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文档简介
仿真题共6题
1:[学科]妇产科
[系统]女性生殖内分泌疾病
[病种]多囊卵巢综合征
[预测难度]中
共用题干1(1题〜7题)
女性,30岁,已婚未育。因月经稀发3年,停经7个月就诊。
提示:既往体健,月经规则,经量中等,无痛经。
问题1.该患者现病史重点还需询问哪些内容
A.有无腹痛腹胀
B.有无恶心呕吐
C.有无头昏乏力
D.有无乳头溢液
E.有无里急后重
F.有无发热
[标准答案]ABD
提示:患者除停经外无特殊不适。体检:神清,腹平坦,腹肌软,无压痛、反跳痛。妇
科检查:阴毛浓密,子宫大小正常,双侧附件区呈囊性感。
问题2.患者的诊断哪个可能性最大
A,卵巢肿瘤
B,异位妊娠
C.原发性闭经
D.多囊卵巢综合征
E.高催乳素血症
F.原发性闭经
[标准答案]D.
提示:辅助检查:超声提示子宫大小正常,内膜厚6mm,双侧卵巢内均可见到直径5mm
的卵泡>13个。
问题3.该患者可能的血内分泌检查结果是
A.LH/FSH>3
B.SHBG降低
C.DHEA升高
D.口服胰岛素水平降低
E.皮质醇升高
F.PRL>100ng/ml
[标准答案]ABC
提示:患者多毛,时有座疮发作。
问题4.该患者治疗多毛、座疮首选药物
A.戊酸雌二醇
B.焕诺酮
C.复方醋酸环丙孕酮
D.二甲双胭
E.氯米芬
F.去氧孕烯焕雌醇片
[标准答案]C
提示:患者目前无生育要求,但希望调整月经规律来潮。
问题5.该患者调整月经周期可选择的治疗方案
A.氯米芬
B.尿促性素
C.绒毛膜促性腺激素
D.戊酸雌二醇
E.地屈孕酮
F.复方醋酸环丙孕酮
[标准答案]EF
试题来源:2019住院医师规范化培训考试题库
住院医师规范化培训咨询,请添加住院医师规范化培训考试群:730892775住院医师规
范化培训在线体验住院医师考试题库。
提示:患者治疗半年后,月经规律来潮,要求生育,口服氯米芬促排卵。
问题6.氯米芬促排卵的机制
A.类雌激素作用
B.抗雌激素作用
C.竞争内源性雌激素受体
D.促进子宫内膜发育
E.抑制促性腺激素分泌
F.促进促性腺激素分泌
[标准答案]BCF
提示:患者常规促排卵治疗无效,要求手术治疗。
问题7.腹腔镜下卵巢打孔术适应下列哪些人群
A.游离睾酮升高
B.游离睾酮不高
C.BMI>34
D.BMIW34
E.LH>10mlU/ml
F.LHWlOmlU/ml
[标准答案]ADE
2:[学科]妇产科
[系统]女性生殖内分泌疾病
[病种]功能失调性子宫出血
[预测难度]中
共用题干2(1题〜6题)
女性,48岁,G3P2o因月经频发2年,阴道出血不尽20天,昏倒1小时急诊就诊。既
往月经规则,5/28天,近2年月经周期缩短为15-20天,经量无明显增多。近20天阴道出
血淋漓不尽,夹有大血块,今日午餐后去卫生间时昏倒,家属拨打120急救中心,送入急诊
室。
提示:体检:T36.9C,BP85/56mmHg,P105次/分,R22次/分。神志尚清,乏力,
重度贫血外观。腹肌软,无压痛与反跳痛。
妇科检查:外阴:已产式
阴道:畅,较多暗红色血块
宫颈:光滑,宫口略松,见小血块流出
宫体:前位,正常大小,质地中等,活动度可
双侧:附件区未扪及肿块
问题1.该患者阴道出血的原因可能是
A,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟
B.雌激素达到阈值水平后突破性出血
C.雌激素持续作用后撤退出血
D.子宫内膜脱落不全
E.卵泡发育不良
F.LH排卵高峰分泌不足
[标准答案]BCD
提示:予患者经建立静脉通路,快速输液,至BP>90/60mmHg。
问题2.此时应予患者急诊进行哪些化验
A.血常规
B.血电解质
C.凝血功能测试
D.尿妊娠试验
E.肝功能
F.肾功能
[标准答案]ACD
