医疗机构医疗废物卫生监督要点课件

医疗废物卫生监督要点前言医疗废物，是具有直接或者间接感染性、毒性及其他危害性的废物。在国外，医疗垃圾被视为“顶级危险”和“致命杀手”，我国的《国家危险废物名录》也将它列为一号危险废物。据专家介绍，医疗垃圾最大的危害就是病原微生物造成的传染性，其中所含的致病细菌及病毒是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，如果处理不当，将可能成为疫病流行的源头。为此，国家相继出台了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，医疗废物的监管意义重大。主要内容

医疗废物的概念和分类

医疗机构对医疗废物管理职责医疗废物监督的重要性

卫生行政部门的监管职责第一部分重要性一、是传染病防治和院感控制的重要环节二、是新闻媒体曝光的热点事件新闻媒体近期的报道宁夏首例非法变卖医疗垃圾案宣判（2011年9月），当事人被判刑3年。宁波鄞（yin）州人民医院清洁工偷卖医疗垃圾被多家媒体曝光。（2011年）河南周口市部分医疗废物被制成日用品出售（2010年9月中央电视台焦点访谈）保定定州市人民医院医疗废物处理令人担忧（2011）浮山县人民医院违法随地乱倒医疗垃圾事件最新进展：柏院长质问记者乱管闲事雷翻网友（2011年）第二部分医疗废物的概念和分类医疗废物概念：医院废物(Hospitalwaste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物(Medicalwaste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗废物的分类

医疗废物感染性药物性化学性损伤性病理性感染性废物

感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品。包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料，废弃的被服，其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理学废物病理性废物：

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物损伤性废物：

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物药物性废物：

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物

化学性废物

：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。第三部分医疗机构对医疗废弃物的管理职责一、总体要求二、监控部门具体职责三、医疗废物处置程序四、医疗废物收集要求五、医疗废物运送要求六、医疗废物暂存地要求七、不具备集中处置医疗废物条件的农村地区医疗机构要求八、医疗废物登记九、关于事故报告十、职业安全防护一、管理要求一、医疗机构法定代表人为第一责任人。二、医疗机构应制定本院医疗废物管理制度和应急预案。三、医院应设置医疗废物管理的监控部门和专兼职人员，负责医院医疗医疗废物的检查、指导、培训、应急报告等工作。二、监控部门要求1.检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2.检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；二、监控部门要求3.组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4.组织有关医疗废物管理的培训工作；5.有关医疗废物登记和档案资料的管理；6.及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。三、医疗废物处置程序分类收集院内转运暂时贮存转给医疗废物集中处置中心四、医疗废物收集要求1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》的包装物或者容器内；2.盛装医疗废物包装物或者容器确保无破损、渗漏；四、医疗废物收集要求3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。4.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

四、医疗废物收集要求5.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；四、医疗废物收集要求6.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；7.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

四、医疗废物收集要求8.收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。由专门机构处置的医疗废物化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置医疗废物包装容器(物)实行分类包装共三类：▲利器盒▲包装袋▲周转箱包装物的要求黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为2/3。五、院内运送要求1）每天将分类包装的废物按规定路线运送到贮存点。2）运送前检查标识、标签、封口是否符合。3）运送中，防止流失、泄露、扩散及接触身体，使用防渗漏、防撒、无锐利边角的运输设备，并对运送箱及时清洁和消毒。4）禁止在运送过程中丢弃或在非储存点倾倒、堆放。5）不准个人转让、买卖。6）生活和医用垃圾要严格分开，不准混放六、医院医疗废物暂存地及要求六、医院医疗废物暂存地及要求1、设专职人员负责2、不得在露天存放3、明显的警示标识4、时间不能过久（2天）5、容器绝对密封6、表面易于清洁、给水便利。六、医院医疗废物暂存地及要求6、远离医疗、食品加工区和人员活动区77、有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。8、定期清洁、消毒。9、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

七、不具备集中处置医疗废物

条件的农村地区医疗机构1、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；2、能够焚烧的，应当及时焚烧；3、不能焚烧的，应当消毒后集中填埋八、医疗废物登记

（登记资料至少保存3年）内容：医疗废物的来源（产生者和地点）废物的种类（性质）重量或者数量交接时间处置方法最终去向以及经办人签名等项目九、关于事故报告1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时采取相应紧急处理措施；在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。2、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。3、因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。十、职业安全防护1）穿工作服、戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护目镜和胶鞋。2）包装物或容器封口紧密，防止外漏，直接接触身体或被锐器刺伤。3）一旦刺伤、清创、必要时检查或接种乙肝疫苗。4）有效洗手。5）防护用品保持清洁。第四部分：卫生部门的监管职责一、法律依据二、监管内容三、行政处罚四、卫生部门和环保部门职责的划分五、检查中发现的一些不规范照片一、法律依据中华人民共和国固体废物污染环境防治法中华人民共和国传染病防治法医疗废物管理条例医疗废物管理行政处罚办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处置技术规范关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发【2005】292号各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：

为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：

一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发〔２００３〕２８７号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。

二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

二○○五年十二月二十八日二、监管内容（一）医疗卫生机构（二）医疗废物集中处置单位（一）医疗卫生机构医疗废物管理规章制度执行情况及落实情况；医疗卫生机构医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况，医疗卫生机构采取职业卫生防护措施和应急处理措施的情况；有关医疗废物管理的登记和记录；发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及处理情况；医疗卫生机构是否存在阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的行为。（二）医疗废物集中处置单位医疗废物集中处置单位是否对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施；医疗废物集中处置单位是否有造成传染病传播的情况；三、行政处罚根据医疗机构医疗废物处置违法性质和违法程度的不同，《条例》对医疗机构的处罚分为四个层次，也可以说是四个档次。第一个层次：制度建设、人员建设、资料管理等软件建设方面不符合要求，处罚较轻；第二个层次：设施、设备、车辆等硬件方面不符合要求，处罚一般；第三个层次：有一些具体的违法行为，处罚较重；第四个层次：造成泄漏，后果严重的，处罚最重。医疗机构的处罚条款第45条（软件建设）：制度、人员，培训、防护、资料登记保存、工具及车辆消毒和清洁、收集、环境检测、评价；可以责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处２０００元以上５０００元以下的罚款；医疗机构的处罚条款第46条（硬件设施）：贮存设施或者设备；专用包装物或者容器的；

专用车辆（不符合或未专用）；

责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上３万元以下的罚款；医疗机构的处罚条款第47条、48条（具体行为及可能后果）：责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的处罚条款第47条的具体行为：－医疗废物乱堆乱放、混放、丢弃；

－未执行危险废物转移联单管理制度的；

－将医疗废物交给无证的单位或者个人；

－对医疗废物的处置不规范不达标；（包括污水、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾）医疗机构的处罚条款（环保）第48条的具体行为：

－对不达标的医疗污水、传染病病人或者疑似传染病病人产生的排泄物排入城市管网。医疗机构的处罚条款第49条的具体行为（严重）：发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时报告的。责令改正，给予警告，并处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。四个处罚层次的细微差别：限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款；限期改正，给予警告，可以并处5000