初级急救知识培训课件

初级急救知识培训厦门市医疗急救中心培训部初级急救知识培训目录

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础初级急救知识培训第一章

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第二章解剖基础第一章救护新概念第一章救护新概念初级急救知识培训第一章救护新概念一、概念：随着现代社会的高速运转，高科技的日新月异，人类危重急症和意外伤害事故的发生呈上升趋势。各种自然灾害和意想不到的突发事件随时袭击着人们脆弱的生命。在经济高速发展、城镇社会逐步形成，全面建设小康社会的总态势下，广大民众普及现代救护技能和突发事件紧急逃生应急处理方法尤为重要.目录结束上页下页初级急救知识培训第一章救护新概念二、学习急救知识、守护生命当你或身边的人突然发病、受伤，或自然灾害发生时，你也许会感到茫然失措、六神无主。那种急切救助的心情也许用任何语言都难以表达。如果实现具有一定的急救常识和急救技能，就能在关键时刻起到挽救生命的作用目录结束上页下页初级急救知识培训第一章救护新概念三、现代救护特点、目的

现代救护立足于现场的抢救危重急症、意外伤害、突发事件，绝大多数都发生在医院外，第一目击者应对伤病员实施正确有效的初步紧急救护措施，以挽救生命、减少伤残、减轻痛苦，使伤员及早获得治疗。目录结束上页下页初级急救知识培训第一章救护新概念四、现场急救的定义

普通人从事现场急救指：意外或急症发生时，在医护人员或救护车来到前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者施行初步的援救或救护。心肺复苏能否成功，在措施上取决于两个基本条件：及时，和有效。目录结束上页下页初级急救知识培训第一章救护新概念五、生命链

“生命链”是指现场从第一目击者发现伤员开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有五个相互联系的环节序列。目录结束上页下页初级急救知识培训第一章救护新概念五、生命链

1.早期通路（拨打急救电话120）

2.早期徒手心肺复苏（CPR）

3.早期心脏除颤

4.早期高级生命支持 5.综合心脏骤停治疗目录结束上页下页初级急救知识培训第一章救护新概念目录结束上页下页1.早期通路（拨打急救电话120）报告内容：病员地址（报告确切地点）伤病员病情、人数、大致年龄、性别、联系电话电话：A请勿在急救中心话务员之前抢先挂断电话所报的电话请保持通畅，120电话随时都可能与您联系初级急救知识培训第一章救护新概念目录结束上页下页2.早期徒手心肺复苏（CPR）心搏骤停一旦发生，如得不到及时抢救复苏，4～6min后患者的脑部和其他人体重要器官组织将发生不可逆的损害，因此及时有效第进行心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation,英文简称CPR)，将为为进一步抢救，乃至挽回心搏骤停者的生命赢得最宝贵的时间！CPR也是本次教学的一大重点，稍后会为大家进行详尽的讲解和操作演练。初级急救知识培训第一章救护新概念目录结束上页下页3.早期心脏除颤大多数成人突发非创伤性的心脏骤停的原因，是由于严重的心律失常—心室颤动（室颤）。这是一种完全没有规律的心室的电流活动，导致心肌活动紊乱和失去协调，无法输送血液。唯一有效治疗室颤的方法就是电击除颤。对于心脏骤停的患者来说，除颤时间的早晚是决定能否存活的关键。对大多数室颤患者，应在心脏骤停后3±1分钟给予电除颤，方能挽救其生命。初级急救知识培训第一章救护新概念目录结束上页下页

4.早期高级生命支持 5.综合心脏骤停治疗这2个环节一般由医务人员在具备相应医疗救护器械和环境下进行，因此不属于我们这次教学的讲授内容。但它们也是整个“生命链”中重要的步骤。这里要向大家强调的是，CPR获得成功之后，伤员依然需要更进一步的医疗救治与护理。初级急救知识培训目录

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础初级急救知识培训第二章

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础第二章解剖基础初级急救知识培训第二章现场急救的解剖基础常识

为了方便大家理解我们将要讲述的内容，在此先粗略介绍一点基础的解剖学知识。它们是：一、心脏位置二、血液系统三、运动系统四、呼吸系统目录结束上页下页初级急救知识培训心脏位置

心脏位于胸腔正中偏左，两肺之间，横隔之上，前靠胸、肋骨，后邻食道和脊椎，是血液的动力装置。心跳停止时，可通过有效的按压维持泵血功能，支持生命基本需要。目录结束上页下页初级急救知识培训血液系统

人体血液总量约占体重8%，有血细胞和血浆组成。人体造血主要是骨髓。血细胞中有红细胞、白细胞、血小板。红细胞平均寿命120天。主要在脾脏内破坏。目录结束上页下页初级急救知识培训体循环与肺循环

1.体循环(大循环)

是指携带氧气和营养物质的动脉血液由:左心室主动脉各级分支全身毛细血管通过毛细血管完成组织内气体、物质交换代谢产物及二氧化碳注入小静脉上下腔静脉右心房目录结束上页下页

2.肺循环(小循环)

从全身回心脏的静脉血，由:右心房右心室肺动脉肺泡毛细血管网进行气体交换含氧高的动脉血肺静脉左心房初级急救知识培训运动系统

运动系统由骨、关节和肌肉组成。对人体起保护、支持和运动的作用。成人骨骼206块，具有活动功能的骨头连接部为关节。颅骨——保护脑、眼和内耳脊柱——两椎骨间有椎间盘，外伤可导致椎体骨折或椎间盘突出，压迫神经根肋骨——与胸骨、胸椎等组成胸廓，保护胸腔内脏，胸骨使心脏按压的部位四肢——分上肢和下肢，外伤常导致肢体、长骨骨折。股骨颈部较长，是外伤，尤其是老年外伤产生骨折的好发部位。目录结束上页下页初级急救知识培训呼吸系统

呼吸系统由鼻、咽、气管、支气管和肺组成，是人体进行气体交换的通道和场所

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第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础初级急救知识培训第三章

