电击伤的急救与护理

电击伤的急救与护理电击伤的急救与护理电击伤的急救与护理第一页，共31页。电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。

概念2第二页，共31页。

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触电原因违反用电操作规范意外触电3第三页，共31页。光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓室颤，心脏停搏（低电压）呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压）

发病机理电流电能触电4第四页，共31页。触电方式

单相触电

人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式触电方式分为直接接触触电和间接接触触电直接接触触电5第五页，共31页。触电方式二相触电人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。6第六页，共31页。触电方式间接接触触电主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。U7第七页，共31页。影响电击伤严重程度的因素

影响因素电流接触时间电流类型电流强度电流通过途径电压高低电阻大小8第八页，共31页。影响电击伤严重程度的因素(一)电流类型电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。9第九页，共31页。影响电击伤严重程度的因素(二)

电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V以下为安全电压。220V电流可造成室颤而致死1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死电压高低10第十页，共31页。影响电击伤严重程度的因素(三)

电流强度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止100mA以上的电流通过脑部，造成意识丧失11第十一页，共31页。影响电击伤严重程度的因素(四)电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。电阻大小12第十二页，共31页。影响电击伤严重程度的因素(五)

电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。电流通过头部会使人昏迷。电流通过途径13第十三页，共31页。

影响电击伤严重程度的因素(六)电流接触时间电流对人体的损害程度及接触电流的时间成正比。电流通过人体时间越长，机体受损越严重。14第十四页，共31页。临床表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。

重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。一15第十五页，共31页。主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。

局部表现二临床表现16第十六页，共31页。临床表现低电压烧伤的特点1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。2.常有进出口3.一般不损伤内脏，截肢率低。17第十七页，共31页。临床表现高电压烧伤的特点1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。2.有一处进口和多处出口3.肌肉组织常呈夹心性坏死4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。18第十八页，共31页。并发症并发症心律失常永久性失明或耳聋肢体瘫痪局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常19第十九页，共31页。辅助检查

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4尿液分析：肌红蛋白尿和隐血

心电图及动态心电图检查电解质、心肌酶谱肾功能检查20第二十页，共31页。急救及护理急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持1、立即脱离电源，防止进一步损伤：（1）关闭电掣（2）挑开电线（3）切断电线（4）拉开触电者一、现场救护21第二十一页，共31页。急救及护理22第二十二页，共31页。急救及护理23第二十三页，共31页。急救及护理（1）避免给触电者造成其他伤害。（2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己及触电者绝缘。在施救过程中，应注意：24第二十四页，共31页。急救及护理2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。25第二十五页，共31页。急救及护理4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。26第二十六页，共31页。急救及护理二、医院内救护1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。27第二十七页，共31页。急救及护理4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。5、筋膜松解术和截肢6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。7、加强基础护理28第二十八页，共31页。健康教育1、加强安全