提示:患者尿妊娠试验阴性,血红蛋白68g/L,凝血功能无异常。
问题3.此时应采取的止血措施是
A.输血
B.苯甲酸雌二醇
C.去氧孕烯快雌醇
D.诊断性刮宫
E.宫腔镜检查
F.快诺酮
[标准答案]D
提示:患者诊断性刮宫,病理诊断符合“无排卵性功能失调性子宫出血”。
问题4.此时其子宫内膜可以出现哪些病理改变
A.子宫内膜腺体与间质发育不同步
B.残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增殖的内膜共存
C.子宫内膜腺体大小轮廓不规则、腺腔囊性扩大
D.子宫内膜腺体萎缩,腺管狭而直
E.子宫内膜腺体高度异常增生,上皮复层,细胞核大深染,核分裂活跃
F.子宫内膜间质疏松水肿,螺旋小动脉弯曲,管腔扩张
[标准答案]CD
提示:患者止血后,希望保留子宫,采用药物调整周期,减少经量。
问题5.此时药物治疗推荐用药
A.快诺酮周期治疗
B.戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗
C.地屈孕酮后半周期治疗
D.复方醋酸环丙孕酮周期治疗
E.结合雌激素周期治疗
F.孕三烯酮周期治疗
[标准答案]AC
提示:患者药物治疗效果不佳,仍反复发作阴道不规则出血,要求进一步治疗。
问题6.无排卵性功能失调性子宫出血可选择的手术治疗方案
A.次全子宫切除术
B.全子宫切除术
C.广泛全子宫切除术
D.子宫内膜去除术
E.双侧附件切除术
F.卵巢打孔术
[标准答案]BD
3.[学科]妇产科
[系统]女性生殖系统上皮内瘤样病变
[病种]外阴鳞状上皮内瘤样病变
[预测难度]中
共用题干3(1题〜6题)
女性,45岁,G1P1,外阴瘙痒1年,发现外阴皮肤丘疹增多3个月。
提示:既往体健。
问题1.该患者病史重点还需重点询问哪些内容
A.有无家族遗传
B,有无阴道流液
C.有无多个性伴侣
D.有无HPV感染
E.有无HSV2感染
F.有无发热
[标准答案]ADE
提示:患者皮肤瘙痒程度不严重,未重视,未曾治疗。妇科检查:双侧大阴唇散在淡褐
色扁平丘疹,斑点状,多个,个别融合成小片。
问题2.为提高病变检出率,给患者做活组织检查时应注意
A.裸眼判断取材
B.3%醋酸染色,在白色病变区域取材
C.3%醋酸染色,在不变色病变区域取材
D.1%甲苯胺蓝染色,在着色区域取材
E.3%甲苯胺蓝染色,3%醋酸脱色,在不脱色区域取材
F.1%甲苯胺蓝染色,1%醋酸脱色,在不脱色区域取材
[标准答案]BF.
提示:外阴活组织检查镜下可见:基底层及基底层旁具有过早角化及角化不全的鳞状细
胞,可见不典型基底细胞(细胞增大、染色质浓聚、核异形、有丝分裂增多);真皮层主要的改
变是纤维化和淋巴细胞浸润。
问题3.该患者最可能的诊断是
A.普通型VIN
B.外阴硬化性苔辞
C.分化型VIN
D.外阴鳞状上皮增生
E.夕卜阴Paget's病
F.外阴浸润性鳞癌
[标准答案]C
提示:患者病理诊断为分化型VIN。
问题4.该患者治疗可选药物
A.雌三醇软膏
B.5-FU软膏
C.咪喋莫特
D.氟轻松软膏
E.曲安奈德软膏
F.黄体酮油膏
[标准答案]BC
提示:患者药物治疗3个月,无效,仍然外阴瘙痒,皮疹持续存在,且逐步加重。
问题5.该患者下一步治疗方案
A.C02激光治疗
B.光动力治疗
C.单纯外阴切除术
D.外阴局部扩大切除术
E.外阴皮肤切除术
F.外阴广泛切除术
[标准答案]CDE
提示:患者手术治疗后,症状完全缓解。
问题6.下一次为治疗后多久随访
A.3个月
B.6个月
C.12个月
D.2年
E.5年
F.良性病变,无需随访
[标准答案]A
4:[学科]妇产科
[系统]女性生殖系统上皮内瘤样病变
[病种]宫颈上皮内瘤变
[预测难度]中
共用题干4(1题〜6题)
女性,38岁,G3Plo因接触性出血3个月就诊。
提示:既往体健。
妇科检查:外阴:已产式