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础第三章现场心肺复苏初级急救知识培训心肺复苏的意义

和普及培训的重要性心搏、呼吸骤停——是临床上最紧急的危险情况。心肺复苏就是对此所采用的最初急救措施。猝死——指病人突然意外的临床死亡。心源性猝死（SCO）在国内外已成为危害人们健康的常见病；在发生心脏骤停的紧急情况下，现代心肺复苏（CPR）是挽救生命的唯一可靠的急救技能。近年来强调心肺复苏的基础上，更强调大脑功能的恢复，即心肺脑复苏（CPCR）。目录结束上页下页初级急救知识培训心肺复苏的意义

和普及培训的重要性（一）时间当心脏停止跳动以后，血流中断，供应脑组织及全身的氧气中断，出现组织缺氧，特别是脑缺氧。若脑部缺氧超过3分钟，脑功能就会受到损害，甚至导致死亡，发生心脏骤停后，利用人工呼吸和胸外按压技术，可使携氧的血液循环至脑部和心脏，以维持生命。

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和普及培训的重要性目录结束上页下页心脏停止后即时症状与时间的关系时间症状心跳呼吸骤停3秒钟感觉头晕心跳呼吸骤停10-20秒钟晕厥、抽搐心跳呼吸骤停30-45秒钟昏迷、瞳孔散大心跳呼吸骤停30-60秒钟呼吸停止、大小便失禁心跳呼吸骤停4分钟以内大脑皮层细胞可发生损伤心跳呼吸骤停4-6分钟大脑皮层细胞发生不可逆损伤心跳呼吸骤停10分钟以上脑死亡从上表可以看出，心跳停止4分钟以上，脑组织开始发生不可逆的伤，这就意味着，在病人心跳停止4分钟内进行CPR，有一部分病人可望救活初级急救知识培训心肺复苏的意义

和普及培训的重要性（二）心肺复苏的适应症

CPR适用于由多种原因引起呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、溺水、电击伤、挤压伤、中毒等。目录结束上页下页初级急救知识培训心肺复苏的意义

和普及培训的重要性（三）判断心跳、呼吸停止的标准意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失

目录结束上页下页初级急救知识培训现场心肺复苏术的操作方法

在2005年共识会议上，研究者们得出关于胸外按压的几点结论目录结束上页下页技能为何很重要施救者应当在胸部用力，深入地按压胸外按压浅可能不会产生足够的血液流动施救者应当每分钟100次的速度进行按压此按压速度将产生足够的血液流动，并可提高存活率在每次按压后，施救者应当等待胸部完全回弹胸部完全回弹可使心脏最大程度地重新充血，在胸外按压过程中，这是达到有效血液流动所必需的。胸部的不完全回弹将减少由胸外按压产生的血液流动施救者不应当经常或长时间中断胸外按压没有按压胸部，血液就不会流动初级急救知识培训基础心肺复苏的步骤和手法

判断病人心跳呼吸停止，应尽快开始施行心肺复苏（一）CPR时病人的体位病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫一与床同款的硬板。如果发病时病人俯卧位或侧卧位时，因使其成为侧卧位。方法：一手扶病人颈后部，一手从腋下穿过扶住下颌，使病人头颈部与躯干成一个整体，同时翻动施救者位置：患者在地上时，应跪在病人的一侧，如果在硬板床上，应站在别人的一侧。目录结束上页下页初级急救知识培训基础心肺复苏的步骤和手法C（Circulation）人工循环A（Airway）打开气道B（Breathing）人工呼吸D（Defibrillation）除颤

目录结束上页下页初级急救知识培训确保环境安全1.确保环境安全（施救者和伤员现场的安全）目录结束上页下页初级急救知识培训判断意识及呼吸2.判断意识：轻拍伤病员双肩（婴儿轻打足底），高声呼喊：“喂，你怎么啦！”若患者无反应，观察病人呼吸(双眼观察病人胸腹起伏，时间5~10秒)目录结束上页下页初级急救知识培训呼救及放置体位3.高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了”。来人后：“我学过救护。请帮忙尽快拨打120，请学过救护的人帮助一起抢救”。

4.放置位置：病人平卧于地上或硬板床上，救护员跪或站在伤病员一侧。5.解开上衣6.确定按压位置目录结束上页下页初级急救知识培训人工循环

开始进行人工循环前，可先判断循环（非医务人员不查）：救护员检查一侧颈动脉，婴幼儿检查肱动脉。目录结束上页下页初级急救知识培训

确定按压位置

挤压部位：A胸骨中下1/3处B简便易操作：一手掌根放在胸骨与乳线中交叉处，相当于胸骨下半段C以中指顺肋弓下缘向上滑到胸骨最下端，这时，食指和中指与胸骨轴垂直，食指上方的胸骨的正中区即为按压去，另一只手的掌根部放在按压区目录结束上页下页初级急救知识培训按压手法姿势

将定位手掌跟重叠放于另一手背上，两手指交叉并使脱离胸壁（掌跟部紧贴胸壁）。救护员上半身前倾(约90°)，双肩中点在按压点的正上方，双臂伸直（肘关节伸直）借助救护员上半身体重和肩部肌肉力量垂直向下用力按压（婴儿按压：食指、中指两只合拢，指尖对齐，以食指在两乳头之间假想线下方的胸骨上定位，垂直下压）目录结束上页下页初级急救知识培训按压频率与深度按压的频率100次以上/分按压的深度成人为5厘米（双手）儿童为身体厚度的1/3-1/2（双手或单手）婴儿为身体厚度的1/3-1/2(二指)按压及吹气比率单人—成人、儿童、婴儿30:2双人—儿童、婴儿15:2按压30次吹气2次为一个循环24秒完成，每2分钟完成5个循环目录结束上页下页初级急救知识培训按压注意事项1定位时掌跟部不要偏左偏右，手指翘起不要压胸肋部以免造成肋骨骨折，刺伤心脏或导致气胸。2上臂和肘关节伸直，以身体重心下压，防止冲击或下压并保证达到下压的深度。3抬起时掌跟不要离开胸壁，以免造成按压位置改变。目录结束上页下页初级急救知识培训畅通呼吸道

