医院2024年病案首页规范填写试题

医院2024年病案首页规范填写试题

满分100分;60分及格。

一、单选题供50分（每道题有一个最佳选项，选对得5分，选错不得分。）

于病案首页的说法下列不正确的是（）

A.作用于国家等级医院评审使用

B.用于医保支付提取数据

C.病案首页和医保结算清单内容完全一样（正确答案）

D.病案首页可用于国家公立医院绩效考核使用

2.病案首页设置的必填项，如果没有相应的填写内容，则如何填写（）

A.留空白不填

B.填“无”

C.填“0”

D填（正确答案）

3.按照出院诊断在患者入院时是否已具有，分4种类型填写，下列不属于的是（）

A有

B.情况不明

C.可能存在（正确答案）

D.无

4.患者住院途中发现的慢性疾病，入院病情选下列哪项（）

A有

B.临床未确定

C.无

D情况不明（正确答案）

5.患者住院过程中病情加重抢救3次，第3次抢救无效死亡，病案首页的抢救成功

次数填（）

A.2（正确答案）

B.3

C.1

D.0

6.患者出院时疾病症状消失，但功能受到严重损害者，出院情况填写为（）

A.治愈

B.好转（正确答案）

C其他

D沫愈

7.出院诊断包括主要诊断和其他诊断，诊断名称的构成要素，下列哪项不是（）

［单选题］

临床表现

术式（正确答案）

病因

部位

8.案例：男性，78岁，因肺部感染10余天入院，既往有高血压病史十年，入院后

抗感染对症治疗，住院治疗2天后突发意识丧失，行CT提示脑出血，后转入重症

监护室继续治疗7天，期间诊疗无效死亡，临床主要诊断循环衰竭。下列诊断选择

哪个作为主要诊断最恰当（）

A循环衰竭

B.脑出血（正确答案）

C.肺部感染

D.高血压

9.案例：患者，男性，因车祸致股骨颈骨折，肋骨骨折、多处软组织损伤急诊入院

行全髓关节置换术，术后7天出现呼吸困难，胸痛，D-二聚体明显升高，查肺动

脉CT提示大面积肺栓塞，转心内科溶栓治疗好转后出院。下列诊断选择哪个作为

主要诊断最恰当（）

A.急性肺栓塞（正确答案）

B.肋骨骨折

C.多处软组织损伤

D.股骨骨折

10.案例：患者老年男性，10年前发生脑出血，长期偏瘫卧床，因重症肺炎入院，

给予抗感染治疗，未见明显好转，出现呼吸急促，经气管插管、机械通气等对症治

疗，逐渐呼吸衰竭，抢救无效死亡。下列诊断选择哪个作为主要诊断最恰当（）

A.脑血管意外后遗症

B偏瘫

C.重症肺炎（正确答案）

D.呼吸衰竭

二、多选题供30分（每题有2个以上正确答案，完全选对得6分，选错不得分）

L本次住院主要诊断一般是患者住院的理由，总的选择原则应包括哪些（）

A.对患者健康危害最大（正确答案）

B.消耗医疗资源最多（正确答案）

C.住院时间最长的疾病诊断（正确答争

D.排第一的初步诊断

2.肿瘤类疾病按下列哪些原则选择主要诊断（）

A.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊

断。（正确答案）

B.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选

择继发肿瘤为主要诊断。（正确答案）

C.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为

主要诊断。（正确答案）

D.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。（正确答

案）

3.手术及操作名称一般由哪些要素构成（）

A.部位（正确答案）

B•术式

C.人路

D.疾病性质（正确答第

4.下列哪些说法不正确（）

A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。

B.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，选原发病作为主要诊断（正确答

案）

C.多部位损伤，以对面积最大的损伤作为主要诊断。（正确答案）

D.在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断。

5.关于主要诊断的选择原则里，下列说法正确的是（）

A.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊

断作为主要诊断。（正确答案）

B.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表

现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。（正确答案）

C.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体

征或异常的检查结果作为主要诊断（正确答案）

D.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断

答案）

三、判断题（正确打4，错误打x，每题2分）

1.病案首页的填写必须依据国家卫生部或卫健委下发的填写规范填写（）

［判断题］

对（正确答案）

错

2.病案首页的入院途径项目不重要，可以随便选择门急诊。（）

［判断题］

对

错（正确答案）

3.为了节约时间，填写损伤中毒处，可以笼统填写车祸、外伤等。（）

［判断题］

对

错（正确答案）

4.患者的离院方式可以影响医院的低风险患者死亡率统计。（2

［判断题］

对〔正确答案）

错

5.只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。（）

［判断题］

对（正确答案）

错

6.产科的主要诊断应当选择产科的主要并发症或合并症。（）

［判断题］

对（正确答案）

错

7.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。

（«）

［判断题］

对（正确答案）

错

8.合并症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种疾病，后者即为前者的合并症。

（）

［判断题］

对

错（正确答案）

9.填写其他诊断时