糖尿病与低血糖症练习题

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1.胰岛β细胞分泌的激素是[1分]

A胃泌素

B胰高血糖素样多肽

C胰岛素

D胰高血糖素

E生长抑素

2.反映糖尿病患者取血前8周-l2周血糖情况的指标是[1分]

A糖基化血红蛋白

B24小时动态血糖

C空腹血糖平均值

D餐后血糖平均值

E糖化血清蛋白

3.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于[1分]

A发病年龄不同

B对胰岛素的敏感性不同

C胰岛素基础水平与释放曲线不同

D发生酮症酸中毒的倾向不同

E是否存在胰岛素抵抗

4.2型糖尿病最基本的病理生理改变是[1分]

A极度肥胖

B长期大量摄糖

C长期使用糖皮质激素

D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E老年

5.下列对2型糖尿病的描述，正确的是[1分]

A都发生在中、老年人

B都有糖尿病家族史

C大部分患者超重或肥胖

D不会发生酮症酸中毒

E均不需要胰岛素治疗

6.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用[1分]

A全血血糖

B血浆血糖

C糖基化血红蛋白

D尿糖定性

E24小时尿糖定量

7.标准成人口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为[1分]

A60g

B65g

C70g

D75g

E80g

8.女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/。为确定是否有糖尿病，应检查[1分]

A糖基化血红蛋白

B24小时尿糖定量

C口服葡萄糖耐量试验

D复查空腹血糖

E餐后2小时血糖

9.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖[1分]

A≥7.1mmol/L

B≥9.1mmol/L

C≥10.1mmol/L

D≥11.1mmol/L

E≥12.1mmol/L

10.I型糖尿病的主要特点是[1分]

A多见于40岁以上的成年人

B易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C自身免疫介导的胰岛B细胞破坏

D早期常不需要胰岛素治疗

E大部分有体重超重或肥胖

11.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖应该[1分]

A≥6.1mmol/L

B≥7.0mmol/L

C≥7.8mmol/L

D≥11.1mmol/L

E≥5.6mmol/L

12.关于2型糖尿病，正确的说法是[1分]

A应有“三多一少”的症状

B尿糖阳性

C胰岛素水平低于正常

D空腹血糖应升高

E糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

13.属于糖尿病微血管病变的是[1分]

A脑血管意外

B冠心病

C糖尿病肾病

D肾动脉狭窄

E下肢坏疽

14.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选[1分]

A血管紧张素转换酶抑制剂

Bα受体阻滞剂

C钙通道阻滞剂

Dβ受体阻滞剂

E利尿剂

15.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是[1分]

A尿常规检查

B尿微量白蛋白测定

C尿渗透压测定

D双肾B超

E肌酐清除率

16.2型糖尿病最常见的死亡原因是[1分]

A糖尿病高渗状态

B糖尿病神经病变

C糖尿病酮症酸中毒

D心脑血管并发症

E糖尿病肾病

17.糖尿病病人最基础的治疗措施是[1分]

A饮食治疗

B适当体育锻炼

C双胍类降血糖药

D磺脲类降血糖药

E胰岛素

18.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为[1分]

A治疗酸中毒的起初2小时

B出现血钾过高

C出现心律紊乱

D血pH7.2

E血pH7.3

19.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是[1分]

A从小量开始以避免Somogyi效应

B以饮食疗法为基本治疗

C1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

D酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

E高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

20.不宜使用胰岛素的病人为[1分]

A糖尿病合并肺结核

B糖尿病合并心肌梗死

C糖尿病患者妊娠或分娩

D糖尿病患者过度肥胖

E糖尿病患者手术前后

21.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是[1分]

A中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B纠正酸中毒，补充体液和电解质

C纠正酸中毒，应用胰岛素

D补充体液和电解质，应用胰岛素

E应用中枢兴奋剂及胰岛素

22.糖尿病酮症酸中毒的临床表现[1分]

A原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C有代谢性酸中毒症状

D严重脱水伴循环衰竭体征

E以上都是

23.磺脲类药物的主要副作用是[1分]

A恶心，呕吐

B低血糖反应

C肝功能损害

D白细胞减少

E皮肤瘙痒

24.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是[1分]

A肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

B1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍

E经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

25.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的[1分]