清除口中异物按压一个循环(30下)后，检查病人的口腔是否有异物存在。若有口腔异物，以小指清理，以使气道通畅。目录结束上页下页初级急救知识培训畅通呼吸道打开气道：伤病员心跳呼吸骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠阻塞呼吸道，因此应采用压额提颏法：用一只手按压伤者的前额，同时用另一只手的食指、中指将下颌托起，使头后仰（怀疑颈椎骨折的伤病员禁用此方法）

目录结束上页下页初级急救知识培训畅通呼吸道双下颌上提法：把两手放在伤病员头部的两侧，抓住伤病员的下颌角，边牵引边举起下颌（不提倡普通人使用）。

目录结束上页下页初级急救知识培训人工呼吸

若无呼吸，应立即进行口对口或口对鼻/口对口鼻人工呼吸2次。每次大于1秒，成人每次吹气量500—600ml（成人、儿童、婴儿胸部明显抬起）。

目录结束上页下页初级急救知识培训人工呼吸

备注：空气中氧气占21%左右，二氧化碳占0.04%，呼出的气体中氧气占16—18%，二氧化碳占4%，吹入伤病员肺部，仍可维持生命最低的氧气供应。

目录结束上页下页初级急救知识培训除颤

早期除颤在心搏呼吸骤停患者的复苏中占有重要地位。患者的抢救最初几分钟采取的措施是关键性的。基础生命支持规定了活动的程序以及抢救患者的生命。“指南”规定了当今为求生存的最初三个环节为：早期识别（早期赶到现场）、早期CPR、早期除颤。整个施救期间每个环节必须是强有力的，且连贯一致迅速进行。目录结束上页下页初级急救知识培训除颤

自动体外除颤器（AED）的应用：1.除颤电极的位置将一次性使用的除颤电极贴在患者胸部的前、侧位，前电极放在右上锁骨下胸骨右缘，侧电极安放在左下胸乳头左侧，电极的中心放在腋中线上。目录结束上页下页初级急救知识培训除颤

2.自动体外除颤（AED）的操作目录结束上页下页仪器面板有三个按钮：绿色按钮——开关（ON/OFF）；黄色按钮——分析（Analysis）；红色按钮——电击（SHOCK）。操作时有声音和文字提示初级急救知识培训除颤

3.自动体外除颤次数心跳呼吸骤停2分钟内先除颤一次，再进行CPR。

目录结束上页下页初级急救知识培训按压有效的指标

1颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可摸到一次颈动脉搏动

2测血压：按压有效时，可测到血压9平均60-40mmhg）目录结束上页下页初级急救知识培训复苏有效的表现1呼吸：出现自主呼吸2脉搏：停止按压仍可触及3循环体征：眼球活动，出现睫毛放射，四肢开始活动4瞳孔：瞳孔由扩大逐渐回缩变小5恢复意识反映目录结束上页下页初级急救知识培训心肺复苏的步骤（图）目录结束上页下页

1确保环境安全2判断意识呼吸&呼救3找准按压位置4胸外按压5清除口腔异物6打开气道 7人工呼吸 8继续按压初级急救知识培训婴儿心肺复苏步骤(单人)

目录结束上页下页1确保环境安全2轻轻拍打婴儿足底有无反应，置于平卧位3胸外按压30次4清理口腔异物，打开呼吸道5如无呼吸，立即进行人工呼吸吹2口气6判断有无脉搏，触摸肱动脉5-10秒(非医务人员不查)7如无脉搏，立即行胸外心脏按压，先找按压位置8胸外按压30次，人工呼吸2次交替进行，连续5个循环后，检查一次呼吸和脉搏5-10秒9心肺复苏2分钟后，拨打救助电话或抱着婴儿前往寻求医生帮助（单人操作时，在进行中不间断地进行心肺复苏；二人以上，则CPR与报120同时进行）初级急救知识培训目录

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础初级急救知识培训第四章

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础第四章海姆立克手法初级急救知识培训海姆立克手法

当发现有的人进食时因食物和异物卡喉引起窒息（比如儿童吸食果冻），不能说话、不能呼吸，这时需要你的紧急帮助，但不要去扣击病人的背部，这将使情况恶化，可立即采用海姆立克（Heimlich）手法。目录结束上页下页初级急救知识培训异物卡喉窒息急救目录结束上页下页初级急救知识培训特殊体征“V”状手势

目录结束上页下页初级急救知识培训异物卡喉征象目录结束上页下页

病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即海姆立克征象。此时可以询问病人，“你卡着了吗？”病人点头表示“是的”，即应立即施行Heimlich手法抢救。但若无这一苦恼的征象，则应观察以下征象: ①病人不能说话或呼吸； ②面、唇青紫； ③失去知觉。初级急救知识培训按压部位及手型目录结束上页下页初级急救知识培训应用于成人目录结束上页下页

以下4个步骤可安全迅速地解除异物卡喉引起的呼吸道阻塞:1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2.一手握拳，将握拳拇指一侧放在病人胸廓下和脐上腹部。

3.用另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话:“病人的生命在你的手上！”

4.重复之，直到异物排出。★★★★初级急救知识培训应用于无意识的病人①使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部目录结束上页下页初级急救知识培训应用于无意识的病人②一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部目录结束上页下页初级急救知识培训应用于无意识的病人③重复之，直至异物排出。

目录结束上页下页指尖翘起远离胸骨初级急救知识培训应用于孕妇和较为肥胖的病人

目录结束上页下页手法与对待成年患者相同，但按压部位在胸部，与CPR位置相同。初级急救知识培训推腹法自救

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可采用上述用于成人4个步骤中的2、3、4三点

2.一手握拳，将握拳拇指一侧放在病人胸廓下和脐上腹部。

3.用另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用双臂加压。

4.重复之，直到异物排出。初级急救知识培训利用椅背对腹部进行冲击

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稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背。扶手栏杆等），对着这边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击，重复之，直至异物排出。当你异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手指表示海姆立克征象，以求救援。初级急救知识培训应用于儿童目录结束上页下页

使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧或取坐位，并使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上用两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔重复直到异物排出

★★★★初级急救知识培训应用于儿童目录结束上页下页初级急救知识培训食物和异物卡喉窒息的预防

当然，重要的还在于预防，进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点:①将食物切成细块；②充分咀嚼；③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步；④不允许儿童将小的玩具放入口中。有下列情况者，进食时应格外注意:①有假牙者；②饮酒后进食者。目录结束上页下页初级急救知识培训目录

