统结石一、肾结石二、输尿管结石三、膀胱结石四、尿道结石

二、结石的危害急性胆囊炎：胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎等，可致休克而危及生命。阻塞性黄疸：可自行或药物治疗时进入胆总管，继发性胆总管结石症。一旦结石嵌顿，即可引起胆绞痛、畏寒、发烧，全身黄染，化脓性感染性休克等。胆源性炎症：胆总管结石、胆源性胰腺炎，形成胆内瘘等。胆心综合征：心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血流削减，从而发生心绞痛。胆囊癌：胆囊结石并发胆囊癌的概率约为0.5%~1%。一般认为胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，患胆囊癌的风险增大10倍。内科疾病：冠心病、高血压、糖尿病，急性发作可使合并症加重，病死率增加。胆结石的危害胆结石的临床症状胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌感染中毒症状:寒战高热、中毒性休克。T↑、P↑、WBC↑胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3肾结石：小的损害轻，大的可引起肾积水、损害肾功能，并发感染可引起脓肾，长期结石刺激肾粘膜，有可能使其继发癌变。输尿管结石：可引起梗阻，导致肾积水，长期积水或梗阻家中会导致肾功能丧失。膀胱结石：排尿中断、可使粘膜充血，溃疡和出血，诱发膀胱粘膜病变。尿道结石：可引起急性尿潴留，排尿困难等。泌尿系统结石的危害泌尿系统结石的临床症状疼痛:腰腹部疼痛，钝痛、隐痛、绞痛等血尿:消化道症状:恶心、呕吐等膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛伴有感染时：有脓尿、畏寒、发热等三、如何诊断结石？超声检查胆道结石胆囊结石肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石等CTMRI......四、结石怎么治？非手术治疗急性结石胆囊炎禁食、补液、胃肠减压、抗感染、消炎利胆、解痉止痛、。震波碎石已不用。慢性结石胆囊炎消炎利胆、同时注意饮食调节。(UDCA)行溶石治疗。腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术现代微创手术：经皮肾镜取石术（PCNL)现代微创手术：经尿道输尿管镜碎石取石术（URL)现代微创手术：经尿道膀胱镜取石术现代微创手术：激光手术钬激光碎石术现代微创手术：腹腔镜手术腹腔镜胆囊切除术胆结石的预防胆囊炎在急性发作期：忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。慢性胆囊炎：平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应多饮开水和果汁(1500～2000ml)，以稀释胆汁。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。胆结石的预防胆囊炎、胆石症：规律饮食，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。胆结石的预防胆囊炎、胆石症：一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。严格控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。平时饮食应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。泌尿系统结石的预防1、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。2、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。