2023年主治医师之内科主治303练习题及答案(二)

2023年主治医师之内科主治303练习题（二）及答案

单选题（共35题）

1、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是

A.网织红细胞

B.尿ALA

C.血铅

D.尿粪口卜咻

E.游离原口卜咻

【答案】C

2、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕

吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病

理反射未引出。目前最首要的处理为

A.给氧

B.头颅CT检查

C.腰穿脑脊液检查

D.降颅压

E.收住病房

【答案】D

3、易引起血癌的有机溶剂是

A.苯

B.苯胺、联苯胺

C.甲苯、二甲苯

D.苯二胺、硝基氯苯

E.三硝基甲苯

【答案】A

4、女性，36岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力

减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减

少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L,此患者考虑是

A.慢性苯中毒

B.急性甲醛中毒

C.一氧化碳中毒

D.汽油中毒

E.硫化氢中毒

【答案】A

5、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊

断是

A.反流性食管炎

B.陈旧性心肌梗死

C.食管癌

D.变异型心绞痛

E.纵膈肿瘤

【答案】A

6、末梢神经炎

A.左氧氟沙星

B.利福平

C.乙胺T醇

D.异烟股

E.链霉素

【答案】D

7、肥厚型心肌病的病因不包括

A.细胞内钙调节异常

B.家族遗传

C.酒精中毒

D.高血压

E.儿茶酚胺代谢异常

【答案】C

8、男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双

肺斑片条索阴影，右肺上野2cmX2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰

涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ

抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影

略有增大，体重减轻

A.肺结核，结核球

B.肺结核，周围型肺癌

C.肺结核，炎性假瘤

D.肺结核，真菌感染

E.肺结核，错构瘤

【答案】B

9、抬头困难表现，累及肌肉为

A.面肌

B.延髓肌

C.咀嚼肌

D.颈肌

E.眼外肌

【答案】D

10、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用

A.抗幽门螺杆菌治疗

B.抗菌药

C.胃黏膜保护剂

D.抑酸剂

E.促胃肠动力剂

【答案】A

11、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼

痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586Umol/L

A.单基因遗传

B.白细胞

C.红细胞

D.酶的缺陷

E.家族史

【答案】D

12、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温

38.0℃,可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg,胸部X线片：右肺门处

可见密度增高的团块影。"青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3C,消瘦，

双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A.结节病

B.肺门淋巴结结核

C.右肺脓肿

D.肺部真菌感染

E.淋巴瘤

【答案】B

13、男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌

力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.偏头痛

D.脑栓塞

E.头痛性癫痫

【答案】B

14、对甲醇中毒发病机制描述错误的是

A.甲醇可抑制中枢神经系统

B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关

C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶

D.甲醇中毒时会有组织缺氧

E.会引起代谢性酸中毒

【答案】C

15、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，

意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205/

106mmHg,对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0.5cm,右

0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消

失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)

A.原发性脑室出血

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.脑血栓形成

【答案】D

16、心绞痛可见

A.心悸伴心前区痛

B.心悸伴发热

C.心悸伴贫血

D.心悸伴呼吸困难

E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】A

17、农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚

咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37.2℃,白细胞总数

和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状

阴影。本病最可能的诊断是

A.支气管炎

B.职业性变态反应性肺泡炎

C.棉尘症

D.尘肺

E.职业性哮喘

【答案】B

18、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小

时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压

痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手

骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

E.强直性脊柱炎

【答案】B

19、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点

A.抑制免疫反应

B.减缓关节破坏

C.控制病情发展

D.尽量不联合使用

E.选择性抑制炎症中的细胞因子

【答案】D

20、神经内分泌细胞指的是

A.垂体门脉系统

B.胰岛的C细胞

C.腺垂体

D.下丘脑

E.神经垂体

【答案】D

21、男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项

不应出现

A.交叉性感觉障碍

B.多个脑神经麻痹

C.运动性失语

D.交叉性瘫痪

E.眩晕

【答案】C

22、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0〜

1.7g/d,血压为150/90mmHg,血肌酎100umol/L

A.防止或延缓肾病进展

B.降血压

C.消除尿蛋白

D.消除血尿

E.消除水肿

【答案】A

23、男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg,

反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,双

Babinski's征（±）。化验Hb90g/L,WBC3.6X10

A.安定

B.副醛

C.吗啡

D.水合氯醛

E.速效巴比妥

【答案】A

24、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是

A.军团菌

B.肺炎链球菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.结核分枝杆菌

【答案】A

25、男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初为水

样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温39.4℃,便检红、白细胞

满视野

A.霍乱

B.急性阿米巴肠病

C.急性细菌性痢疾

D.慢性阿米巴肠病

E.急性胃肠炎

【答案】C

26、进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是

A.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)