A病情轻可以不用饮食治疗

B有并发症者不用饮食治疗

C用药治疗时，可不用饮食治疗

D肥胖者宜给高热量饮食治疗

E不论病情轻重都需饮食治疗

26.判断糖尿病控制程度较好的指标是[1分]

A空腹血糖

B饭后血糖

C糖化血红蛋白

D空腹血浆胰岛素含量

EOGTT

27.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明[1分]

A微血管瘤

B新生血管破裂

C硬性渗出物

D软性渗出物

E视网膜出血

28.1型糖尿病死亡的主要原因是[1分]

A冠心病

B脑血管病

C肾小球硬化症

D酮症酸中毒

E感染性休克

29.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是[1分]

A合升高血压

B常伴冠状动脉粥样硬化

C微血管病变

D周围动脉硬化一下肢坏疽

E脑血管病变

30.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是[1分]

A多见于I型糖尿病

B一定有重症糖尿病病史

C常有明显酸中毒

D治疗必须用低渗盐水

E多见于老年轻型糖尿病

31.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点[1分]

A低血糖经常出现在空腹或活动后

B胰岛素释放指数增加

C血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放

D禁食后多在48小时出现低血糖

E胰高血糖素可诱发低血糖

32.成人低血糖是指[1分]

A血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）（真糖法）

B血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）（真糖法）

C血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）（真糖法）

D血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg,／Dl）（真糖法）

E血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg／Dl）（真糖法）

33.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用[1分]

A每4小时静脉注射50U胰岛素

B每4小时静脉滴注5-10URI

C每2小时静脉滴注5-10UPZI

D每小时静脉滴注4-6URI

E每小时静脉滴注5-10UPZI

34.休克病人补钾时，每小时尿量必须至少达到[1分]

A20ml

B40ml

C60ml

D80ml

El00ml

35.糖尿病酮症酸中毒的酮体是指[1分]

A乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸

B乙酰乙酸、β-羟丁酸、游离脂肪酸

C游离脂肪酸、β-羟丁酸、丙酮

D乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮

E乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

36.对肾功能不全患者较为安全的降糖药[1分]

A甲苯磺丁脲

B氯磺丙脲

C格列喹酮

D格列本脲

E格列齐特

37.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为[1分]

A促进餐后胰岛素的分泌

B促进基础胰岛素的分泌

C延缓肠道碳水化合物的吸收

D激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

38.双胍类口服降糖药最严重的副作用是[1分]

A胃肠道反应，口苦

B低血糖

C腹泻

D过敏性皮疹

E乳酸酸中毒

39.磺脲类药物可用于治疗[1分]

A糖尿病合并高热

B胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C糖尿病并发酮症酸中毒

D胰岛素依赖型糖尿病

E重症糖尿病

40.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是[1分]

A磺脲类口服降糖药

B双胍类口服降糖药

C葡萄糖苷酶抑制剂

D餐时血糖调节剂

E胰岛素增敏剂

41.α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳口服时间是[1分]

A晨起空腹时

B餐前半小时

C与进餐同时

D餐后半小时

E任何时间

42.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是[1分]

A低血糖症

B腹胀和腹泻

C下肢浮肿

D乳酸性酸中毒

E充血性心力衰竭

43.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是[1分]

A血糖水平

B血钠水平

C血尿素氮水平

D血浆渗透压

E血清CO2CP

44.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是[1分]

A以周围神经病变最常见

B通常为不对称性

C临床症状表现为间歇性跛行

D通常下肢重于上肢

E运动神经和自主神经一般不受累

45.女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择[1分]

A加磺脲类降血糖药物

B加双胍类降血糖药物

C加胰岛素治疗

D加口服降血糖药和胰岛素

E维持原饮食治疗和运动

46.女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是[1分]

A糖尿病酮症酸中毒

B糖尿病高渗性昏迷

C乳酸性酸中毒

D糖尿病合并尿毒症酸中毒

E低血糖昏迷

47.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，以下何组治疗方案最合理[1分]

A饮食控制

B饮食控制+口服降糖药

C饮食控制+中效胰岛素

D长效胰岛素+口服降糖药

E小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U／（kg•h），持续静点

48.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol／L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为[1分]

A糖尿病肾病

B高血压病

C糖尿病合并肾盂肾炎

D肾小球肾炎

E糖尿病酮症酸中毒

49.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol／L，最可能为[1分]

