医疗护理质量与安全管理制度

医疗护理质量与安全管理制度一、总则为了保障医院的医疗护理质量和安全，提高医疗服务水平，我院订立了本管理制度。本制度适用于全院全部医务人员和相关医疗护理人员，旨在规范医疗护理工作流程，强化质量掌控和安全管理。二、质量管理2.1业务质量管理全部医务人员和医疗护理人员必需依照相关规范和操作流程开展工作，确保医疗护理服务符合国家和行业标准；常常性的质量评估和监测应当进行，评估结果应记录，并及时采取改进措施；强调团队协作和相互学习，鼓舞医务人员和医疗护理人员参加培训、学术讨论和研究活动，提高专业本领；定期组织内部护理质量考核，对考核合格者予以嘉奖，对不合格者进行必需的再培训和考核。2.2护理质量监控设立护理质量监控小组，负责对各科室的护理工作进行监控和评估；护理质量监控小组定期收集和分析护理质量相关的数据，订立相应的改进措施；小构成员应当具备肯定的数据分析和质量评估本领，能够准确分析和提出改进建议；监控结果应及时上报给相关部门，并依照规定进行整改。2.3护理质量评估护士长或者质量管理人员应当定期对护理人员的工作进行评估；护理评估应当立足于患者需求和护理质量要求，采取多种评估方法，包含察看、记录和患者反馈；在评估结果中发现问题，应当及时与相关人员沟通，并订立改进方案；相关评估记录应妥当保管，并作为护理人员绩效考核的紧要依据。2.4护理不良事件管理医院应当建立健全护理不良事件报告和处理机制；护理人员在发现护理不良事件时，应立刻向护士长或质量管理部门报告，并依照规定填写护理不良事件报告表；护士长或质量管理部门在接到报告后，应尽快打开调查，并采取相应的处理措施；护理不良事件的处理结果应当及时向护理人员和相关部门通报，并进行总结和分析，以避开仿佛事件再次发生。三、安全管理3.1安全意识教育医务人员和医疗护理人员应定期参加安全教育培训，提高安全意识和工作技能；安全教育内容应涵盖医疗器械使用、医疗废物处理、感染掌控等方面，以确保工作的安全性；安全教育应加强沟通和互动，鼓舞员工提出建议和问题，及时解决工作中的安全隐患。3.2安全风险评估医院应定期对各科室和病区进行安全风险评估，确保工作环境的安全性；安全风险评估应全面、细致、科学，包含对医疗设备、用品、消毒等方面的评估；评估结果应明确风险等级，并订立相应的整改方案。3.3安全事故处理医院应建立健全安全事故报告和处理机制，确保事故能够及时处理并进行彻底的调查；医疗护理人员在发生安全事故时，应立刻采取相应措施，保护患者的生命安全；护士长或质量管理部门在接到报告后，应立刻组织相关人员打开调查，并启动事故应急预案；依据事故调查结果，医院应采取相应的整改和改进措施，以防止仿佛事故再次发生。3.4感染掌控管理医院应建立健全感染掌控管理制度，包含手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面；护理人员必需严格依照感染掌控制度执行各项操作规范；感染掌控小组应定期开展感染监测和评估，发现问题应及时采取措施，防止感染扩散。四、监督与奖惩4.1监督机制医院应建立健全医疗护理质量和安全监督机制，由质量管理部门负责监管；监督内容包含护理工作流程、操作规范、工作纪律等方面；监督结果应当及时通知相关人员，并采取必需的改进措施。4.2嘉奖制度对在医疗护理质量和安全管理方面表现优秀的个人和团队，医院将予以相应的嘉奖和表扬；嘉奖方式包含荣誉称呼、奖金、培训机会等，以激励医务人员和医疗护理人员做出更好的贡献。4.3惩罚措施对于在医疗护理质量和安全管理方面存在违规行为的个人和团队，将采取相应的惩罚措施；惩罚措施包含扣减绩效评分、停职、解雇等，以维护医院的正常运行和医疗秩序。五、附则本制度由质量管理部门负责解释和修订；严禁私自修改和窜改