B.X线胸片

C.最大呼气流速

D.肺泡-动脉氧差

E.1秒钟用力呼气量

【答案】A

27、多发性肌炎的特征性抗体

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗SCL-70抗体

E.ANA

【答案】C

28、40〜50岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是

A.停用致敏药物

B.使用激素

C.使用细胞毒药物

D.血液透析

E.纠正贫血

【答案】A

29、甲是某期货公司的客户。如果该期货公司进行混码交易，但可证明已按照

甲的交易指令入市交易的，则对交易中的损失（）。

A.甲、期货公司各承担一部分

B.期货交易所承担一部分

C.完全由期货公司承担

D.完全由甲承担

【答案】D

30、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端

指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样

凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.银屑病关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

【答案】B

31、男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下

3cm。RBC2.2X10

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.G6PD缺乏症

【答案】D

32、导致肺心病死亡最主要的并发症是

A肺性脑病

B.休克

C.心律失常

D.消化道出血

E.酸碱失衡及电解质紊乱

【答案】A

33、关于脊柱活动度的说法，以下正确的是

A.颈段活动度小

B.胸段活动度小

C.腰段活动度小

D.舐椎活动度大

E.脊柱活动受限见于正常情况

【答案】B

34、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺

III度大，质软，可闻及杂音

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.地方性甲状腺肿

D.碘甲亢

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

【答案】A

35、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查

体：体温38℃,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗

（+）,克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560xl06/L,N30%,L

70%,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。

A.异烟胧+链霉素+青霉素

B.异烟脱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺

C.异烟脱+链霉素

D.青霉素+氯霉素

E.异烟脱+利福平

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既往

史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6C,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.溃疡性结肠炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

F.十二指肠溃疡

【答案】D

2、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发纳，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.大剂量山蔗着碱改善微循环

B.应用甘露醇和激素

C.病原治疗：可选用口奎诺酮类或三代头抱菌素

D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升压药

F.退热、解痉、镇静等对症治疗

【答案】ABCD

3、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝

头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压

90/75mmHg,肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD

4、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，

肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.补钾

B.血浆置换

C.皮质类固醇

D.免疫抑制剂

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

5、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.酯酶双染色(-)

B.苏丹黑染色(-)

C.糖原染色(土)

D非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.过氧化物酶染色(++)

F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)

【答案】C

6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%0

A.控制感染

B.引流胸腔积液

C.化学性胸膜固定术

D.促使肺复张，恢复肺功能

E.及早应用抗结核药物

F.口服糖皮质激素

【答案】ABD

7、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年“入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.硝苯地平

B.胰岛素

C.普蔡洛尔

D.二甲双胭

E.罗格列酮

F.格列毗嗪

【答案】BD

8、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II〜III级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.经皮肾穿刺活检术

B.RF

C.抗"0"

D.胸部64排CT增强扫描

E.血沉

F.血培养

【答案】ABD

9、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院。10天前无明显原

因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，

轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7C,伴畏寒，无

寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治

疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性

生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C,P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身

未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴

结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绢，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，

听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压

痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳

性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：

WBC6.2X10

A.肺CT

B.血细菌培养

C.淋巴细胞亚群

D.HIV确证实验

E.骨髓培养

F.肾活检

【答案】BCD

10、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1

年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症

状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰

音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂

音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

【答案】

1k男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有

血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他嚏巴

坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6X109/L,N62%

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

【答案】AC

12、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检:T36.5℃,P88次/分，R25次/分,BP110/70mmHg,BMH7.5。一般情况

可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/

分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.急性肝炎

B.急性肾功能衰竭

C.非酮症高渗性糖尿病昏迷

D.急性胃肠炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮症酸中毒

【答案】D

13、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II〜III级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神经系统

E.消化道

F.肝

【答案】ABC

14、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

F.美西律

【答案】AB

15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

16、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体