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文档简介

诊断内分泌疾病主要分为四类：１.激素分泌过多—内分泌功能亢进２.激素分泌过少--内分泌功能减退

３.生成不正常激素４.激素不反应综合征—激素受体或受体后缺陷典型的内分泌诊断应该包括：功能诊断病因诊断定位诊断疾病的合并症和并发症诊断内分泌疾病的程序：首先明确内分泌功能状况（分为亢进，正常，减退或衰竭）其次确定内分泌功能紊乱的部位，再次确定病因和定位，必要时需要明确内分泌功能衰竭的诱因，最后要明确包括受累器官及其功能和代谢紊乱状况等在内的全身并发症。诊断1：大结节性肾上腺皮质增生诊断2：库欣综合征（左侧肾上腺切除术后）诊断3：甲状腺结节诊断4：肝囊肿诊断5：前列腺钙化灶诊断6：单纯性肾囊肿（右侧）诊断7：肾结石诊断8：心功能1级诊断9：动脉粥样硬化瑞金诊断：1.已达成共识的，已成熟的诊断

部分需要功能诊断+定位诊断+病因诊断

糖尿病诊断1：2型糖尿病伴多并发症糖尿病肾病（III期）糖尿病视网膜病变（非增殖期）/（III期）糖尿病周围血管病变诊断2：1型糖尿病伴多并发症糖尿病酮症酸中毒诊断3：成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）诊断4：青少年发病的成年型糖尿病（MODY）

诊断1：甲状腺功能亢进症

Graves病桥本氏甲状腺炎亚急性甲状腺炎诊断2：原发性甲状腺功能减退症诊断3：继发性甲状腺功能减退症

药物性甲减甲状腺全切术后

131I治疗后2.典型的内分泌诊断

需要功能诊断+定位诊断+病因诊断诊断1：垂体功能减退症

垂体瘤术后/颅咽管瘤术后诊断2：肢端肥大症

（垂体）生长激素瘤诊断3：高泌乳素血症

（垂体）泌乳素瘤诊断4：库欣综合征

垂体ACTH腺瘤

肾上腺腺瘤

诊断5：肢端肥大症

（垂体）生长激素瘤诊断6：高泌乳素血症

（垂体）泌乳素瘤2.虽是典型的内分泌诊断

但是不需要全部功能诊断+定位诊断+病因诊断诊断1：原发性醛固酮增多症

特发性醛固酮增多症诊断2：库欣病诊断3：医源性库欣综合征3.需要看病人主诉的诊断

诊断1：低钾血症

原发性醛固酮增多症？

肾小管酸中毒？诊断2：低钠血症

SIADH（抗利尿激素不适当分泌综合征）？CSWS（脑耗盐综合征）？诊断3：低钙血症

甲状旁腺功能减退症？肾功能衰竭？4.其他内分泌性诊断

骨质疏松

诊断1：原发性骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（I型）老年性骨质疏松症（II型）特发性骨质疏松症诊断2：继发性骨质疏松症

甲状旁腺功能亢进症库欣综合征激素相关性骨质疏松慢性肾功能不全肾小管酸中毒高尿酸血症诊断1：高尿酸血症急性痛风性关节炎

痛风发作间歇期痛风性肾病妊娠合并内分泌疾病诊断1：妊娠期糖尿病诊断2：2型/1型糖尿病合并妊娠

诊断3：妊娠期甲状腺功能减退症诊断4：妊娠期甲状腺功能亢进症4.内分泌科常见其他诊断

诊断1：高血压（3级，很高危）

诊断2：冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定/不稳定性心绞痛/PCI术后心功能II级（NYHA分级）心功能II级（Killip分级）

诊断3：脑梗塞急性期（＜1个月）

恢复期（＜1年）后遗症期（＞1年）

高脂血症

诊断：高胆固醇血症

（家族性）高甘油三酯血症混合性高脂血症高低密度脂蛋白胆固醇血症

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