引流管的护理幻灯片

引流管的护理ICU夏娟引流管的护理_1临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。引流管的护理_1引流管类型按材质分类1.纱布引流条2.橡胶引流片3.烟卷引流管4.橡胶引流管引流管的护理_1引流管类型按用途分类1.胃肠减压管2.脑室引流管3.胸腔引流管4.胆道T管5.腹腔引流管6.导尿管7.腋窝引流管8.三腔二囊管引流管的护理_1一.胃管

持续肠胃减压是临床广泛应用的一项护理技术操作.通过留置胃管,我们可以给予患者药物、食物和水,也可以将胃管与胃肠减压器相连,吸引出消化液和气体,减轻患者腹胀、腹痛的症状,促进疾病的恢复,或者通过胃管鼻饲流汁饮食从而改善患者的营养状况，同时通过观察患者消化液的性质、颜色、量,为临床诊断提供依据。引流管的护理_1目的1.

急性胃扩张、胃出血。2.急性弥漫性腹膜炎。3.各种肠梗阻。4.腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合者。引流管的护理_1不同患者置入胃管的方法1.新生儿插管方法

由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管难度。方法：即在插胃管过程中当胃管下至5~7cm时（快到达咽喉部）助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管往入插至胃内。以布带（宽2cm）在胃管靠近鼻翼处打结，以布胶布再交叉固定于鼻尖，分别从两侧耳廓上缘系于枕后，松紧以能容纳两指为宜。引流管的护理_12.小儿插管方法

对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法：当胃管到达咽部时助手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插至胃内。对昏迷、哭闹不合作小儿使用简易开口器法：患儿仰卧位，固定头部，将特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，减去乳头及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部。上述方法与常规法相比降低了患儿的痛苦，便于护士操作，提高了插管成功率。引流管的护理_13.成年人一般插胃管法

从解剖学上看，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感。采用常规法留置胃管时，当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。因此，成功的关键是减少对喉上神经的刺激。快速插管法正是由于缩短喉上神经的刺激的时间，减轻插胃管时恶心呕吐症状而获成功。3.1饮水插胃法：当胃管插入14~16cm时用小勺喂水并嘱其下咽，在下咽同时送入胃管。此法可分散患者注意力，缓解紧张情绪，减轻胃管对咽喉部刺激，通过吞咽反射使胃管易进入食道而不易误入气管。石尚英等采用按摩耳部咽喉穴（耳屏内侧上1/2处）至耳部发热，有轻微痛感时迅速插入胃管，其目的也是减轻咽部对刺激的反应。也可在插管前在咽喉部喷局麻药，降低对胃管刺激的敏感性。引流管的护理_14.昏迷患者插胃管方法4.1

为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法

传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。徐亚金摸索出侧位拉舌插胃管法，患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，舌后坠减轻，同时由于拉舌钳作用，口咽部不再受堵且比正常情况还要增大，所以便于胃管插入。该法节省材料，减轻护士工作量，避免常规法导致误吸、黏膜损伤等并发症。引流管的护理_14.2

浅昏迷患者插胃管方法

由于昏迷患者不能配合做吞咽动作，常规法插胃管易进入气管而至失败。可采用刺激法，即将胃管插入15cm时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射，在此一瞬间迅速送入胃管，此法成功率达94%。还可采用侧位置胃管法：患者取侧卧位，操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不依赖患者做吞咽动作，成功率达98%，且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。双枕垫头快速插胃法：将双枕直接垫于患者头下，使下颌尽量贴近胸骨柄，双方交替快速插管至胃内，此法可节省人力和术者体力，尤其可使躁动患者头部固定，方便夜班护士一人操作。用不锈钢细密弹簧丝支撑胃管法可增加胃管硬度顺利通过食管的3个狭窄，从而提高插管成功率。引流管的护理_15

.气管插管或气管切开患者插胃管法

昏迷且气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受到阻力，因此改进方法是：将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时由助手拔出气管套管0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位，然后将胃管继续插至胃内。对气管切开清醒的患者置管关键在于有效的沟通、减轻对鼻部和咽部的刺激。报道用润滑麻醉剂（2%利多卡因和适量石蜡油）滴0.3ml于一侧鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm处，由于患者反应轻而获成功。气管插管患者采用气管导管引导插胃管法获得100%成功。对机械通气患者插胃管方法也大有改进。引流管的护理_1

留置胃管应重视的几个问题3.1

插管时间

插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免插入胃管。引流管的护理_13.2

判断胃管位置

胃管位置错误临床并不少见，易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要，在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。报道没有认真验证胃管误入气管致呼吸困难、死亡的教训，应引起重视。插管后证实胃管是否在胃内需同时使用《基础护理学》所介绍的3种方法，缺一不可，若结合用pH值试纸检测会更稳妥，胃液pH值在1.5~3。判定胃管在胃内的方法:A.注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

B.射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

C.管插入水中无气泡溢出。

引流管的护理_13.3

胃管的固定

由于胃管粗、硬，加上病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量。传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况。新的固定方法，可明显减少以上不足。方法：以布带（宽2cm）在胃管靠近鼻翼处打结，以布胶布再交叉固定于鼻尖，分别从两侧耳廓上缘系于枕后，松紧以能容纳两指为宜。引流管的护理_1引流管的护理_1

