麻醉学在临床医学中的地位

麻醉学在临床医学中的地位

王祥瑞：教授（2006年），博士生导师。现任医学院麻醉与危重病系主任、仁济医院麻醉与危重病学教研室科主任、院党委委员《麻醉与危重病学》

上海市精品课程1997,2007年上海交大医学院优秀教师教学获奖情况

2008年上海交大医学院优秀教师团队首席教师上海交通大学医学院教授委员会委员中国医师学会麻醉分会委员中华医学会急诊分会危重病专家委员会常委华东危重病专家委员会常委上海医学会麻醉学会副主任委员上海医学会危重病学会委员上海医学会外科学会委员中华针灸学会针刺麻醉理事会秘书长兼理事上海针灸学会针刺麻醉分会副主任委员1.WangXR,XiaoJ,SunDJ，Myocardialprotectiveeffectsofelectroacupunctureandhypothermiaonporcineheartafterischemia/reperfusion.AcupunctElectrotherRes.2003;28(3-4):193-2002.WangXR,LinH,WangZH.ProtectiveeffectsofelectroacupunctureandSalviaeMiltiorrhizaeonmyocardialischemia/reperfusioninrabbits.AcupunctElectrotherRes.2003;28(3-4):175-823.D.S.SU,X.R.WANG,Y.J.ZHENG,Y.H.ZHAOandT.J.ZHANG.Retrogradecerebralperfusionofoxygenated,compactedredbloodcellsattenuatesbraindamageafterhypothermiacirculationarrestofrat.ActaAnaesthesiolScand2005;49:1172—11814.Xiang-ruiWang,Yong-junZheng,JieTian,Zheng-hongWangandZhi-yingPan.Apreliminarystudyonthemonitoringofmixedvenousoxygensaturationthroughtheleftmainbronchus.CriticalCare2005,10:R7-R135.QiFangLIXiangRuiWANGYueWuYANGHanLIN.Hypoxiaupregulateshypoxiainduciblefactor(HIF)-3alphaexpressioninlungepithelialcells:characterizationandcomparisonwithHIF-1alpha.CellRes.2006Jun;16(6):548-586．NingQM,WangXR。Activationsofmitogen-activatedproteinkinaseandnuclearfactor-kappaBbymechanicalstretchresultinventilation-inducedlunginjury.MedHypotheses.2007，68:356-3607．SuDian-San,WangXiang-Rui,ZhengYongjun,ZhaoYan-Hua.Lowhematocritworsenscerebralinjuryafterprolongedhypothermiccirculatoryarrestinrats.CANJANESTH2006,53(12):1220–12298.LiQF,WangXR,YangYW,SuDS.Up-regulationofHypoxiaInducibleFactor1alphabyIsofluraneinHep3BCells.Anesthesiology.2006Dec;105(6):1211-12199、NingQM,WangXR.ResponseofAlveolarTypeIIEpithelialCellstoMechanicalStretchandLipopolysaccharide.Respiration.2007;74(5):579-85.

第一和通讯作者发表SCI收录文章21篇10.

Activationsofmitogen-activatedproteinkinaseandnuclearfactor-kappaBbymechanicalstretchresultinventilation-inducedlunginjury.MedHypotheses.2007，68:356-36011

ResponseofAlveolarTypeIIEpithelialCellstoMechanicalStretchandLipopolysaccharide.Respiration.2007;74(5):579-85.12.

Dose-dependentneuroprotectionofdeltaopioidpeptide[D-Ala2,D-Leu5]enkephalininneuronaldeathandretardedbehaviorinducedbyforebrainischemiainrats.NeurosciLett.2007;423(2):113-713

RoleofRelAandIkappaBofnuclearfactorkappaBinthereleaseofinterleukin-8bycyclicmechanicalstraininhumanalveolartypeIIepithelialcellsA549.Respirology.2007Nov;12(6):792-8.14.

Attenuatingphosphorylationofp38MAPKintheactivatedmicroglia:anewmechanismforintrathecallidocainereversingtactileallodyniafollowingchronicconstrictioninjuryinrats.NeurosciLett,2008Jan31;431(2):129-34.第一和通讯作者发表SCI收录文章21篇15.

Effectsofintrathecallidocaineonhyperalgesiaandallodyniafollowingchronicconstrictioninjuryinrats.EurJPain.2009Feb;13(2):130-7.Epub2008May16.16.

