腮腺肿瘤的护理

腮腺肿瘤的护理1病历回顾腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤中，其发病率非常高。治疗方法以手术切除为主。由于腮腺处于颜面部位，神经分布复杂，血运比较丰富，给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。。护士应定时检查加压包扎情况，防止松脱，并应注意加压包扎松紧适度。以免影响呼吸道畅通。经过细心观察，精心护理以及患者的积极配合，以达到良好的护理效果。2

腮腺所处的特殊颜面部位

神经分布异常复杂，血管也比较丰富

腮腺区解剖图3教学内容1、腮腺肿瘤的概论2、腮腺肿瘤的临床表现3、术前、术后护理4、并发症的观察及护理5、出院指导

4腮腺肿瘤的概论

腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。

其中部分会发生癌变。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。5临床表现

PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。6

术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。7大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点8饮食伤口疼痛伤口观察保持呼吸道通畅卧位

术后护理

91、体位护理

全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸人性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于呼吸，减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。102、保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿．出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。113、伤口观察注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度．腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2—3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧。可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。124、伤口疼痛护理因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位。减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂。135、饮食护理手术后伤口加压包扎。导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食。可告诉患者是暂时性的。松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物．尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理．用口泰漱口液或洗必泰漱口液漱口。本科室用的是西吡氯胺漱口液。14并发症的观察与护理并发症涎腺瘘味觉出汗综合症

面神经麻痹151、涎腺瘘

多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3d以后，故术后应加压包扎1周。包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1—2周，同时术后可口服山莨菪碱（本科室常用阿托品片），抑制涎液分泌。162、味觉出汗综合征症状指术后3—6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适。可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复。173、面神经麻痹引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。18出院指导患者出院后应定时复