运动损伤的急救

运动损伤的急救

概述“人虽然不能享受生命的永恒,但体育锻炼却能延长生命之时钟.”事物发展必然有两重性,体育亦然.概述在“头脑发达,四肢萎缩”的今天,经常能使劳累的电脑休息一下,让饥饿的肢体重新发达起来,是体育运动的天职.体育运动中,不管任何原因造成的损伤都称为运动损伤.运动损伤的急救急救是在运动现场对急性运动损伤进行的抢救性处理。急救的目的是保护伤者生命、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，为伤员的转运和下一步治疗创造条件。急性损伤的RICE原则出血和止血包扎法关节脱位的急救骨折及骨折的急救搬运法抗休克急性损伤的PRICE原则当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。RICE：R-rest休息I-ice冷敷冷敷时间C-compression加压包扎固定时关节位置处于功能位E-elevation患肢抬高急性软组织损伤后，出血将持续48小时，为了取得效果，RICE治疗必须持续2天。RICE的第一个字母R代表Rest（休息）。（一般损伤1月左右）要求受伤后好好休息，以便促进较快的复原。如果没有痊愈就带伤上阵，这会使伤病反复出现最后成为陈旧性劳损，将很难痊愈了。I=Ice（冰敷）这一点最关键！！冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟。冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。冰敷使血管收缩，减少伤处的肿胀、疼痛及痉挛，受伤之后立即使用冰敷及减少肿胀关系着复原时间的长短。

C=Compression（压迫）以弹性绷带包扎于受伤部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位，来减少内部出血。包扎压迫时，从伤处几寸之下开始往上包，大约以一半左右做螺旋状重叠，以平均而加点压力的方式逐渐包上，但经伤处则较松些。观察露出脚趾或手指的颜色。疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状出现，表示包太紧，应解开弹性绷带重包。

E=Elevation（抬高）抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内都抬高伤部。RICE的顺序A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。B:掌握了解受伤的程度。C:在患部敷上冰袋D:用弹力绷带将冰包固定住E:把患部举到比心脏高的位置F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止I:睡觉时把弹力绷带拆去J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置出血和止血健康成人全身血液总量在4000～5000ml左右，平均血液分配量为75ml/kg。若急性大量出血达全身血液总量20％左右，人即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快等全身贫血症状。若出血量达全身血量的30％，即可出现休克甚至威胁到生命。因此，对有出血的伤员，尤其是大动脉出血，必须立刻急救，早期给予止血。概念：血液从破裂的血管流出。分类1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；2）根据出血的流向可分为外出血和内出血止血的方法1）冷敷法：用于内出血2）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。3）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血4）加垫屈肢止血法：用于前臂和小腿出血5）指压法：用于动脉出血6）止血带止血法：适用于四肢动脉出血（一）冷敷法常用于急性闭合性软组织损伤，可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、止痛、防肿、退热的作用。一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。（二）抬高伤肢法：抬高受伤肢体使肢体高于心脏15～20度角左右，使出血部位压力降低，此法使用于四肢小静脉或毛细血管出血止血。常在绷带加压包扎后使用，在其他情况下仅为一种辅助方法。（三）加压包扎法：有创口的可先用消毒的敷料盖好，之后以绷带加压包扎，此法适用于小静脉和毛细血管出血止血。（四）加垫屈肢止血法：前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤，可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好。（五）指压法：用手指把身体浅部动脉压在相应的骨面上，阻止血液的来源。可暂时止住该动脉供血部位的出血，此法适用于动脉出血的临时止血。（六）止血带止血法：适用于四肢动脉出血，常用的止血带有橡皮止血带、气性止血带、布制止血带等。橡皮止血法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出15厘米，一手收紧，绕肢体2圈、中、食两指将止血带的末端夹住。顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱

各部位的指压止血法头部出血：头部前额、颞(nie)部出血，要压迫颞浅动脉，压迫点位于耳屏前上方1.5厘米处

，用手指摸到搏动后，将该动脉压在颞骨上。面部出血：压迫面动脉，压迫点位于下颌角前下约1.5cm处，用手摸到脉搏后将该血管压迫在下颌骨上。肩膀和上臂出血：可压迫锁骨下动脉，压迫点位于锁骨上窝，胸锁乳突肌外缘，用手指将该动脉向后正对第一肋骨压迫。前臂出血可压迫肱动脉。压迫点位于上臂内侧中点，使患肢外展，用拇指压迫上臂内侧。手掌、手背出血：可压迫尺动脉、桡动脉。手指出血可压迫指动脉，压迫点在第一指节近端两侧，用拇食两指相对夹压。下肢出血大腿部出血：压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点脉搏搏动处，用手掌或拳向下方的股骨面压迫。小腿部出血：压迫腘动脉，压迫点位于腘横纹中点。足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹中点。绷带包扎法

