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文档简介

全膝关节置换术

手术室周维益

全膝关节置换，使用人工生物材料置换关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。利用特殊的手术器械，可以精确的切除已被破坏的股骨和胫骨的表面（有时膑骨关节面也需要进行如此处理），然后用特殊的人工生物材料制成的关节假体安装到位。

人工关膝节置换术适合于由疾病或损伤导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无效或效果不显著的病人。人工膝关节置换治疗的疾病有多种，如骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、创伤等疾病所致的膝关节破坏、膝关节内翻、外翻或屈曲挛缩畸形等。

1.膝关节是一个复合关节，它由股骨远端（股骨髁）和胫骨端（胫骨上关节面）以及髌骨所构成.

2.各部位的生理功能提供膝关节运动之稳定性

前十字韧帶

后十字韧帶产生平滑的运动

半月板

髌骨(股四头肌)承载負荷

半月板股骨髌骨前十字韧帶后十字韧帶半月板韧帶半月板胫骨正常X片正常解剖病理X片退变的膝关节人工膝关节假体组成髌骨关节面假体关节表面衬垫股骨髁假体手术用物准备人工关节置换术

常规使用止血带，膝关节前方正中切口，髌内侧切开关节囊，暴露膝关节，切断前十字韧带，咬断关节边缘骨赘，切除残余半月板，适当松解内或外侧副韧带，屈膝90°。截骨方法：①股骨侧：根据术前下肢全长X线片测量股骨轴线与下肢机械轴线的夹角来确定外翻角，并控制外旋角度，依次行股骨远端、前后踝和斜面裁骨，后稳定型假体需再行髁间假体；②股骨侧：髓内或髓外定位，以胫骨平台最低点远端1~2cm截骨；③髌骨：如置换髌骨厚度应在20mm以上。选定合适型号试模，安装后测试下肢力线，关节活动度（最小应达屈曲120°及过伸50°）以及内、外翻平衡，冲洗关节腔，依次安装，固定相应型号胫骨﹑股骨和髌骨假体至骨水泥凝固。最后检查清理关节内残余骨水泥碎块等，置引流管，关闭切口，适当加压包扎，松止血带。

手术方法术中装假体图片膝关节置换后X片人工关节术后注意事项人工关节置换术后，需要养成良好的生活及活动习惯，以维护关节的稳定性。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳、打高尔夫等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等运动，应禁止做高撞击接触性运动。正常活动情况下，人工关节会产生少许磨损。但过度的活动与负重，会加速假体磨损，有可能导致假体松动。

特别注意不要跌交和

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