A低血糖昏迷

B高渗性昏迷

C酮症酸中毒昏迷

D脑血管意外

E尿毒症昏迷

50.男，45岁。身高17lcm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1h9.8mmol/L，2h7.0mmol/L，结果符合[1分]

A正常曲线

B空腹血糖受损

C糖耐量减低

D1型糖尿病

E2型糖尿病

51.男性，66岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmoUL(700mg/dL)，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能的诊断是[1分]

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B饥饿性酮症酸中毒

C高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D乳酸性酸中毒

E脑血管意外

52.女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是[1分]

A糖尿病酮症酸中毒

B糖尿病高渗性昏迷

C乳酸性酸中毒

D糖尿病合并尿毒症酸中毒

E低血糖昏迷

53.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是[1分]

A碳酸氢钠

B甘露醇

C胰岛素

D抗生素

E多巴胺

54.糖尿病患者，女，45岁。尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L,此时应注意补充[1分]

A氯化钾

B氯化钠

C氯化钙

DATP

E细胞色素C

55.女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoll/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因首先应该考虑[1分]

A糖尿病肾病尿毒症

B糖尿病乳酸性酸中毒

C高渗性非酮性糖尿病

D糖尿病酮症酸中毒

E糖尿病并发低血糖

56.女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热、咳嗽、咳黄痰、X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/l。尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应[1分]

A用胰岛素治疗

B增加二甲双胍剂量

C改用格列吡嗪

D加用格列吡嗪

E加用葡萄糖苷酶抑制剂

57.女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/l00mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为[1分]

A糖尿病肾病

B高血压病

C糖尿病合并肾盂肾炎

D肾小球肾炎

E糖尿病酮症酸中毒

58.男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑[1分]

A糖尿病自主（植物）神经病变

B糖尿病合并泌尿系感染

C糖尿病合并慢性前列腺炎

D糖尿病肾病

E糖尿病合并泌尿系结石

59.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体。双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（一）。空腹血糖14.lmmol/L，血酮体（一）。应考虑糖尿病慢性并发症是[1分]

A周围神经病变

B植物神经病变

C视网膜病变

D脑血管病变

E肾脏病变

60.男，59岁。2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖基化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为[1分]

AII期

BIII期

CⅣ期

DV期

EⅥ期

61.男性，65岁。2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI29.7，血压170/100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次／分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L，目前控制血糖最适宜的选择是[1分]

A继续饮食控制

B中效胰岛素

C格列苯脲

D罗格列酮

E阿卡波糖

62.女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约l0kg。查体：身高158cm，体重46kg，BMI18.4，双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖基化血红蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为[1分]

A运动疗法

B磺脲类降糖药

C双胍类降糖药

D胰岛素

E饮食控制

63.55岁。女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择[1分]

A加磺脲类降血糖药物

B加双胍类降血糖药杨

C加胰岛素治疗

D加口服降血糖药和胰岛素

E维持原饮食治疗和运动

64.男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L（17lmg/dl），餐后血糖14.0mmol/L。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用[1分]

A普通（短效）胰岛索

B中效胰岛素

C磺脲类降血糖药

D双胍类降血糖药

Eα-葡萄糖苷酶抑制剂

65.男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是[1分]

A二甲双胍加大剂量

B改用胰岛素

C改用磺脲类降血糖药

D加用磺脲类降血糖药

E加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

66.男性，66岁。2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg和二甲双胍1.5g，近两年血糖控制不满意。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是[1分]

A改用胰岛素

B原治疗药物加量

C格列苯脲改为格列齐特

D加胰岛素增敏剂

E加α-葡萄糖苷酶抑制剂

67.男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0-6.0mmol/L(90-108mg/dl)，餐后血糖10.0-13.0mmol/L(180-234mg/d)，拟加用[1分]

A双胍类降血糖药

Bα-葡萄糖苷酶抑制剂

C磺脲类降糖药

D短效胰岛素

E中效胰岛素

68.男，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖7.9mmol/L，LDL5.08mmol/L，血压165/95mmHg，心肺（一），双下肢轻度凹陷性水肿，下列治疗措施中错误的是：[1分]

A用胰岛素

BACEI

C双氢克尿噻

D限制蛋白摄入

E治疗高脂血症

69.男，50岁。肥胖，2型糖尿病5年。口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L和8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择[1分]