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础初级急救知识培训第五章

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础第五章初步急救四大技术初级急救知识培训初步急救四项基本技术止血包扎固定搬运目录结束上页下页初级急救知识培训第一节止血

血液从血管或心脏内流出至组织间隙或体腔内，称为内出血；血液流向体表则称为外出血。我们主要讨论外出血。目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法院前急救止血法有多种，可根据具体情况选择

1.出血点直接压迫止血

紧急时可先在出血的大血管处或稍近心脏的一端用手指加压止血，然后再更换其他方法。目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法2.动脉行径按压法在出血点无法按压或效果不佳时，可在动脉行径中将中等或较大的动脉压在骨的浅面以止血。这是在没有任何医疗器械的紧急情况下应对少量出血的最快捷的方法，也是本小节的主要内容之一。需要说明的是，此法仅能减少出血量，不大可能达到完全止血，而且救护人员必须熟悉身体各部位血管的解剖位置和出血的压迫点，故只能用于短时间控制大出血，应尽快改用其他方法。目录结束上页下页初级急救知识培训头顶、额部和颞部出血拇指或食指在伤侧耳前对着下颌关节用力压迫颞浅动脉目录结束上页下页初级急救知识培训面部出血

用拇指、食指或中指压迫双侧下颌角前约3cm的凹陷处，在此处压迫明显搏动的面动脉即可止血。由于面动脉在面部有很多小分枝相互吻合，即使一侧面部出血也要压迫双侧面动脉。

目录结束上页下页初级急救知识培训一侧耳后出血

与

头后部出血一侧耳后出血用拇指压迫同侧耳后动脉头后部出血用两手拇指压迫耳后与枕骨粗隆之间的枕动脉搏动处

目录结束上页下页初级急救知识培训头面部出血

一侧头面部大出血，可用大拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一强烈搏动的颈总动脉，将血管压向颈椎进行止血。此法仅用于非常紧急情况，压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则有可能引起脉搏减慢，血压下降，甚至心搏骤停。

目录结束上页下页初级急救知识培训腋窝和肩部出血

用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉搏动点，用力方向为向下、向后。

目录结束上页下页初级急救知识培训上肢、前臂出血上肢出血用四指压迫腋窝部搏动强烈的腋动脉，将它压向肱骨以止血。前臂出血

用手指压迫上臂肱二头肌内侧的肱动脉处。目录结束上页下页初级急救知识培训下肢出血

与

小腿出血下肢出血用拇指、单或双手掌根向后、向下压住跳动的股动脉

小腿出血一手固定膝关节正面，另一手拇指摸到腘窝处跳动的腘动脉，用力向前压迫即可止血

目录结束上页下页初级急救知识培训手掌、手背出血用两手拇指分别压迫手腕的尺动脉和桡动脉搏动处止血

目录结束上页下页初级急救知识培训手指或脚趾出血用拇指、食指分别压迫手指或脚趾两侧的动脉目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法3.压迫包扎法在出血位置的裹伤处加一纱布卷、大块敷料或三角巾等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。压迫包扎法的具体方法我们会在本章稍后的小节中为大家进行具体的讲述。目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法4.填塞法对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去，所用的填塞物一定要尽量无菌或干净，并且应使用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内。此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会。目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法5.加垫屈肢止血法适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血。具体方法是:前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定。由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法6.钳夹法用止血钳直接钳夹出血点，最有效，最彻底，损伤最小，建议尽量采用。但需要一定的器械与技术。同时，盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织；转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管。因此，此法必须在直视下准确施行，同时作好有效的固定。目录结束上页下页初级急救知识培训院前急救止血法7.止血带止血法止血带能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。主要用于暂不能用其他方法控制的四肢大血管损伤性出血。止血带止血法有几个注意要点需要说明：目录结束上页下页初级急救知识培训止血带止血法注意要点1.扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时，如必须延长，则应每隔1小时左右放松1～2分钟且总时间最长不宜超过3小时，在放松止血带期间需用指压法临时止血。2.必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送，进行进一步处置。3.避免勒伤皮肤，用橡皮管（带）时应先在缚扎处垫上数层纱布。4.缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1／3处，而应在中上1／3处，以免损伤桡神经。5.缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。过松达不到止血目的，且会增加出血量，过紧易造成肢体肿胀和坏死。6.前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。所以，应用止血带的部位实际上只能是大腿（股骨干）和上臂（肱骨）中上1／3处。7.决不可使用非弹性的绳索、电线，甚至是铁丝等。8.需要施行断肢（指）再植者不应用止血带，如有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等，其伤肢也须慎用止血带。9.在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。目录结束上页下页初级急救知识培训第二节骨折固定

骨骼是人体的支架，保护重要器官，肌肉附着。骨骼及关节身体的活动，骨髓负责制造红细胞、白细胞、血小板等。导致骨折的主要原因有：直接暴力，如硬物撞击，直接打击的部位，可能产生横断性或粉碎性骨折；间接暴力，暴力通过扭转、挤压、牵拉等作用，可能产生斜形、螺旋形或压缩性骨折；劳损性骨折，如运动员持久训练时脚掌骨骨折病理性骨折，如骨质疏松、肿瘤等目录结束上页下页初级急救知识培训骨折影响及固定的必要性骨折可引起的严重后果，比如头颅可直接伤及脑；颈椎骨折可引起骨髓神经受损，导致四肢或下肢失去功能，甚至引起高位截瘫；肋骨骨折可引起内脏出血；骨盆及大腿骨折可引起大出血、休克等。骨折如果处理不当，可导致连接不良，延期愈合或不能愈合等并发症。骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。较重的软组织损伤也宜将局部固定。

目录结束上页下页初级急救知识培训骨折的分类

目录结束上页下页根据骨折是否与外界相通，可分为闭合性骨折(如图左)和闭合性骨折(如图右)根据周围组织或器官是否合并损伤，可分为单纯性骨折、复杂性骨折、横断性、斜形、螺旋形、粉碎性、压缩性骨折初级急救知识培训夹板固定

