牙龈病PPT课件可编辑

牙龈病宁夏医科大学口腔医学院2复习：牙周组织包括？3

牙龈病指发生在牙龈组织的疾病，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现4慢性龈炎青春期龈炎妊娠期龈炎白血病的牙龈病损药物性牙龈增生牙龈纤维瘤病牙龈瘤急性坏死性溃疡性龈炎急性龈乳头炎急性多发性龈脓肿5

慢性龈炎（菌斑性龈炎）

慢性龈炎(chronicgingivitis)又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，病损主要位于游离龈和龈乳头。一流行情况人群患病率年龄部位儿童青少年成年人最常见70-90%70%3-5岁青春期达高峰游离龈龈乳头部位慢性龈炎二病因：始动因素菌斑生物膜局部促进因素菌斑堆积牙石，食物嵌塞，牙错位拥挤，口呼吸菌斑生物膜二病因：是由基质所包裹的相互黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。

白垢二病因：

牙石二病因：牙错位拥挤及不良刺激二病因：食物嵌塞二病因：口呼吸二病因：慢性龈炎chronicgingivitis菌斑性龈炎

dentalplaque-inducedgingivitis二病因：菌斑三临床表现：

健康的牙龈慢性龈炎

1.自觉症状三临床表现：咬食物、刷牙等牙龈出血—就诊的主要原因无自发性出血1.自觉症状局部痒、胀，不适等。色形质2.牙龈改变三临床表现：

龈沟深度附着位置不变龈沟牙面牙龈2.牙龈改变三临床表现：

探诊出血牙龈炎症有无的重要客观指标2.牙龈改变三临床表现：22

四诊断轻度牙龈炎23

中度牙龈炎24

重度牙龈炎

重度牙龈炎

重度牙龈炎

重度牙龈炎

重度牙龈炎

重度牙龈炎25

五鉴别诊断：1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失，牙槽骨吸收2、血液病—牙龈出血（自发性）血液学检查3、坏死性溃疡性龈炎坏死4、HIV—G血清学检测慢性龈炎病例讨论慢性龈炎OR慢性牙周炎？慢性龈炎27

六治疗：1、去除病因2、手术治疗3、防止复发慢性龈炎28初诊时8月后15个月后29初诊1周后2周后30七预后及预防

1．预后2．预防

慢性龈炎31

青春期龈炎

pubertygingivitis

菌斑引起的慢性龈缘炎在某些全身或局部因素的影响下，其临床表现、组织病理学改变以及疾病转归等可以有所变化。青春期龈炎是受内分泌影响的牙龈炎之一。32☻

病因1、局部因素：牙菌斑-不良口腔卫生习惯牙齿排列不齐2、全身因素：性激素-牙龈是性激素的靶细胞青春期龈炎33☻临床表现与慢性缘龈炎相似

不同处：①龈乳头增生明显②炎症超过刺激因素青春期龈炎34☻治疗原则

1、局部治疗：①去除牙石、菌斑②手术治疗

2、口腔卫生宣教，防止复发青春期龈炎35

妊娠期龈炎

妊娠期龈炎（pregnancygingivitis）指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎36☻病因

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，

牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌妊娠期龈炎37☻临床表现

1、妊娠前龈缘炎

2、妊娠2、3月—8月高峰

3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平

4、妊娠期龈瘤妊娠期龈炎38妊娠期龈炎39☻诊断

育龄妇女，激素类避孕药。鉴别诊断：化脓性肉芽肿妊娠期龈炎40☻治疗原则

1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血

2、认真细致口腔卫生教育

3、局部治疗

4、手术治疗：时机4—6个月

☻预防妊娠期龈炎4142白血病的牙龈病损

☻

病因和病理

1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生

2、菌斑堆积

43☻临床表现

1、牙龈色、形、质的改变

白血病的牙龈病损44☻临床表现

2、龈缘处组织坏死

3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住

4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大白血病的牙龈病损45☻诊断

典型的临床表现血常规

血涂片白血病的牙龈病损46☻治疗

牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治.

口腔卫生指导，口腔护理。白血病的牙龈病损47药物性牙龈增生

drug-inducedgingivalhyperplasia

是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。48

☻病因

1、长期服药苯妥英钠（大仑丁）—抗癜痫药物

环孢菌素A（Cyclosporine）—免疫抑制剂，器官移植。

硝苯地平（nifedipine）—高血压，冠心病。药物性牙龈增生49☻病因

2、菌斑引起的牙龈炎症可能促进

药物性牙龈增生的发生。药物性牙龈增生50☻临床表现

苯妥英钠服药后1—6月，龈乳头增生最为明显药物性牙龈增生51☻临床表现硝苯地平58岁女性服药4年药物性牙龈增生52

环孢菌素A药物性牙龈增生53☻诊断和鉴别诊断诊断：牙龈增生+长期服药史

鉴别诊断：

1、遗传性牙龈纤维瘤病

2、增生性龈炎药物性牙龈增生54☻治疗

1、去除刺激因素

2、停止使用牙龈增生的药物

3、局部药物治疗

4、手术治疗：易复发

5、严格控制菌斑☻预防服药前口腔检查，治疗掌握控制菌斑方法药物性牙龈增生55牙龈纤维瘤病

☻病因：不清，家族史

☻病理：弥漫性纤维结缔组织增生牙龈上皮棘层增厚56☻临床表现

牙龈广泛地逐渐增生,上颌磨牙腭侧最重，妨碍咀嚼牙龈纤维瘤病57

☻诊断和鉴别诊断

诊断临床表现鉴别诊断

1、药物性牙龈增生

2、增生性龈炎☻治疗牙龈成形术为主牙龈纤维瘤病58牙龈瘤

epulis

是指发生在牙龈的炎症反应性瘤

样增生物，主要见于牙龈乳头部位。

59

☻病因

1、局部刺激因素菌斑、牙石、

2、内分泌改变妊娠牙龈瘤60☻临床表现

①女性多见

②唇、颊侧牙龈乳头

③长时间、大的肿块--X线显示骨质吸收，牙齿可松动牙龈瘤61

☻病理分类

纤维型牙龈瘤

肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿

血管型牙龈瘤牙龈瘤62

☻诊断和鉴别诊断

诊断：临床表现＋病理诊断鉴别诊断与恶性肿瘤鉴别☻治疗手术切除防止复发牙龈瘤63急性坏死性溃疡性龈炎

acutenecrotizingulcerativegingivitisANUG

急性坏死性溃疡性龈炎是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。

64☻病因1、多种微生物引起的机会性感染2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎3、吸烟4、过度疲劳，精神紧张5、机体免疫力下降的疾病：传染病、血液病65☻临床表现1、青、壮年多见2、特征性损害：①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状)②自发性出血③疼痛明显3、典型腐败性口臭4、全身症状：低热、疲乏66☻鉴别诊断

1、慢性龈缘炎无自发出血、坏死、疼痛

67☻鉴别诊断

2、疱疹性龈口炎：

6岁以下儿童，牙龈与粘膜

3、急性白血病

4、艾滋病68☻治疗

1、去除坏死组织

2、局部使用氧化剂1%—3%H2O23、全身支持治疗

4、口腔卫生指导

5、矫正和治疗全身性因素

6、急性期过后的治疗69急性龈乳头炎

急性龈乳头炎是指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症70☻病因

机械或化学的刺激

1、食物嵌塞