A增加二甲双胍剂量

B加用胰岛素制剂

C加用磺脲类口服降糖药

D加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

E加用噻唑烷二酮类药

70.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4-5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理[1分]

A停口服降糖药、减少饮食量

B改用长效胰岛素

C改用短效胰岛素

D胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

71.女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25mg，每日3次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予[1分]

A加大二甲双胍剂量

B磺脲类口服降糖药

C胰岛素

Dα-葡萄糖苷酶抑制剂

E胰岛素增敏剂

72.男，67岁。身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2-11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是[1分]

A饮食控制

B服双胍类降血糖药物

C服磺脲类降血糖药物

D胰岛素治疗

E不需要治疗

73.男性，17岁。糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择[1分]

A控制饮食

B加强运动

C胰岛素

D双胍类降糖药

E磺脲类降糖药

74.确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是[1分]

A测定空腹血糖

B测定餐后血糖

C测定夜间血糖

D测定糖基化血红蛋白

E口服葡萄糖耐量试验

75.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（一），尿酮（一），尿素氮10.0mmol/L，最可能为[1分]

A低血糖昏迷

B高渗性昏迷

C酮症酸中毒昏迷

D脑血管意外

E尿毒症昏迷

76.男，48岁。2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖虽可能的原因是[1分]

A自主神经功能紊乱

B营养不良

C胃大部切除术后

D胰岛素瘤

E反应性低血糖

77.男性，42岁。近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是[1分]

A自主神经功能紊乱

B长期营养不良

C肾上腺皮质功能减退症

D胰岛素瘤

E2型糖尿病

78.具有典型Whipple三联征的疾病是[1分]

A胰岛素瘤

B胃泌素瘤

C肠肽瘤

D高血糖瘤

E生长抑素瘤

79.男，35岁。三年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前。及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑[1分]

A胃泌素瘤

B癫痫

C脑血管疾病

D心血管疾病

E胰岛素瘤

80.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是[1分]

AWhipple三联征

B血胰岛素测定

C术前B超检查

D选择性动脉造影

ECT和磁共振成像

81.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3-5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是[1分]

A胰岛素瘤

B胰岛素性低血糖

C糖尿病

D胰岛细胞增生症

E2型糖尿病，反应性低血糖

82.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗[1分]

A加强饮食控制，继续服用格列苯脲

B加大格列苯脲用量

C改用甲福明

D格列苯脲+甲福明

E改用胰岛素

83.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，最佳治疗方案是[1分]

A卧床休息+饮食治疗+甲福明

B适当运动+饮食运动

C饮食疗法+胰岛素

D格列本脲+饮食治疗

E甲福明+饮食治疗

84.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是[1分]

A乳酸性酸中毒

B尿毒症酸中毒

C呼吸性酸中毒

D糖尿病酮症酸中毒

E糖尿病高渗昏迷

85.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol／L（86mg／dl），应给予[1分]

A增加晚餐用量

B调换胰岛素类型

C加大胰岛素用量

D减少早饭前胰岛素剂量

E减少晚餐前胰岛素用量

86.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦．血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是[1分]

A运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B饮食疗法+胰岛素

C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D单纯胰岛素治疗

E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

87.男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173㎝，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12．6mmoL／L，下一步最合理的治疗是[1分]

A二甲双胍加大剂量

B改用胰岛素

C改用磺脲类降血糖药

D加用磺脲类降血糖药

E加用α葡萄糖苷酶抑制

88.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4.3mmol／L，CO2CP22.0mmol／L。最可能的诊断是[1分]

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D低血糖昏迷

E脑血管疾病

89.男性，65岁，身高l60㎝，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mmol／L，3小时5.4mmol／L。应考虑为[1分]

A可诊为糖尿病

B可排除糖尿病

C糖耐量低减

D无临床意义

E以上都不是

90.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11.1mmol／L，2小时值为8.7mmol／L，3小时为4.6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是[1分]

A空腹时100μIU／ml（正常5-24μIU／ml）

B空腹时5μIU／ml

C空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降

D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

91.男性，65岁．患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院，检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖5mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，C02CPl2mmol／L，BUN5mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是[1分]

