中枢性面瘫与周围性面瘫的区别

人的差异在于业余时间中枢性面瘫与周围性面瘫的区别中枢性面瘫与周围性面瘫的区别人的差异在于业余时间中枢性面瘫与周围性面瘫的区别中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别病例讨论某男，20岁，近二日出现右耳后疼痛，未在意。今日晨起发现漱口漏水，遂来诊。查：右额纹变浅，右闭目漏睛1mm，迎风流泪，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。右耳后压痛，耳周未见皮疹。余神经系统查体未见明显异常。病例1答案：周围性面瘫《新课程标准》指出：“学生的数学学习活动，应当是一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程”。数学课本应是学校教育中内容最丰富、最有情趣的课程之一，但遗憾的是现在有不少学生感到数学乏味而难学。伴随着知识的增加和能力发展，学生学习数学的热情逐渐衰减，于是数学成了学生的负担，逐渐讨厌数学、冷漠数学课。这其中原因是多方面的，但教师不得不反思教学过程、研究教学策略，创造快乐数学课堂，使数学课不再枯燥下去。一、创设现实生活中的情境数学来源于生活又服务于生活，联系生活实际，让学生想学。数学本身是一门研究世界中空间形式和数量关系的学科。数学源于生活，生活中充满数学，学生的数学知识与才能，不但来自于课堂，还来自于现实实际生活，因此要把数学和学生的实际生活联系起来，让学生贴近生活，使学生感到生活中处处有数学，例如，我在教学生认识元、角、分时，为了让学生更好理解，我结合教材，创设了这样的情景，让学生们用自愿从家带来的玩具，生活用品以及身边的学习文具，开办“小百货商店”。首先让学生们通过在日常生活购物中，利用积累的经验，给这些“商品”标上合理的价格。其次，选出一名售货员，若干名顾客，模拟超市买卖活动，通过付钱，找零等一系列活动，来认识元角分，并请一位监督员在旁边监督，及时指出售货员的失误情况，这时，学生们情绪高涨，纷纷参与到活动中来，这样不仅有助于学生学习“元、角、分”的知识，而且还培养了他们爱惜人民币，珍惜劳动成果的好习惯。二、创设游戏情境对于小学生来说，一节课四十分钟不可能完全处于学习状态，而是调动孩子的积极性，开发创造思维，无疑少不了引入游戏，让他们在游戏中学习知识，把学习当成乐事。在这种来源于生动有趣的游戏活动特别适用于计算练习课与复习课。计算练习复习课，大家都无所适从，要不一题一题做练习，要不分类做练习，的确枯燥，不知不觉成了我们数学老师心中最头疼的事。对于学生尤其是中低年级的小学生而言，单纯地出示练习复习材料让学生直接练习，仅仅是停留在对知识简单复习上，他们会觉得枯燥乏味。但如果根据练习复习内容，用游戏活动将知识进行有效整合、提升，枯燥的练习复习课就会变得有趣有益。这种情况下，教学效果会有很大的提高。如我在讲解方程时，首先让学生们分组，通过用天平称物品，来观察天平平衡时，两边托盘里的重量有什么关系，来进入方程的学习中来，来认识方程，来理解方程的含义，在活动中，灵活运用数学，感受数学意义，从而提高学生的创新和实践能力。在数学教学中，把教学内容寓于游戏之中，变单调、重复、类同的数学知识为游戏活动，变静态的课堂为动态的教学活动，进而使学生在玩中学，在玩中获取知识。在数学课上，教师要有意识的设计形式多样的，新颖有趣，学生喜闻乐见的游戏情境来调动他们的学习的积极性，让数学课堂充满生机和活力。三、充分利用多媒体课件创设情境数学本身比较抽象、枯燥，小学生学性好动，自控能力差，传统的教学方法使学生创新能力难以提高，而多媒体能使抽象的数学问题具体化，枯燥的数学问题趣味化，静止的数学问题动态化，复杂的数学问题简单化，这些特点，对于激发学生学习数学的兴趣，以及创新能力的培养发挥巨大的作用。学生对形象的图片，实物非常感兴趣，思维容易激活，教师可根据教学需要充分利用多媒体的计算和图形处理功能，解决教学中存在的具体与抽象、直观与逻辑等矛盾，这种直观的情境，让学生不再认为数学枯燥无味，学习数学时，不再形同嚼蜡，而是让他们对数学产生浓厚的兴趣，乐学其中。例如，我在讲三角形的分类时，用各种各样的三角形拼成了一艘大轮船的样子，制成课件，放映给学生们看，声情并茂的图片不仅吸引了学生们的眼球，而且把他们的注意力也都吸引过来啦，并且很顺利的把一样的三角形分在了一起，达到了这节课我想要的结果。教师适时运用多媒体课件将数学知识形象地展现在学生的面前，再配以教师抑扬顿挫的点拨、学生的积极参与，学生全身心地投入到数学学习中，在优美的情景中体验成功的快乐、领会、把握数学，使信息的传递与接受变成一种精神享受，使学生在得到愉悦和满足的同时学习数学知识、开发学生的数学智力、陶冶了他们情操，使他们感到数学不再枯燥了、乏味了。