心脏瓣膜病诊疗专项试题

心脏瓣膜病诊疗专项试题一、选择题1.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有（）[单选题]*A.心力衰竭B.心房颤动C.动脉栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.高血压√2.心脏瓣膜病的主要治疗方法不包括（）[单选题]*A.治疗风湿活动B.介入治疗C.外科治疗D.使用强心药√E.并发症治疗3.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病（）[单选题]*A.风湿性心瓣膜病√B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.心力衰竭4.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.β-溶血性链球菌√D.革兰氏阴性杆菌E.大肠杆菌5.“二尖瓣面容”的表现是（）[单选题]*A.面颊潮红，呼吸急促B.面容憔悴，面色苍白C.两颊部绀红，口唇轻度发绀√D.面色灰白，表情淡漠E.面容惊愕，眼球突出6.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是（）[单选题]*A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图√D.心导管检查E.CT7.治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止（）[单选题]*A.风湿热√B.心律失常C.动脉栓塞D.心力衰竭E.心绞痛8.胸部X线检查心电图心影呈梨形提示（）[单选题]*A.主动脉瓣狭窄B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄√E.心包积液9.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑（）[单选题]*A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞√E.蛛网膜下腔出血10.患者女性，35岁。患有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。下列表现不符合二尖瓣狭窄诊断的是（）[单选题]*A.二尖瓣面容B.心尖部可触及舒张期震颤C.可出现心房颤动D.心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音E.X线检查心影呈靴形√11.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑（）[单选题]*A.脑血栓形成B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑栓塞√E.蛛网膜下隙出血12.患者女性，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病首要的并发症是（）[单选题]*A.亚急性感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭√C.栓塞D.心律失常E.肺部感染13.患者，女学生，16岁，平素体健，学校体检时心率96次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是（）[单选题]*A.保持卧床休息B.及早洋地黄治疗C.宜口服利尿剂D.避免重体力活动，防止感染，经常随访√E.住院进行治疗14.患者女性，43岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣关闭不全，发热3周入院。为防止下肢深静脉血栓形成，可采取的措施不包括（）[单选题]*A.病情允许时可协助患者翻身B.被动或主动地活动下肢C.按摩双脚D.温水泡脚E.绝对卧床，减少活动√15.患者女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是（）[单选题]*A.抗风湿治疗B.抗凝治疗C.并发症治疗D.手术治疗√E.介入治疗16.患者，男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难2年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，则该病人应考虑为（）[单选题]*A.二尖瓣关闭不全伴肺部感染B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣狭窄伴急性右心衰竭E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿√17.患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次／分，节律规整。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全√18.患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次／分，节律规整。护士对该患者活动的安排不妥的是（）[单选题]*A.适当活动以防止静脉血栓形成B.如心功能Ⅰ级，则不限制任何活动√C.如心功能Ⅱ级，则中度限制活动D.如心功能Ⅲ级，则严格限制体力活动E.如心功能Ⅳ级，则绝对卧床休息19.患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次／分，节律规整。为防止发生栓塞，护士对于患者的指导正确的是（）[单选题]*A.卧床休息，避免腿部活动，以防栓子脱落B.坚持穿着高弹袜裤C.避免剧烈活动和突然改变体位√D.服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成E.可盘腿或蹲坐位休息，以防栓子脱落20.病人，女性，49岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。该病人可能并发下列临床情况，但除外（）[单选题]*A.高血压√B.肺栓塞C.脑栓塞D.心力衰竭加重E.亚急性感染性心内膜炎21.病人，女性，49岁。有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院，拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是（）[单选题]*A.高血压B.脉压大C.多尿症D.腹水E.发热√22.张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。此病人并发心律失常，最常见的类型为（）[单选题]*A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.阵发性心动过速D.心房颤动√E.房室传导阻滞23.张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。经护理评估此病人心功能分级为（）[单选题]*A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级√D.Ⅳ级E.不能确定24.患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。患者双下肢水肿的原因是（）[单选题]*A.左心衰竭B.肾功能衰竭C.肝功能衰竭D.右心衰竭√E.细菌感染25.患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。在心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是（）[单选题]*A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄√26.患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。患者出现水冲脉、毛细血管搏动的原因是（）[单选题]*A.脉压增大√B.肺淤血C.微循环障碍D.大循环淤血E.心力衰竭27.女性，33岁，风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适。此时，病人生命体征不稳定，故不宜使用（）[单选题]*A.阿司匹林B.脑益嗪√C.低分子右旋糖酐D.甘露醇E.丹参28.女性，33岁，风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适。该病人发生哪种心律失常应警惕血栓形成（）[单选题]*A.心动过速B.频发房性早搏C.频发室性早搏D.心房颤动√E.房室传导阻滞29.女性，33岁，风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适。你评估此病人心功能为（）[单选题]*A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级√D.Ⅲ级E.Ⅳ级30.女性，33岁，风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适。应如何安排其休息（）[单选题]*A.活动如常，不必限制B.限制活动，增加卧床时间C.能起床活动，增加休息√D.应增加活动量E.绝对卧床休息31.女性，33岁，风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适。若该病人突然出现偏瘫，首先应考虑为（）[单选题]*A.脑血栓形成B.脑栓塞√C.脑血管痉挛D.脑出血E.蛛网膜下腔出血32.女性，33岁，风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适。为预防风湿活动，其关键措施是（）[单选题]*A.卧床休息B.防治链球菌感染√C.加强体育锻炼D.低盐饮食E.避免妊娠33、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）[单选题]*A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.心房颤动√D.窦性心动过缓E.阵发性室上性心动过速34、某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体:二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示:二尖瓣型P波，X线检查提示:左心房增大。对该患者的诊断，最大可能是（）（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄√B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄35、某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体:二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示:二尖瓣型P波，X线检查提示:左心房增大。为进一步确诊，应完善检查（）（）[单选题]*A.血常规检查B.血脂检查C.心肌酶检查D.多普勒检查E.超声心动图√36、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是（）（）[单选题]*A.亚急性细菌性心内膜炎B.急性心包炎C.风湿性心脏病合并左心衰竭√D.风湿性心脏病合并右心衰竭E.风湿性心脏病合并肺部感染37、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）（）[单选题]*A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿√38、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,最常见的心律失常是（）[单选题]*A.室性期前收缩B.心房颤动√C.实性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速39、治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉索的作用是防止（）（）[单选题]*A.风湿热√B.心力衰竭C.动脉栓塞D.心律失常E.心绞痛40、二尖瓣面容的特点是（）[单选题]*A两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀√C.两颊黄褐斑D.午后两颊湖红E.面部毛细血管扩张41、主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）[单选题]*A.胸痛伴眩晕B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛和晕厥√D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑42、毛细血管搏动征阳性提示（）[单选题]*A.严重贫血B.右心衰竭C.主动脉瓣关闭不全√D.肝大43、以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准（）[单选题]*A基础心脏病B发热，体温≥38℃C栓塞、细菌性动脉瘤D超声心动图发现赘生物√E肾小球肾炎、Osler结节44、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）[单选题]*ARoth点BJaneways结COsler结D蝶形红斑√E指甲下出血45、感染性心内膜炎最常见的症状是（）[单选题]*A、发热√B、脾大C、贫血D、杵状指E、动脉栓塞46、感染性心内膜炎病程后期，病人出现突发胸痛、气急、发绀、咳血等，是合并发生了（）[单选题]*A.脑栓塞B.肾栓塞C.脾栓塞D.肺栓塞√E.肢体动脉栓塞47、急性感染性心内膜炎，其血