目录结束上页下页初级急救知识培训骨折固定

固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放在适当位置，固定于夹板或其他支架上。固定时不要求过分强调姿势和功能位置，以使担抬和坐车均较方便为宜，此种固定称为输送固定或后送固定（进一步处理后的固定则要求尽量满足肢体功能和治疗的长期需要而称为治疗固定）。目录结束上页下页初级急救知识培训颈托固定

目录结束上页下页初级急救知识培训骨折固定

在以下的情况下，应常规对伤者进行颈托固定和腰椎的保护，然后在头或腰的两侧各垫枕头或沙袋，并用绷带适当固定，以免晃动移位。

1.伤情一时不明者；

2.继发性损伤；

3.有意识改变，不能述说和定位者；

4.明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者；

5.四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；

6.在锁骨上水平有钝器伤者；

7.其他怀疑有脊椎损伤者。目录结束上页下页初级急救知识培训脊柱板固定

目录结束上页下页初级急救知识培训骨盆骨折固定

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怀疑或确定为骨盆骨折者，可用三角巾包扎固定。将三角巾叠成带状，于腰骶部经髂前至小腹部打结固定，另取一块三角巾叠成同样宽的带状，将其中间置于小腹正中部位置，拉紧三角巾两底角绕髋部，于腰骶部固定。初级急救知识培训第三节包扎

包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移动和松紧适度，并尽量注意无菌操作。目录结束上页下页初级急救知识培训绷带包扎法

先在创口覆盖无菌纱布，然后从伤口低处向上，左右缠绕。包扎伤臂或伤腿时，要尽量设法暴露手指尖或脚趾尖，以便观察血液循环。由于绷带用于胸、腹、臀、会阴等部位效果不好，容易滑脱，所以绷带包扎一般用于四肢和头部伤。目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾包扎法

三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。目前军用的急救包具有体积小（仅一块普通肥皂大小），能防水的特点，其内包括一块无菌普通三角巾和加厚的无菌敷料，使用十分方便，建议推广配用。目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾的头面部包扎法

（1）三角巾风帽式包扎法

适用于包扎头顶部和两侧面、枕部的外伤。先将消毒纱布覆盖在伤口上，将三角巾顶角打结放在前额正中，在底边的中点打结放在枕部，然后两手拉住两底角向下颌包住并交叉，再绕到颈后的枕部打结。目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾的头面部包扎法

（2）三角巾帽式包扎法

先用无菌纱布覆盖伤口，然后把三角巾底边的正中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，再将两底角在枕部交叉返回到额部中央打结，最后拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。

目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾的头面部包扎法

（3）三角巾面具式包扎法

适用于颜面部较大范围的伤口，如面部烧伤或较广泛的软组织伤。方法是把三角中一折为二，顶角打结放在头顶正中，两手拉住底角罩住面部，然后两底角拉向枕部交叉，最后在前额部打结。在眼、鼻和口处提起三角巾剪成小孔。

目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾的头面部包扎法

（4）单眼三角巾包扎法

将三角巾折成带状，其上1／3处盖住伤眼，下2／3从耳下端绕经枕部向健侧耳上额部并压上上端带巾，再绕经伤侧耳上，枕部至健侧耳上与带巾另一端在健耳上打结固定。目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾的头面部包扎法

（5）双眼三角巾包扎法

将无菌纱布覆盖伤眼，用带形三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定。

目录结束上页下页初级急救知识培训三角巾的头面部包扎法

（6）下颌、耳部、前额或颞部小范围伤口包扎法

先将无菌纱布覆盖在伤部，将带形三角巾放在下颌处，两手持带巾两底角经双耳分别向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉，然后将短端经枕部、对侧耳上至颞侧与长端打结固定。

目录结束上页下页初级急救知识培训胸背部三角巾包扎法

三角巾底边向下，绕过胸部以后在背后打结，其顶角放在伤侧肩上，系带穿过三角巾底边并打结固定。如为背部受伤，包扎方向相同，只要在前后面交换位置即可。若为锁骨骨折，则用两条带形三角巾分别包绕两个肩关节，在后背打结固定，再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部打结。目录结束上页下页初级急救知识培训上肢三角巾包扎法

先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。目录结束上页下页初级急救知识培训肩部三角巾包扎法

先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向肩后包绕，最后顶角与三角巾底边中点于胶窝处打结固定。目录结束上页下页初级急救知识培训腋窝三角巾包扎法

先在伤侧腋窝下垫上消毒纱布，带巾中间压住敷料，并将带巾两端向上提，于肩部交叉，并经胸背部斜向对侧腋下打结。

目录结束上页下页初级急救知识培训腹部三角巾包扎法

将三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部，两底角拉近于腰部打结；顶角结一小带，经会阴拉至后面，同两底角的余头打结。目录结束上页下页初级急救知识培训残肢三角巾包扎法

残肢先用无菌纱布包裹，将三角巾铺平，残肢放在三角巾上，使其对着顶角，并将顶角反折覆盖残肢，再将三角巾底角交叉，绕肢打结。目录结束上页下页初级急救知识培训断指的处理

目录结束上页下页初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法目录结束上页下页事故现场——切勿随意拔除伤员头部异物

初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法

（1）开放性颅脑伤

颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。同时将伤员取侧卧位，并清除其口腔内的分泌物、粘液或血块，保持呼吸道通畅。目录结束上页下页初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法

（2）开放性气胸

在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。在转送医院的途中，伤员最好取半卧位。目录结束上页下页初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法

（3）腹部内脏脱出

腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。目录结束上页下页初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法

（3）腹部内脏脱出目录结束上页下页初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法

（4）异物插入眼球

严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。目录结束上页下页初级急救知识培训几种特殊伤的包扎法

（5）异物插入体内的包扎法

刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血。在转运途中需小心保护，并避免移动。若伤者是被铁栏杆或铁架等大型物件刺挂住，则更不能将伤员立即“拔出”，应在呼叫“120”等救护机构在现场进行抗休克等处理的同时，以切割机将伤员连同刺人体内的钢筋一起“割下”后再送往医院，在切割时注意要不停地以冷水浇注钢筋，避免热传导至体内而烧伤体内脏器。目录结束上页下页初级急救知识培训第四节搬运

