功能性构音障碍

原因：(1)功能性构音障碍的原因尚不十分明确，一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，而且这种构音动作已养成习惯。很多病历通过构音训练可以完全治愈。第1页/共37页(2)功能性构音障碍与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得性构音动作技能的运动因素、与语言发育有关的因素等有关。第2页/共37页常见的构音错误：1、在正常发育中见到的构音错误。多见g、k发成d、t。2、构音往后移（位置替代）。

d、t→g、kzh、ch、sh→g、kj、q、x→gi、ki、hi腭化构音：齿音的构音点后移，成为腭—舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌前部。第3页/共37页3、平舌音与卷舌音的置换。

zh、ch、sh→z、c、s。4、把l发成n，或把n发成l。5、其他：（1）韵母的歪曲，声母的歪曲、省略。（2）其他异常的构音动作。鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，在i和u前易发生此种情况。声门破裂音：使用声门（喉头）发出破裂音。第4页/共37页二、诊断1、构音器官形态无异常，无腭裂、错位咬合、严重舌系带短缩等。2、构音器官运动功能无异常，无脑性瘫痪、先天性软腭麻痹等。3、听力正常，但要注意在轻度至中度听力障碍，高频突发性聋。第5页/共37页4、与构音发育标准显著不同，并且语言发育大致达到4岁水平以上，构音错误已固定化。如儿童语言发育水平未达到4岁，也可以看做构音动作还在发育中的未成熟构音，第6页/共37页三、构音评价（一）情报收集及检查1、构音的观察和记述要依靠检查者听觉的判断，并对其进行实际构音动作的观察。第7页/共37页2、检查和情报收集（1）构音障碍发生和经过的调查口腔技能、进食动作、吸管的使用、吹气、吹的游戏等。全部运动功能发育。语言发育情况。目前日常会话情况。第8页/共37页（2）构音检查（3）构音器官检查（4）语言发育检查（5）听力检查（6）智力检查（二）整理评价结果第9页/共37页四、训练原则（一）改变固定化了的构音习惯。1、改变错误的构音习惯2、正确构音动作的再学习（二）构音训练方法1、必须训练听辨别音2、必须严格训练构音动作3、要设法排除错误构音习惯的影响。第10页/共37页五、训练计划的制定（一）训练的适应症及训练方针的制订1、语言发育水平大体在4岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被别人嘲笑的情况下，应进行早期的构音训练。并且应该教会家长协助训练。第11页/共37页2、在构音错误无特异性，错误方式不固定或有波动性，有构音的被刺激性或拌有语言发育迟缓时，一边促进语言发育，一边观察构音发育。第12页/共37页（二）发音训练内容1、参考构音发育标准，选择一贯性低、未定型的音，尽量选择容易发的音。2、可以根据构音点、构音方法的相似性制定训练计划。3、训练过程中发现一个音训练效果不好，也可以实验性的训练另一个音。第13页/共37页（三）训练方法的选择1、利用听觉的训练方法（1）听音辨别法（2）听觉刺激法2、构音动作训练法第14页/共37页（四）构音训练顺序1、训练过程引导构音动作→自发正确发音→熟练正确发音→向其他发音泛化第15页/共37页2、构音运动的学习（1）诱导目的音正确动作（2）用单音稳定正确音的构音动作（3）在说话中引用正确发音第16页/共37页（五）选择训练教材画片、图册、向练习册上贴画等。第17页/共37页六、构音训练（一）g、k的训练1、g被k代替时2、利用漱口的方法3、发音时利用舌根和软腭闭锁的方法第18页/共37页（二）d、t的训练1、让患儿把舌放在上下齿之间，水平伸出。2、在伸舌状态呼气发破裂音。第19页/共37页（三）s的训练1、让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间。2、从舌正中发出较长时间的气流“s”，使用吸管等向正中诱导呼气也可以辅助训练。3、在s后加元音u进行构音发su，把舌从两齿间向后缩即可发成s。第20页/共37页口腔按摩第21页/共37页适应症：0——4岁婴幼儿语言障碍，咀嚼、吞咽障碍，流涎治疗手法：穴位按摩第22页/共37页治疗目的：促进大脑发育，促通经络，促进听力发育，活动面部肌肉，松弛口轮咂肌，刺激口唇反射、探索发射、吸吮反射，促进舌反射伸缩。对抗肌运动、舌稳定、松弛、灵活性。抑制流涎。第23页/共37页1、扶触心心相印，给予爱的抚摸，让患儿全身放松，开始按摩。第24页/共37页2、百会穴：取穴：头顶部正中线与两耳尖连线交点处取穴。主治：健脑，缓解大脑疲劳，促进大脑皮层血液循环。第25页/共37页3、太阳穴：取穴：在眉梢与外眼角中间后约1寸凹陷处。主治：颞侧头痛，面瘫，三叉神经痛，眼疲劳等。第26页/共37页4、颊车：取穴：正坐或仰卧，在下颌角前上约一横指，当咬紧牙齿时在肌肉凸起处取穴。第27页/共37页5、地仓：取穴：侧头或侧卧，在口角旁约一横指处。主治：面瘫、流涎、口唇松弛。第28页/共37页6、承浆：取穴：在下颌正中线，颜唇沟中央的凹陷处。主治：面瘫、语言发育。第29页/共37页7、听宫：取穴：正坐或侧卧，在耳屏中部前方与下颌关节相平，张口凹陷压迫时耳内作响处。第30页/共37页8、听会：正坐或侧卧，在耳屏下切迹前方，下颌骨后缘，张口凹陷处。第31页/共37页9、耳门：正坐或侧卧，于耳屏上切迹前方，张口凹陷处。主治：耳聋，耳鸣，听力障碍。第32页/共37页10、廉泉：仰靠或仰卧，当喉结（甲状软骨）与舌骨之间取穴。主治：舌肌麻痹，言语不清。第33页/共37页11、喉：从下