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文档简介

外科手术器械消毒与灭菌制度第一章总则第一条目的和依据为保证外科手术器械的消毒与灭菌质量，确保手术操作的安全、有效进行，依据国家相关法律法规和医院管理的要求，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院全部外科手术器械的消毒与灭菌工作，包含手术刀、夹器、钳子、镊子等各类器械。第二章器械分类和标志第三条器械分类依据使用目的和结构特点，将外科手术器械分为A类、B类和C类三类。A类：指术中直接接触人体的器械，如手术刀、夹器等。B类：指术中心接接触人体的器械，如刀柄、杯子等。C类：指无接触人体的器械，如手术台、床单等。第四条器械标志每种外科手术器械应标注其名称、型号、生产日期及有效期，并订立相应的保养、消毒与灭菌计划。第三章消毒与灭菌工作流程第五条检查器械每次使用外科手术器械前，必需进行外观检查，检查是否有损坏、变形、锈蚀等情况，如有发现应及时报修或更换。检查人员应依照器械分类清点和确认器械数量。第六条清洗器械使用专用清洗工具和清洗剂，进行器械的清洗，确保器械表面无血迹、脏污物和异物。清洗过程中，不得使用酸性、碱性或强腐蚀性清洗剂，以免损坏器械表面。第七条包装器械清洗完成后，对外科手术器械依照分类进行包装。包装料子应符合相关标准，能够有效遮挡微生物，防止污染。第八条灭菌操作包装后的器械应送至灭菌室进行灭菌操作。灭菌方式应依据器械分类选择合适的方法，包含高压蒸汽灭菌、化学灭菌等。灭菌操作人员应经过特地的培训，掌握灭菌操作的要点和注意事项。第九条灭菌负责人每个灭菌室应指定一名灭菌负责人，负责每日的灭菌操作记录和灭菌效果的监测。第四章设备与环境管理第十条灭菌设备维护灭菌设备应有专人负责日常维护和定期保养，并订立相应的检修计划。维护人员应做好维护记录，包含检修时间、维护内容和效果等。第十一条灭菌室环境灭菌室应具备良好的通风设备，保持室内空气流通。灭菌室应保持乾净，并定期进行消毒。第十二条废弃物处理使用过的包装料子、废弃的器械等应依照医院相关规定进行分类处理。废弃物应及时清理，避开繁殖细菌和臭味。第五章监督和记录第十三条内部监督医院应设置特地的监督部门，负责对消毒与灭菌工作进行定期检查和督促。第十四条记录保管每次消毒与灭菌操作均应有专人记录，并保管相关记录。操作记录应包含器械清点、清洗、包装、灭菌方式、灭菌时间、灭菌负责人和结果等。第六章外科手术器械灭菌效果监测与反馈第十五条灭菌效果监测每次灭菌操作后，应进行灭菌效果监测。监测方法应依据灭菌方式和要求，采用适当的生物指示物或物理指标。第十六条灭菌效果不合格处理若灭菌效果不合格，应立刻停止使用受影响的外科手术器械，并采取相应的处理措施。不合格的器械应及时记录，并报告相关部门进行调查和处理。第七章附则第十七条罚则未按规定进行外科手术器械消毒与灭菌工作的，将依据医院相关规定予以相应的惩罚。第十八

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