在搬运和转送途中，注意避免伤员的扭曲、坠落等，以免加重伤情，造成医源性损伤。

目录结束上页下页初级急救知识培训骨盆骨折

担架固定搬运体位

目录结束上页下页初级急救知识培训颈椎骨折

固定搬运体位目录结束上页下页初级急救知识培训胸、腰椎骨折

担架固定搬运体位

目录结束上页下页初级急救知识培训搬运转送的一般原则

1.必须在原地检伤、包扎止血、固定等救治之后再行搬动及转运；2.最好首先用装备较齐全的救护车运送伤员，以提高转运的效率、提高救治成功率；3.在救护车不能迅速到达的边远地区，宜选择能使伤员平卧的车辆转运伤员，条件允许时，最好采用航空救护；4.颈部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转，以免加重损伤；5.要有专业医务人员在转运中严密观察其生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息。寒冷季节应注意保暖，但意识不清或感觉障碍者忌用热水袋，以免烫伤（一般的温热水袋长时间接触不动亦可将皮肤严重烫伤）；6.尽量减少严重创伤患者的不必要搬动，在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致胶体额外损失达800～2000ml，甚至更多；7.创伤患者，若无明显禁忌症，可以使用小剂量吗啡或度冷丁镇痛，以减轻转运伤员途中的疼痛，防止创伤性休克。目录结束上页下页初级急救知识培训目录

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础初级急救知识培训第六章

第三章现场心肺复苏第五章初步急救四大技术第四章海姆立克手法

第六章常见急症救治目录结束上页下页第一章救护新概念第二章解剖基础第六章常见急症救治初级急救知识培训常见急症救治

第一节

休克第二节 晕厥第三节

高血压急症第四节 意识不清第五节 低血糖昏迷第六节

溺水第七节

电击(触电)第八节

急性中毒第九节

胸痛第十节

呼吸困难第十一节

中暑第十二节 烧烫伤第十三节 蛇咬伤目录结束上页下页初级急救知识培训第一节休克当人体组织未获得足够血液供应，致使有效循环血量不足，细胞无法获得生命支持的必需营养，或因循环系统未能正常运作而缺氧，就会出现休克的情况。目录结束上页下页初级急救知识培训第一节休克休克的主要原因低血容量（脱水等），大量失血。严重感染。严重过敏。严重创伤。心脏衰竭（大面积心肌梗死、心肌炎等）。当循环系统障碍导致休克时，身体发生应激反应，把表面的血液转移到重要内脏器官，伤病者会显示不同程度的临床表现。目录结束上页下页初级急救知识培训第一节休克休克的临床表现目录结束上页下页②若未及时进行治疗，休克恶化时可导致：口渴。恶心、呕吐。乏力及眩晕。呼吸浅而速。脉搏速而弱。昏睡或精神紊乱。①休克初期，由于肾上腺素相应增加，会导致：不安，焦虑。皮肤的血液减少，导致肤色苍白，指甲颜色受到按压后不能立即回复原来颜色。脉搏加快。出汗或感觉发冷。③脑部的供氧量减少时，休克可能已进入不可逆转的阶段。将会出现：叹气式呼吸。血压下降，脉搏微弱。甚至心脏停跳。初级急救知识培训第一节休克急救与护理① 如情况许可，立即处理导致休克的成因（例如对大出血采取有效止血措施）。② 打急救电话。③ 让患者躺下，平卧位头转向一侧。④ 抬高患者双腿。如怀疑有下肢骨折或脊柱骨折，应加倍小心，需要固定骨折位置。⑤维持气道畅通，松解颈部、胸部及腰部的过紧衣物。⑥保暖，勿给患者饮食。如患者感到口渴，可用水湿润嘴唇及口腔。⑦安慰患者，不可让患者独自留下，并减少不必要的移动。⑧每10分钟观察呼吸、脉搏和清醒程度。必要时施行CPR⑨紧急送医院。目录结束上页下页初级急救知识培训第二节晕厥

晕厥，俗称昏厥、晕倒。它主要是因一时性大脑缺血而导致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。 其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快、去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。 晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。目录结束上页下页初级急救知识培训第二节晕厥的常见原因

体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，如：从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成的。 这是由于平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，又有重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。 目录结束上页下页初级急救知识培训第二节晕厥的症状

发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降 。 上述情况，持续时间很短。 晕厥时若发生跌倒，有时易造成头部外伤。目录结束上页下页初级急救知识培训第二节晕厥的现场救护原则 ①迅速让病人平卧，头部可略放低 ②保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带 ③有条件的可予以吸氧，检测呼吸、循环体征 ④如经上诉处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治目录结束上页下页初级急救知识培训第三节高血压急症

高血压病人在情绪激动、气候变化或突然停服降压药等因素影响下，血压突然升高，达到200／100毫米汞柱以上，伴随一系列症状，如不及时处理，引发高血压脑病，脑中风，可危及生命。目录结束上页下页初级急救知识培训第三节高血压的症状头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐。视物不清。烦躁不安、逐渐意识不清。目录结束上页下页初级急救知识培训第三节高血压的急救与护理高血压患者平时就应注意降低血压，防止脑中风急救与护理安静卧床休息，消除紧张情绪。可服用安定1片。可服用平时医生配服的降压药物。已发生意识不清者，应注意保持呼吸道通畅。吸氧气，保持空气流通。迅速拨打120，在医生监护下急送医院。目录结束上页下页初级急救知识培训第四节意识不清

凡脑部正常活动受损，产生晕厥或昏迷的现象，都属于意识不清。

意识清醒的人，对周围的事情会有一定的警觉性，只有睡眠时，人的知觉才会正常地减低。

意识不清是身体的不正常反应，会影响人体的反射动作。若昏迷患者仰卧在地，他的舌头可能下坠至咽喉部，阻碍呼吸。因此，对意识不清的患者必须及时急救。目录结束上页下页初级急救知识培训第四节意识不清的常见原因头部外伤、颅骨骨折脑中风、心脏病突发、休克等脑感染、脑肿瘤等血氧低、中毒、血糖过高或过低等