包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。常用绷带和三角巾进行包扎。包扎注意事项：动作轻巧、不要碰撞伤口；接触伤口面保证无菌；用绷带包扎时，应从远心端向近心端进行，尽可能使肢体末端外露打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。避开在伤口处打结；打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。一、绷带包扎法1．环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。2.螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。3．反折螺旋包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。4．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。5.反回包扎法：用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周。二、三角巾包扎法1．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。2．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。3.头部和手部包扎关节脱位概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。征象：1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀；2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；3．畸形；4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。急救1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；3．保持伤员安静，尽快送医院处理。骨折的急救在外力的作用下，骨与骨小梁的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。一、骨折的原因1、直接暴力2、间接暴力3、肌肉强烈收缩4、积累性暴力二、骨折的分类根据骨断端是否与外界相通分类：闭合性骨折、开放性骨折。根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折（青枝骨折）。根据稳定程度分类：稳定骨折、不稳定骨折三、骨折的症状与体征疼痛肿胀和皮下淤血功能障碍畸形异常活动或骨摩擦音压痛和震痛X线片四、骨折的急救原则防治休克严重骨折、多发性骨折或同时合并其他损伤，伤员均易发生休克。急救时注意预防休克，若有休克必须先抗休克再处理骨折就地固定骨折后及时固定可避免断端移动，防止加重损伤。若未加固定不可随意移动伤员，尤其是大腿、小腿和脊柱骨折的伤员。先止血再包扎伤口伤员有伤口出血时，应先止血，清洗创面再包扎伤口并固定。五、骨折的临时固定骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。临时固定的注意事项：①骨折固定时不要无故移动伤肢。②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。几种常见骨折的固定法（一）锁骨骨折先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上软布团或棉花团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。（二）肱骨干骨折

用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3～4条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。（三）前臂骨折用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3～4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在肩前。（四）手腕部骨折用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。（五）股骨骨折用2块长夹板放在伤肢的内、外侧，内侧夹板包在大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后5～8条宽带固定夹板，在外侧打结。（六）小腿骨折用2块有垫夹板放在小腿内、外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部，用4～5条宽带分别放在膝上、膝下及踝部缚扎固定。（七）踝足部骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下、踝上和足跖部缚扎固定。（八）胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至门板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。（九）颈椎骨折务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转。数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成高位截瘫。其他情况下需要医生的介入有几处疼痛、关节的连接点骨头持续疼痛，且时间超过两周以上；身体其他部位有放射性疼痛；当你受伤导致严重肿胀而未及时处理，很可能发展成为永久性损伤你不能移动受伤的部位受伤的部位有持续麻木、耳鸣或乏力你受伤的部位三周之内没有愈合受伤的部位化脓感染、发烧或淋巴结膨胀一般运动损伤恢复时间表

手指或脚趾骨折：3-5周

锁骨骨折：6-10周

踝关节扭伤：未成年人-5天；严重者-3-6周

一般性的挫伤：5天

肌肉拉伤：几天或几周，这取决于受伤的严重性及程度而言

肩关节脱臼：7-14天第五节搬运法徒手搬运法器械和车辆搬运法一、徒手搬运法适用于伤势轻、搬运距离较短的伤员扶持法抱持法托椅式搬运法卧式三人搬运法扶持法适用于伤势轻、神志清醒而又自己步行的伤员急救者位于伤员体侧，一手抱其腰部伤员手绕过急救者颈后至肩上两人协调缓行抱持法急救者一手抱住伤员背部，另一手托住伤员的大腿和膝后，将伤员抱起伤员一侧臂挂在急救者肩上适用于伤势轻、神志清醒，但较软弱伤员托椅式搬运法两名急救者相对而立，各以一手互握对方前臂，另一手互搭在对方肩上。伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上伤员两手分别搭于两名急救者肩上适用于神志清醒，足部损伤而行走困难的伤员。卧式三人搬运法三名救护者同站于伤员的一侧。第一个人以外侧肘关节支持伤员头颈部另一肘置于伤员的肩胛下部第二人用双手自腰至臀托抱伤员第三人托抱伤员大腿下部及小腿上部三人行走要协调一致。（二）器械和车辆搬运法担架搬运法车辆搬运法担架搬运法特制的担架可用棉被或毛毡垫好注意患者保暖若伤员神志不清时，需将其固定于担架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制担架时，可用床板、门板等临时担架第六节抗休克（一）概念：休克指人体对有效循环血量显著减少的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。（二）原因和原理1）原因：凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少