阴道:畅,壁软,后穹窿可见一直径1cm细小颗粒状凸起,少许触血
宫颈:上唇光滑,下唇见一直径2cm颗粒状糜烂面,延至后穹窿,少许接触出血
宫体:前位,正常大小,质地中等,活动度可
双侧:附件区未扪及肿块
问题1.该患者接触性出血的原因可能是
A,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
B.宫颈病变
C.阴道病变
D.子宫内膜脱落不全
E.卵泡发育不良
F.LH排卵高峰分泌不足
[标准答案]BC
提示:患者宫颈细胞学检查提示ASCUS,HPV检测阴性。
问题2.下一步处理
A.随访
B.复查HPV检测
C.重复宫颈细胞学检查
D.阴道镜检查
E.阴道、宫颈活组织检查
F.阴道、宫颈激光治疗
[标准答案]DE
提示:患者阴道镜见阴道后穹窿与宫颈后唇醋臼试验阳性,活组织检查报告为ValNIII
合并CINIIL
问题3.下一步处理应是
A.5-Fu软膏
B.CO2激光
C.放射治疗
D.阴道病灶切除+宫颈锥形切除
E.宫颈管搔刮
F.全子宫+部分阴道切除
[标准答案]DE
提示:患者术后病理诊断:阴道高级别鳞状上皮内瘤变,切缘阴性;宫颈高级别鳞状上
皮内瘤变,切缘低级别鳞状上皮内瘤变;宫颈管黏膜未见病变。
问题4.下一步处理应为
A.随访
B.重复宫颈切除术
C.全子宫切除术
D.次全子宫切除术
E.激光治疗
F.5-FU软膏
[标准答案]A
提示:患者随访时发现高危型HPV阳性。
问题5.其可能感染的HPV类型为
A.6
B.11
C.16
D.18
E.32
F.58
[标准答案]CDF
提示:患者HPV16型阳性。
问题6.下一步处理的主要内容
宫颈细胞学检查
阴道镜检查
宫颈活组织检查
宫颈管搔刮
激光治疗
5-FU软膏
[标准答案]BCD
仿真题共用题干5:一个40岁女性,主诉阴道水样白带半年,量多,性生活后有点
滴出血现象。体检发现宫颈呈桶状,直径约3.5cm,外观光滑,质硬,宫颈细胞涂片发现不
典型腺细胞(TheBethesdaSystem分类,TBS分类).
提问1:为明确诊断,必须需要采用的检查方法包括:
阴道镜检查+宫颈活检
颈管搔刮术
子宫内膜诊刮术
盆腔和腹腔MRI
静脉肾盂造影
HPV检测
正确答案:a,b,c
提问2:该患者宫颈活检提示宫颈粘液腺癌,为确定该患者临床分期,下列哪些检查有
助于判断?
双合诊和三合诊
静脉肾盂造影
肾脏、输尿管和膀胱B超
SCCA
盆腹腔MRI
正确答案:a,b,c,e
提问3:该患者妇科检查提示宫旁组织无累及,阴道壁无肿瘤浸润。静脉肾盂造影和乙
状结肠镜提示阴性,但是盆腹腔CT扫描显示盆腔和主动脉旁有增大的淋巴结。
这个病人诊断为
1b
Ila
c.lib
d.Illa
e.Illb
f.IV
正确答案:a
提问4:该患者应采取什么样的治疗方式?
根治性放疗
广泛子宫切除+双附件切除术
盆腔淋巴清扫术
腹主动脉旁淋巴清扫术
新辅助化疗
正确答案:b,c,d
提问5:预测该患者的卵巢转移的风险有?
1-3%
5-15%
20-30%
40-50%
70-80%
正确答案:b
提问6:宫颈癌病理类型中,鳞形细胞癌最常见,近年来宫颈腺癌发病率也增加,下
列哪些说法是正确的?
宫颈腺癌的占宫颈癌的20-30%
宫颈腺癌对放疗的敏感性较鳞癌差
宫颈腺癌与鳞癌不一样,与HPV感染关系不大
宫颈腺癌的发生可能与长期使用口服避孕药有关
宫颈腺癌的预后比鳞癌的预后差
正确答案:a,b,d,e
仿真题共用题干6:50岁女性,外院全子宫切除术后1个月,术后病理提示宫颈鳞形细
胞癌,内生型,肿块直径约1.5cm,切缘阳性,浸润深纤维肌层。
该患者应进一步检查:
盆腔和腹腔MRI
胸部X线检查
静脉肾盂造影检查
膀胱镜和直肠镜检查
鳞状细胞相关抗原(SCCA)
正确答案:a,b,c,e
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