目录结束上页下页初级急救知识培训第四节意识不清的判断方法大声呼唤、同时轻轻拍打病人的肩部。病人没有反应，但是有呼吸和脉搏。目录结束上页下页初级急救知识培训第四节意识不清的急救与护理请在场的第二个人打120急救电话。畅通气道，维持有效呼吸和循环。可将患者的头部侧向一边，并注意清除呼吸道的异物。一旦发现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏术。即使患者迅速恢复知觉，表面上看来已经完全复原，也必须密切注意他的反应程度。因为在一些情况下，病人可能再次发生昏迷。松解可能阻碍呼吸的衣物，不要给病人饮食、饮水。置于复原卧位。安排紧急送院。目录结束上页下页初级急救知识培训第五节低血糖昏迷

有糖尿病史，由于饮食或服药的原因，造成血糖过度下降，导致意识不清。

症状

发现病人呼之不应，之前有心慌、头晕、面色苍白、出冷汗。

血糖值明显低于正常。目录结束上页下页初级急救知识培训第五节低血糖的急救与护理出现心慌、头晕、出冷汗等先兆表现时，应帮助患者坐下或躺下，让其进食糖水、糖块等补充血糖。如果已经意识不清，参照“意识不清”的处理方法，保持呼吸道通畅，置于复原卧位。及早寻求医疗帮助。目录结束上页下页初级急救知识培训第六节溺水

溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为“水窒息”。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺进程很快，一般4~5分钟或6~7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。所以，救治溺水者的要点就是：

紧急呼救，通畅气道，人工呼吸，心肺复苏目录结束上页下页初级急救知识培训第六节溺水致死的原因大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。目录结束上页下页初级急救知识培训第六节海水、淡水淹溺在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失。目录结束上页下页初级急救知识培训第六节溺水的急救与护理救人要注意自身安全，如不懂得救护知识，不可强行下水救人，应留在岸上，试着用救生圈、竹竿、绳等将溺水者拉下水中。如溺水者已无呼吸，尽早开始施行口对口人工呼吸。救上岸后，将溺水者平放在地上，头偏向一侧，畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时施行心肺复苏术。如溺水者意识不清，将他置于复原卧位。如溺水者清醒，给予保暖和热的饮料。呼叫120，用救护车送医院治疗。目录结束上页下页初级急救知识培训第七节电击(触电)

触电事故在日常生活中时有发生，如电器开关漏电、电线年久失修、违章布线等等。轻者只有局部四肢麻木或震颤，面色苍白，个别病人会发生晕厥。重者被击倒在地，意识不清、心跳呼吸停止。电击可引起电烧伤，烧伤部位发白、发黑，多发生在电流经过的部位。发现有人触电，切不可惊慌失措，必须尽快采取正确的急救办法。目录结束上页下页初级急救知识培训第七节电击伤的原理与分类

触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。一般可分为：

1.电流伤(触电) 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。

2.电烧伤 多见于高压(1000伏特以上)电器设备，轻则仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨髓。目录结束上页下页初级急救知识培训第七节电击伤的急救与护理迅速切断电源，使触电者尽快脱离电源，确认自己无触电危险再进行救护。触电者脱离电源后，立即将其抬至通风较好的地方，解开病人衣扣、裤带。轻型触电者在脱离电源后，应就地休息1－2小时再活动。保持呼吸道通畅。如果呼吸、心跳停止，争分夺秒进行心肺复苏。对触电者必须坚持长时间的心肺复苏。立即呼叫“120”，急救医生到现场救护。干净纱布或清洁布包扎电烧伤伤口。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节急性中毒任何物质，包括固体、液体或气体，接触或进入人体后，引起暂时或永久损害的，都称为有毒物质。在日常生活中，有机会接触到有毒物质，例如药物、清洁剂、受污染的食物等。若处理不当，可引致中毒。此外，过量饮酒或滥用药物或服药自杀，都是常见的中毒原因。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节中毒的吸收与排出途径中毒的途径1.口服——进食带毒的食物、药物或其他有毒物质。2.吸入——有毒气体如煤气、氯气、有机溶剂、浓烟、工业废气，可通过呼吸道吸入体内。3.皮肤吸收——某些毒素如农药、水银、杀虫剂均可通过皮肤渗入体内。4.注射——毒素经动物咬伤、昆虫蛰伤、针管注射等进入体内。5.吸入有毒气体中毒6.酒精中毒毒物的排出 毒物在体内发生代谢作用的同时，也在不断排出体外，排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道，一些可随汗液、消化液等排出，也有在皮肤的新陈代谢过程中到达皮肤而离开机体。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节一氧化碳中毒

一氧化碳通常来自煤气及汽车排出的废气，亦可由燃烧煤产生。这种气体能阻碍血液中的血红蛋白吸收氧气，导致伤者窒息。由于这是一种无色无味的气，因此在怀疑室内充满一氧化碳时，必须先打开门窗通风，方可进入室内。一氧化碳中毒（CO中毒）程度一览表目录结束上页下页程度症状轻度中毒头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度中毒以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度中毒以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷初级急救知识培训第八节CO中毒的急救与护理迅速切断一氧化碳来源，打开门窗通气或将病人移至空气新鲜处。呼叫120，申请急救医疗服务。将伤者移往空气新鲜的地方。畅通气道，检查清醒程度、呼吸和脉搏，必要时实施心肺复苏术。给予伤者氧气。有呼吸脉搏者按“意识不清”处理。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节酒精中毒

饮酒过量可造成急性酒精中毒。 酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为5~8g/kg。酒精中毒程度一览表目录结束上页下页程度症状兴奋期眼部充血、面色潮红或苍白、眩晕、语言增多、易发生交通事故共济失调期动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次、语言含混不清昏睡期面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加速、瞳孔散大，甚至昏迷、抽搐、大小便失禁，直至呼吸衰竭死亡初级急救知识培训第八节酒精中毒的急救与护理切勿接近有暴力倾向的病人。应报警。对于轻度中毒者，只需让病人卧床休息，注意保暖。检查病人清醒程度及有没有受伤。将昏迷和嗜睡病人放置于复原卧式，保持气道畅通，防止摔伤和呕吐物误吸造成窒息。注意为病人保暖。寻求医疗援助。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节食物中毒