四、开展争论，激发创新情感创设生动活泼的情感氛围，抓住小学生喜欢争论的心理特点，通过争论有效地刺激兴奋点，一步步地把学生情绪推向高潮，“进入角色”，这样能收到较好的教学效果。在教学《比的意义》时，我故意提出：“你认为比的后项可以是零吗？为什么？”这时候学生的好胜心马上就被激发了，立即展开争论。一学生说：“比的后项不能是零，因为根据比的意义，两个数相除又叫两个数的比，既然除数不能是零，那么比的后项也不能是零。”另一个学生马上反驳说：“比的后项可以是零，我是体育迷，在电视上看到记分牌上有2：0的。”同学们都争相发言，课堂上气氛一下子热烈起来，在争论中，探究出新知。作为一名教师，一位灵魂的工程师，让学生快乐学习，应该是每一位施教者终身的职责，善于把教师的思维过程显现出来也有助于营造民主、宽松、和谐的师生关系，师生双方感情渠道接通了，教学情景也就得到了优化，课堂教学充满了活力，从而创造出一种有利于学生学习的情感场所，不断迸发出思想的火花，使学生思维自然得到发展。孩子是纯真的，要使课堂上的学生也像生活中一样充满活力，教师就要用爱心去创设生动有趣的教学情境，充分调动学生情感因素，让学生积极参与学习的全过程。随着素质教育的观念逐渐深入人心，互动参与教学受到越来越多的关注。在初中体育教学过程中，受传统教育观念的影响，学生的课堂主体地位得不到重视，忽视学生的主观体验，教学质量不高，学生无法充分参与到体育运动中来[1]。现代体育教学强调老师和学生之间的互动，这是对传统教学模式的创新和颠覆，老师可以在与学生互动的过程中了解学生的真实需求，从而调整体育教学计划，有效提升体育教学质量。一、初中体育课堂教学存在的问题体育作为提高学生综合能力的实践性运动学科，在初中阶段有更明显的应用性和互动性。随着素质教育的不断推进，以及优质教学理念的涌入，这种应用性变得更加重要。为了提高初中体育教学水平的整体提升，要做好教师思想的转变，进而提高教师的教学水平，促进体育学科的创新发展。教师作为知识的传递者、课程的构建者，在体育教学中起到了有效的引导作用，为了发挥教师的整体水平，提高体育教学的质量，我们要将教师作为体育教学改革的突破口，做到科学化的教育和人性化的指导，引导学生主动参与到体育运动中来[2]。但就目前而言，初中体育教师仍面对很多思想上的困惑，严重影响了日常教学的进行，甚至有碍于体育学科未来的发展。体育作为一种实践学科，既要满足应试的要求，同时也要满足学生的锻炼需求。但部分教师仍是应试教育的忠诚维护者，将体育教学固化为顺利通过考试的教学，并将成绩作为权衡教学得失的唯一标准，严重阻碍了体育教学效果的发挥，让学生陷于被动思考的境地。这种思想的由来与我们一直坚持的应试教育是分不开的，虽然改变不了环境的限制，但是初中体育教师不能用这样的标准来禁锢自身的思想认识，将体育教学机械化，忽略了兴趣与能力是保证学习效果的基础，因而让初中体育教学走向误区，教师自身也难以得到提升。就初中体育教学而言，教师要提高体育互动与学生参与的有效性，在必要的学段为学生增补相应的体育知识，明确体育教育目标，使学生对初中体育学习具备足够的心理和身体准备，帮助学生构建学科运动系统，形成有效的体育思维，提高体育学习的效果，但能做到这一点的教师少之又少，无形中给初中体育教育带来了很大的阻力[3]。二、通过体育互动教学提高学生参与度的改革重点在初中体育教学中提升课堂参与度，运用互动教学方式时，保持学生与老师之间的互动性是提升教学质量的关键，学生体育综合能力的培养依靠的是教师的有效引导，而在引导过程中保持师生之间的互动性是十分重要的。因此，要想使初中体育课教学中运用互动教学方式取得良好教学效果，首先应该注重课堂互动，以加强师生之间的互动为基本原则，有效调动学生的学习积极性。?w育参与和互动教学方式注重以学生为中心，充分发挥主观能动性[4]。因此，初中体育教学过程中应该充分注重学生的主体地位，这样才能有效发挥学生的独立性，引导学生更好参与到体育运动中来。但是一直以来，受应试教育观念根深蒂固的影响，传统教学模式却忽略了学生的运动体验，并不适合初中体育教学，对于学生体育能力的培养更是毫无益处。所以，在初中体育课教学中运用互动教学方式时应该关注学生的体验性，提升学生体育运动参与度。三、在初中体育教学中提升学生参与度的策略1.更新传统教学理念，明确体育参与目标初中体育互动参与教学强调的是学生的运动体验，可以帮助学生更好的了解教师的教学目的，也能使老师更好的掌握学生的体育学习需求和学习特点，从而对教学计划进行及时调整，制定出适合学生学习特点的教学规划，提升教学质量[5]。