Deltaopioidagonist[D-Ala2,D-Leu5]enkephalin(DADLE)reducedoxygen-glucosedeprivationcausedneuronalinjurythroughtheMAPKpathway.BrainRes.2009Oct6;1292:100-6.17.Inreplyto‘‘Isintrathecallidocaineadministrationrisk-freeinratswithneuropathicpain?”EurJPain.2009,13(6):89118.Activityofsulfotransferase1A1isdramaticallyupregulatedinpatientswithhepatocellularcarcinomasecondarytochronichepatitisBvirusinfection.CancerSci.2010Feb;101(2):412-5.19.Resectionofthenervesbundlefromthesphenopalatinegangliatendtoincreasetheinfarctionvolumefollowingmiddlecerebralarteryocclusion.NeurolSci.2010Aug;31(4):431-5.20Lidocaineattenuatesproinflammatorycytokineproductioninducedbyextracellularadenosinetriphosphateinculturedratmicroglia.AnesthAnalg.2010Sep;111(3):768-74.21.Timecourseofactionandpharmacokineticsofropivacaineinadultandelderlypatientsfollowingcombinedlumbarplexus-sciaticnerveblock.

IntJClinPharmacolTher.2010Sep;48(9):608-13.第一和通讯作者发表SCI收录文章21篇醉饮酒过量，神志不清。

沉迷；过分爱好：醉心

“酉”（yǒu）表示酒,“卒”表示终结。酒喝到不能再喝的时候,就醉了麻醉Anesthesia沉醉不知归路-宋·李清照《如梦令》醉里吴音相媚好

-宋·辛弃疾《清平乐·村居》醉能同其乐,醒能述以文者-宋·欧阳修《醉翁亭记》

麻醉用药物或针刺使肌体暂时丧失知觉古代麻醉学在十九世纪四十年代，西方的手术通常都是伴着被皮带绑在手术台上的病人的痛苦哀嚎和挣扎简单的麻醉手段，喝醉可以使他们失去知觉，恶心，呕吐甚至酒精中毒鲁莽的医生试过用拳头或者榔头把病人锤昏。这些方法都残忍而且不可靠现代麻醉学历史HistoryWilliamMortonetherdemonstration(in1846)Morethan1500yearsago,usedsomeherbsandalcoholAnesthesiaasadiscipline(branchofknowledge)1846年10月16日,美国麻省总医院Bulfinch住院大楼顶层的圆形手术示教室里有一场精彩的手术表演正准备上演,示教室里坐满了充满好奇与怀疑的医学专家、普通医师及医学生。主刀医师是当时著名的外科医师JohnCollinsWarren,将对一名名叫GilbertAbbott的画家行下颌部血管瘤切除术。但表演由于一个人的迟到还未开始,这个人名叫WilliamT.G.Morton,是一名牙科医师历史History当时手术与难以忍受的疼痛紧密相随Morton带来一个由圆形玻璃容器以及与它相连的管子组成的装置,玻璃容器中装有一些被浸泡过的海绵术始Morton将管子递给患者,让其吸入玻璃容器里的东西。4-5min后,患者熟睡着了Warren医师很顺利地切下了血管瘤，患者未出现出现的痛苦挣扎和哭喊苏醒之后,Abbott告诉周围好奇的人们,整个过程并未感觉到疼痛Warren医师:“先生们,这不是欺骗(Gentlemen,thisisnohumbug)”。随着这句名言的诞生了一个崭新的医学时代急救与复苏（first-aidandresuscitation)疼痛治疗（Painmanagement)临床麻醉(Clinicalanesthesia)重症治疗（Intensivecare）麻醉学范畴临床麻醉

Clinicalanesthesia保证手术、诊断及治疗顺利进行麻醉药物麻醉方法意识丧失或手术部位无痛完全恢复重症医学Theintensivetherapyunit

(一)急性、可逆、危及生命的器官或系统功能衰竭，经严密监治短期内可能得到恢复

(二)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监治可能减少死亡风险

(三)慢性器官或者系统功能不全出现急性加重且危及生命，经严密监治可能恢复到原来或接近原来状态ThehighestlevelofcontinuouspatientcareandtreatmentManagementofpainPainclinicsPostoperativepaincontrolCancerPainmanagementCardiopulmonaryresuscitation

Commonlyaftercardiacarrest,respiratoryarrestortwocombinationofthetwoCPRisrequiredwhenthesupplyofoxygentothebrainisinsufficienttomaintainfunction21世纪麻醉学走向何方？

中华医学会麻醉分会新提出的麻醉科发展目标引领舒适化医疗发展的主导学科保障医疗安全的关键学科抢救生命技能和理论的特殊学科提高医院整体效率的学科协调各科室的中心学科社会各界所熟知和关注的学科21世纪全球疾病走向

由行为及生活方式引起的慢性疾病成为威胁健康的主要杀手(>70%)

由传统的肺炎，腹泻