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B非酮症高渗性糖尿病昏迷

C乳酸性酸中毒昏迷

D糖尿病肾病尿毒症昏迷

E脑血管意外所致昏迷

92.男，45岁，身高171㎝，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol／L，1h9.8mmol／L，2h7.0mmol／L，结果符合[1分]

A正常曲线

B空腹血糖受损

C糖耐量减低

D1型糖尿病

E2型糖尿病

93.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（20mg／d），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病[1分]

A24小时尿糖定量

B24小时尿C肽测定

C皮质素葡萄糖耐量试验

D葡萄糖耐量试验

E24小时尿糖定量

94.男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重．有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++），应诊断为[1分]

A糖尿病肾病

B肾动脉硬化

C肾盂肾炎

D肾炎

E胰岛素副作用

95.男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑[1分]

A糖尿病自主神经病变

B糖尿病合并泌尿系感染

C糖尿病合并慢性前列腺炎

D糖尿病肾病

E糖尿病合并泌尿系结石

（96-97题）共用题干女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

96.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查[1分]

A中心静脉压

B尿比重和尿渗透压

C血钾、钠及尿素氮

D阴离子间隙

E血钾、钠

97.如病人血钠为162mmol／L，下述哪个治疗是适宜的[1分]

A大量低渗盐水，快速静脉滴注

B大量等渗盐水静脉滴注

C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

（98-99题）共用题干女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖l2.1mmol／L

98.本病人可诊断为[1分]

A糖尿病型

B肾胜糖尿

C食后糖尿

D糖尿病2型

E类固醇性糖尿病

99.本病人应首选下列哪种药物或治疗[1分]

A双胍类降糖药

B磺脲类降糖药

C胰岛素

D饮食治疗+双胍类降糖药

E运动疗法

（100-102题）共用题干女，48岁，近个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156㎝，体重71kg，空腹血糖180mg／dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg／dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

100.给患者的治疗建议是[1分]

A饮食及运动治疗

B双胍类降血糖药

C磺脲类降血糖药

D葡萄糖苷酶抑制剂

E胰岛素

101.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg／dl（8.6mmol／L），餐后血糖225mg／dl（12.5mmol／L），进一步治疗建议[1分]

A氯磺丙脲

B格列齐特

C二甲双胍

D阿卡波糖

E正规胰岛素

102.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜[1分]

A原降血糖药增加剂量

B改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C增加一种口服降血糖药

D双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E胰岛素治疗

（103-104题）共用题干男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分．心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（土），既往无糖尿病史

103.最可能的诊断是[1分]

A糖尿病肾病

B糖尿病性神经病变

C糖尿病酮症酸中毒

D糖尿病乳酸性酸中毒

E高渗性非酮症糖尿病昏迷

104.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是[1分]

A血电解质+BUN、SCr

B糖基化血红蛋白+BUN、SCr

C血气分析+BUN、SCr

D血酮体+血气分析

E血乳酸+血气分析

（105-107题）共用题干男，20岁。神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

105.最可能的诊断是[1分]

A高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C糖尿病乳酸性酸中毒

D低血糖昏迷

E感染性休克

106.最可能与诊断无关的检查是[1分]

A血气分析

B血电解质测定

C血糖

D尿糖、尿酮体

E血培养

107.需立即采取的治疗措施是[1分]

A静脉滴注5%碳酸氢钠

B纠正电解质紊乱

C补液并恢复皮下注射胰岛素

D补液加有效的抗生素

E补液同时静脉滴注胰岛素

（108-110题）共用题干女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。

108.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是[1分]

A多次测定空腹血糖

B多次测定餐后血糖

C测定糖基化血红蛋白

D夜间血糖监测

E口服葡萄糖耐量试验

109.最可能的情况是[1分]

ASomogyi或黎明现象

B晚餐主食过多或过少

C未加口服降糖药物

D餐后血糖控制不佳

E存在胰岛素抵抗

110.较为合适的处理是[1分]

A调整进餐量

B胰岛素调整剂量

C加磺脲类降糖药物

D加双胍类降糖药物

E改用口服降糖药

（111-113题）共用题干女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重7lkg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖25.2mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

111.给患者的治疗建议是[1分]

A饮食及运动治疗

B双胍类降血糖药

C磺脲类降血糖药

Dα-葡萄糖苷酶抑制剂

E胰岛素

112.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，进一步治疗建议[1分]