因此，要想在初中体育教学中提升学生运动参与度，老师首先要更新这种传统的教学理念，树立良好的学生主体意识，将学生作为体育课堂的主体，在进行充分互动和沟通的基础上，了解学生的实际学习需求，掌握学生的个性特点，从而使体育教学的目标和方向更加明确，促进初中体育教学质量不断提升。比如说，在进行体育实践教学时，教师就要树立互动意识，根据学生的兴趣与爱好，及时进行沟通交流，提升学生的体育素养。2.强化课堂参与互动，提升体育学科地位在初中阶段的教学过程中，由于学生正处于升学阶段，面临较为严重的课业负担和升学压力，因此，学校和老师都将教学的重点集中在考试上，所有教学计划的设计和开展也都围绕考试内容进行。基于这种原因，体育学科往往得不到重视，并没有科学完善的互动参与教学计划，教学形式单一枯燥，学生在体育课堂上参与程度较低，这对于教学质量的提升是十分不利的。参与互动教学的运用有效的解决了上述问题。通过学生和老师间的互动，可以使整个体育课堂氛围更加轻松愉快，并且通过实践互动，老师可以清楚的知道学生在体育学习过程中存在的问题，进而采取具有针对性的改进措施，提升教学质量。在此过程中老师应充分尊重学生，建立平等的沟通机制，这样既能充分了解学生体育课上的实际情况，又能建立良好的师生关系，促进学生体育综合素质的全面提升。结语综上所述，互动参与学习在初中体育课中的应用，对于培养初中生的体育素养，提高体育参与度，增强师生间的有效沟通，提高教学质量，都具有十分明显的作用。因此，老师应对互动参与教学引起足够重视，并在教学实践中不断创新和改进教学模式，将体育参与互动贯穿到初中体育教学的全过程中，进而提高初中体育教学的整体质量。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别病例讨论某男，20岁，近二日出现右耳后疼痛，未在意。今日晨起发现漱口漏水，遂来诊。查：右额纹变浅，右闭目漏睛1mm，迎风流泪，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。右耳后压痛，耳周未见皮疹。余神经系统查体未见明显异常。病例1答案：周围性面瘫某女，60岁，晨起发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院。病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检：血压160/95mmHg，神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+）。脑膜刺激征（--）。右侧偏身深浅感觉减退。双眼右侧同向偏盲。病例2答案：中枢性面瘫某男，53岁，晨起发现漱口漏水。发病前有饮酒史。病后无头痛、无意识障碍。既往有高血压10余年。入院时体检：血压150/85mmHg，神清，两侧额纹基本对称，闭目无漏睛，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮漏气。病例3CT检查二者区别中枢性面瘫——有额纹周围性面瘫——无额纹中枢性面瘫定义：面神经核以上至大脑皮层中枢（中央前回下1/3）间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。特点：①病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；②常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；

③无味觉和涎液分泌障碍。

中枢性面瘫病因：面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。中枢性面瘫1、内科一级护理，低盐低脂饮食。2、完善入院检查。3、改善脑循环、降血压、抗血小板聚集、营养脑细胞、理疗等治疗。。预后治疗周围性面瘫定义：面神经核及面神经病损引起的面瘫称周围性面瘫。。特点：①病变同侧所有的面肌均瘫痪；②如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉瘫痪。③可有病侧舌前２/３的味觉减退及涎液分泌障周围性面瘫分级周围性面瘫激素针灸中药预后治疗周围性面瘫的治疗治疗原则：初期：风邪客络——祛风解毒中期：气血瘀滞——活血通络病久：气血不足，邪滞经中——养血通络周围性面瘫常用方：风寒阻络——葛根汤+牵正散风热阻络——柴葛解肌汤+牵正散肝胆湿热——龙胆泻肝汤+牵正散瘀血阻络——通窍活血汤+牵正散气血亏虚——当归补血汤+牵正散周围性面瘫取穴：主穴眼周阳白、四白、攒竹、丝竹空