细菌性食物中毒是由于食用致病菌或其毒素污染的食物后引起的急性中毒性疾病。根据临床表现可分为胃肠型与神经型两大类目录结束上页下页初级急救知识培训第八节胃肠型食物中毒1.特点 常集体发病，呈突发性、潜伏期短。临床表现以急性胃肠炎表现、恶心、呕吐、腹痛腹泻。多发生于夏秋季。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节胃肠型食物中毒2.病因 种类较多，常见沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、全黄色葡萄球菌四大类。目录结束上页下页初级急救知识培训第八节胃肠型食物中毒3.诊断要点 ①发病有明显季节性，一般夏秋季较多 ②呈爆发性和集体发病，发病同一伙食单位就餐者，停止进食污染食物后，病情迅速得到控制 ③潜伏期短，2-24小时，1-3天结束 ④发病急，有典型的恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状 ⑤对污染食物、呕吐物及粪便培养可分离相同病原菌，但要同非细菌性食物中毒、菌痢、霍乱等鉴别目录结束上页下页初级急救知识培训第八节胃肠型食物中毒4.病情判断 胃肠型食物中毒疗程均较短，病死率低，以下几种属于危重 ①吐、泻严重的老年人 ②因吐、泻严重出现脱水、酸中毒、休克 ③有严重心、肾疾病的患者目录结束上页下页初级急救知识培训第八节胃肠型食物中毒5.救护原则 ①卧床休息 ②多喝淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解质 ③拨打急救电话，报告中毒人数、病情等，请医生前来急救 ④对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验 ⑤如有大批病人、立即上报卫生防疫部门 ⑥协助做好安慰病人和家属的工作目录结束上页下页初级急救知识培训第八节

神经型细菌性食物中毒(肉毒中毒)

是食用肉毒杆菌、外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病，临床主要表现为眼肌及咽肌瘫痪等神经麻痹症状，挽救不及时病死率较高目录结束上页下页初级急救知识培训第八节

神经型细菌性食物中毒(肉毒中毒)1.病因 是厌氧菌的革兰氏、梭状芽孢杆菌，其对热及化学消毒剂抵抗力强。本菌主要存在于土地及家禽家畜中，可依附于水果、蔬菜上。食物被肉毒杆菌污染后，在缺氧的情况下，细菌大量繁殖，并产生外毒素。人食用含有外毒素的食物后即可发病目录结束上页下页初级急救知识培训第八节

神经型细菌性食物中毒(肉毒中毒)2.诊断要点 ①有进食可疑污染食物后，同食者集体发病 ②出现典型的瘫痪表现，有眼肌、吞咽、发音和呼吸困难等 ③可以污染食物做厌氧菌培养，可分离出肉毒杆菌目录结束上页下页初级急救知识培训第八节

神经型细菌性食物中毒(肉毒中毒)3.病情判断 属重型中毒性疾病，其潜伏期短、病情重、挽救不及时病死率高，病情为重的指标有： ①有吞咽、发音、呼吸困难等颅内麻痹症状 ②有呼吸衰竭表现者 ③心衰 ④有肺炎等并发症者目录结束上页下页初级急救知识培训第九节胸痛突发胸痛，尤其胸骨后疼痛，常见于心绞痛和心肌梗塞，是心血管病的急症。主动脉夹层分离，肺动脉栓塞，自发性气胸等也是常见胸痛病因。均需紧急处置。目录结束上页下页初级急救知识培训第九节胸痛诊断要点1.心绞痛常发生于高血压、动脉硬化、冠心病病人，发作前常有劳力、饮酒、情绪紧张、饱餐等诱因，也可在休息时发作。发作时心前区（尤其胸骨后）绞痛，也可仅表现胸闷阻塞感，每次数秒至数分钟，可向左肩、左前臂放射，经休息或硝酸甘油类药物治疗后可缓解。2.心肌梗塞突出的症状是持续性心绞痛，常伴有四肢冰凉，大汗淋漓，烦燥不安，应用硝酸甘油不能缓解。目录结束上页下页初级急救知识培训胸痛现场救护绝对卧床休息，保持病人安静，解除病人紧张情绪。立即舌下含服硝酸甘油或消心痛或救心丸。呼叫120，申请医疗急救服务。应注意观察病人心跳情况，如出现心跳骤停，应立即施行心肺复苏。目录结束上页下页初级急救知识培训第十节呼吸困难呼吸困难是指呼吸时感到费力，有空气不足的感觉。常有胸闷紫绀表现。目录结束上页下页初级急救知识培训第十节呼吸困难诊断要点①在劳动、运动时突发胸痛伴呼吸困难者，应考虑气胸的可能性。②突发呼吸困难伴胸闷，肺部哮鸣音，既往有反复发作史，多为支气管哮喘急性发作。③有心脏病史，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。④呼吸困难伴发热。咳嗽、咳痰常为急性肺炎表现。⑤婴幼儿及儿童在嘻闹中突发咳嗽、呼吸困难、紫绀应警惕支气管异物的可能。目录结束上页下页初级急救知识培训第十节呼吸困难现场救护

安静休息，半卧位（气管异物例外）。

有条件给氧。除急性左心衰外，慎用或禁用镇静剂及麻醉剂。气管异物者可倒提身体或呈趴卧姿势，拍打背部，利用体位使异物排出。转送医院进一步治疗。目录结束上页下页初级急救知识培训第十一节中暑中暑，是因过热而引起的一种急性疾病。在高温环境下，比如在通风不好而又不断产生热源的车间、矿山，烈日曝晒、露天劳动的田野、建筑工地，或闷热的公共场所，热不断作用于人体，体内热的散发困难，而又未能采取一定的防热、散热措施。人的体温所以能保持恒定，是由一个“体温调节中枢”来控制管理的。当周围温度超过体温时，人体主要依靠汗液蒸发散热。当外界温度过高，体内散热困难，体内余热过多可致中暑。

目录结束上页下页初级急救知识培训第十一节中暑分类及