引流管的护理_1护理1.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。引流管的护理_12．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。引流管的护理_15．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。引流管的护理_14．鼻饲的护理：A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。D．鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。引流管的护理_1二.脑室引流管通过脑室引流将脑脊液排出体外,是减轻脑膜刺激征,调节和控制颅内压的有效方法.早期清除脑室内的积血,保持脑脊液循环通畅,减少继发性脑损害是抢救成功的关键。引流管的护理_1引流管的护理_1结构脑内部的腔隙称为脑室。在大脑两个半球内有侧脑室，间脑内有第3脑室；小脑和延脑及脑桥之间有第4脑室，各脑室之间有小孔和管道相通。脑室中的脉络从产生脑脊液。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之章循环，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。脑室是脑中的腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，脑室内含有脑脊液，每个脑室均有脉络丛。引流管的护理_1护理术后至少24h内每隔30～60min细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常及时告之医生处理。引流管的护理_11.一般护理绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。2.脑室引流液的观察正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。每日分泌400～500ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。引流管的护理_13.保持引流管通畅，防止引流管脱出保持引流管通畅防止引流管脱出是所有引流管护理的共同之处，脑室引流也不例外。引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生。必须严格注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班。引流管的护理_14.预防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,所以必须注意每个环节,严格无菌操作原则,每日定时在无菌操作下更换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。搬运患者时一定要缓慢进行特别注意保护好头部及引流管。引流管的护理_15.拔管正常情况下脑室引流管一般放置3-4天，有时延长至7天。拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管。反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染。引流管的护理_1注意事项

1.双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时打开，采用交替开放的办法可避免形成气颅2.更换引流袋、移动病人或外出检查时需暂时夹闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑室内。3.拔管后注意有无脑脊液漏，局部有无炎症反应，是否再度出现颅内压增高等。

引流管的护理_1三.胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张1.使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其返流。2.重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。引流管的护理_1部位

1.排气：左锁骨中线第二肋间，引流管较细2.排液：腋中线第八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出。

引流管的护理_1装置水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3~4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。

引流管的护理_1护理1.病人取半卧位，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。引流管的护理_12.保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。

引流管的护理_13.作好引流液量、性质的观察这些指标能反映病人病情的动态变化。术后24小时内引流量一般为150ml～700ml，24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血150ml～200ml且连续出血5小时以上者，说明胸腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性，以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深，应考虑有活动性出血，如引流液颜色浅而量增多，且为淡黄色乳糜样液体，应考虑有胸导管及其重要分支受伤。如果术后进食后，引流液中出现食物残渣，说明食管受损。引流管的护理_14.每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。5.病人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。引流管的护理_16.拔管的指征一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。引流管的护理_17.一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应通知医生及时处理

引流管的护理_1

8.健康宣教鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按在胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射有利于咳痰。我们在术后第1日晨起给病人做超声雾化吸入，并协助拍背咳痰。本组病人经护士协助全部排痰成功，使肺复张良好，胸腔引流管通畅，为早期拔管起了很大作用。引流管的护理_19.带管病人的活动：留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体的排出。当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。

引流管的护理_110.影响引流因素：

A.引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。

B.病人的体位术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

C.引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。固定引流管时可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。D.维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。引流管的护理_1四.T管胆道疾病手术治疗时，应用T型管引流，使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生。引流管的护理_1目的1.引流胆汁，减轻胆道压力。2.支撑胆道，防止胆管狭窄。3.胆道造影和冲洗。引流管的护理_1引流管的护理_1切开胆总管置入T管引流管的护理_1护理1.妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。2.保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

引流管的护理_13.观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。4.T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

引流管的护理_15.拔管的护理拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

引流管的护理_16.观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。引流管的护理_1五.腹腔引流目的1.空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎。2.腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流。3.手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时。引流管的护理_1膈下引流陶氏腔引流引流管的护理_1网膜囊温氏孔引流管的护理_1部位一.隔下引流二.温氏孔引流三.陶氏腔引流引流管的护理_1一.陶氏腔是指盆腔最低位置二.温氏孔是小网膜的开口,位于胆囊三角后方,属于比较低的位置,肝胆手术后通常用来做引流的地方三.膈为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。引流管的护理_1护理1.根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。2.分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。3.病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。引流管的护理_14.需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。5.纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。6.预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定引流管的护理_17.腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤8.如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作9.观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。引流管的护理_1六.导尿

导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道口插入膀胱引流尿液的方法。引流管的护理_1目的1.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。2.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。3.盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。4.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。5.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。引流管的护理_1解剖生理男性、女性尿道解剖学有明显不同。男性成人尿道长16cm～22cm,男新生儿长5cm～6cm,管径平均为5mm～7mm。尿道在行径中粗细不一,有3个狭窄、3个扩大和2个弯曲。3个狭窄:尿道内口、膜部和尿道外口,以尿道外口最窄。3个扩大:前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝,其中以舟状窝最宽大,位于阴茎头内。一个弯曲为耻骨下弯,在耻骨联合下方2cm处,凹面向上,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部;另一个弯曲为耻骨前弯,在耻骨的前弯下方,凹面下,位于阴茎根和体之间,如将阴茎向上提起,此弯曲可消失。女性尿道很短,全长3cm～4cm,直径8mm～10mm。

引流管的护理_1操作流程1.携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。2.能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。3.操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。引流管的护理_14.将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。引流管的护理_15.取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。6.取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。引流管的护理_17.用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。8.若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。9.导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。引流管的护理_1注意事项1．严格无菌操作，预防尿路感染。2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管,误入阴道内应更换尿管重新插入。3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。引流管的护理_14．对膀胱过度充盈者，首次放尿少于1000ml以免骤然减压引起出血或晕厥。5．测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1，则应留置导尿。6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。引流管的护理_1护理1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。引流管的护理_14.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。引流管的护理_1七膀胱冲洗目的1.清洁膀胱，使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎。3.泌尿外科的术前准备和术后护理。引流管的护理_1常用冲洗溶液1.生理盐水2.0.02％呋喃西林溶液3.3％硼酸溶液4.0.2%洗必泰5.0.1％雷呋奴尔溶液6.2.5％醋酸。引流管的护理_1示意