A氯磺丙脲

B格列齐特

C二甲双胍

D阿卡波糖

E正规胰岛素

113.4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜[1分]

A原降血糖药增加剂量

B改用降血糖作用更强的口服降血糖荮

C增加一种口服降血糖药

D双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E胰岛素治疗

(114-116题)共用题干女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

114.目前应诊断为糖尿病肾病的[1分]

AⅢ期

BⅣ期

CV期

DI期

EⅡ期

115.对糖尿病治疗调整应选择[1分]

A二甲双胍加量

B加用噻唑烷二酮类药

C加α-葡萄糖苷酶抑制剂

D改用胰岛素

E格列苯脲加量

116.对糖尿病肾病首选治疗为[1分]

A利尿剂

B血管紧张素受体阻滞剂

C单胺氧化酶抑制剂

Dα受体阻滞剂

Eβ受体阻滞剂

（117-119题)共用题干男性，40岁。因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2hPG)12mmol/L(216mg/dl)

117.为明确诊断，下一次最需要做的检查是[1分]

AEKG，以确定有无冠心病

B头部CT，以确定有无脑梗死

C肾功能

D再验血糖，或考虑作OGTT

E检查下肢神经传导速度

118.本例最适宜考虑用的药物是[1分]

A甲磺丁脲

B格列本脲

C格列喹酮

D二甲双胍

E卡托普利

119.[假设信息]半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，下一步最适宜的处理措施是[1分]

A加用另一种降血糖药物

B加大用药剂量至每日2片（5mg)

C停药观察

D改用胰岛素

E停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

（120-122题）共用题干女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，l0mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/l．。尿常规检查：尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

120.为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是[1分]

A尿酸化功能试验

B尿相差显微镜检

C肌酐清除率

D尿微量白蛋白

E24小时尿蛋白定量

121.糖尿病治疗应选择[1分]

A磺脲类降血糖药加量

B双胍类降血糖药

Cα-葡萄糖昔酶抑制剂

D噻唑烷二酮类

E胰岛素

122.经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选[1分]

A利尿剂

B血管紧张素转换酶抑制剂

Cα受体阻滞剂

Dβ受体阻滞剂

E钙通道阻滞剂

（123-125题）共用题干男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮（士）。既往无糖尿病史。

123.最可能的诊断是[1分]

A糖尿病肾病

B糖尿病性神经病变

C糖尿病酮症酸中毒

D高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E糖尿病乳酸性酸中毒

124.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是[1分]

A血电解质+BUN、Cr

B糖基化血红蛋白+BUN、Cr

C血气分析+BUN、Cr

D血酮体+血气分析

E血乳酸+血气分析

125.最主要的治疗措施是[1分]

A抗感染

B肾上腺皮质激素

C口服降血糖药

D小剂量胰岛素及补液

E补充碱性药物

（126-128题）共用题干男，20岁，神志不清2小时入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

126.最可能的诊断是[1分]

A高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C糖尿病乳酸性酸中毒

D低血糖昏迷

E感染性休克

127.最可能与诊断无关的检查是[1分]

A血气分析

B血电解质测定

C血糖

D尿糖、尿酮

E血培养

128.需立即采取的治疗措施是[1分]

A静脉滴注5％碳酸氢钠

B纠正电解质紊乱

C补液并恢复皮下注射胰岛素

D补液加有效的抗生素

E补液同时静脉滴注胰岛素

（129-131题）共用题干女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg／d1（10.0mmol／L），餐后血糖252mg／dl（14.0mmol／L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

129.给患者的治疗建议是[1分]

A饮食及运动治疗

B双胍类降血糖药

C磺脲类降血糖药

Dα-葡萄糖苷酶抑制剂

E胰岛素

130.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg／d1（8.6mmol／L），餐后血糖225mg／d1（12.5mmol／L），进一步治疗建议[1分]

A氯磺丙脲

B格列齐特

C二甲双胍

D阿卡波糖

E正规胰岛素

131.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜[1分]

A原降血糖药增加剂量

B改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C增加一种口服降血糖药

D双胍类、磺脲类、α－葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E胰岛素治疗

（132-134题)共用选项A.Addison病B.糖原累积病C.肝硬化D.腹膜肿瘤E.2型糖尿病初期

132.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖[1分]

AAddison病

B糖原累积病

C肝硬化

D腹膜肿瘤

E2型糖