女性生殖系统解剖妊娠生理

女性生殖系统解剖

妊娠生理武汉大学人民医院妇产科洛若愚女性生殖系统解剖

AnatomyoftheFemaleReproductiveSystem外生殖器(Externalgenitalia,Vulva)阴阜(monspubis)大阴唇(labiummajus)小阴唇(labiumminus)阴蒂(clitoris)有圆韧带终点，生长阴毛、皮脂腺及汗腺有丰富的血管及神经，易发生血肿含有丰富神经有勃起(erection)功能富含神经，敏感易产生性兴奋阴道前庭

(vaginalvestibule)性交时分泌粘液，常阻塞引起囊肿(cysto)或脓肿(abscess)有多种形成，初次性交时可引起破裂出血先天性处女膜闭锁尿道旁腺，易感染前庭大腺(majorvestibulargland)处女膜(hymen)尿道口(urethralorifice)外生殖器(Externalgenitalia,Vulva)内生殖器

(internalgenitalia)阴道

(vagina)子宫(uterus)输卵管

(fallopiantube,oviduct)卵巢

(ovary)

附件

(uterineadnexa)内生殖器(internalgenitalia)内生殖器(internalgenitalia)内生殖器(internalgenitalia)内生殖器(internalgenitalia)阴道(vagina)功能(function)位置和形态组织结构性交经血排出软产道管性，前短后长，具有很好的弹性前后壁与宫颈形成穹隆(fornix)，后穹隆为腹腔最低处，

常作引流点粘膜肌层纤维

粘膜：鳞状上皮，无分泌腺

子宫(uterus)功能(function)孕育胎儿产生月经软产道之一

峡部(1cm)位置和形态

位于盆腔正中，半游离性

呈倒梨形，长7cm，宽5cm，厚3cm，容量5mL

分为：宫底、宫体、宫颈三部，肌层厚1cm

妊娠时可增大至剑突下组织学内口解剖学内口子宫(uterus)组织结构

韧带(ligament)宫内膜：分为功能层和基底层宫体：3层肌纤维宫颈：纤维组织＋肌纤维

圆韧带(roundligament)

阔韧带(broadligament)

主韧带(cardinalligament)

宫骶韧带(utero-sacralligament)输卵管(fallopiantube,oviduct)功能(function)

受精(fertilization)场所

输送(conveyto)受精卵

营养(nutrition)受精卵位置和形态

共两条，长8~14cm

细长肌性管状通道，与子宫相连，外端游离组织结构

分为：间质部、峡部、壶腹部、伞部b卵巢(ovary)功能(function)

生殖：卵泡生成及排卵内分泌：激素位置和形态扁椭圆形，大小4×3×1cm3

组织结构

生发上皮髓质皮质卵巢

(ovary)血管、淋巴及神经血管(vasa)

子宫动脉(arteries)：供应子宫及周边与输尿管形成“水在桥下流”的关系卵巢静脉(veins)：盆腔静脉瘀血症淋巴(lymphatics)神经(nerves)

外阴：运动及感觉神经内生殖器：交感与副交感神经血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经骨盆(pelvis)支持躯干保护脏器骨性产道功能组成骨骼(bones)

骶骨

骶岬

尾骨

髂骨

髋骨(2)

坐骨

耻骨关节(joints)

耻骨联合骶髂关节骶尾关节韧带(ligament)

骶结节韧带骶棘韧带骨盆(pelvis)骨盆(pelvis)骨盆(pelvis)骨盆(pelvis)骨盆(pelvis)骨盆分界

以耻骨联合上缘－髂耻缘－骶岬上缘，把骨盆分为

入口(inlet)

真骨盆

出口(outlet)

骨盆腔(cavity)假骨盆(大骨盆)：初步评估骨盆的大小真骨盆(小骨盆)：骨产道(bonybirthcanal)

骨盆的类型女型(gynecoidtype)

入口横径>前后径坐骨棘间径>10cm扁平型(platypeloidtype)

横径明显<前后径类人猿型(anthropoidtype)

前后径>横径男型(androidtype)

呈漏斗状，耻骨弓<900盆底(pelvicfloor)有多层肌肉及筋膜组成分3层：

会阴(pevineum)：指阴道口与肛门之间的软组织外层：浅层肌及筋膜中层：上下二层筋膜及其间肌肉组成内层：盆膈，主要由肛提肌组成邻近器官尿道(urethra)：短而直，约4～5cm，易感染膀胱(bladder)：老年人可膨出阴道，易手术损伤输尿管(ureter)：注意与子宫动脉之间的关系直肠(rectum)：老年人可膨出阴道阑尾(appendix)

：常与附件疾病鉴别妊娠生理Physiologyofpregnancy妊娠(pregnancy)卵子受精(ovumfertilization)胚胎(embryo)胎儿(fetus)生长(growth)分娩(delivery)

新生儿胎盘及其附属物

(newborn)

(maternal-placental-fetalunit)

受精及受精卵发育、输送与着床

精子(sparm)阴道、宫颈、子宫、输卵管子宫内膜α、β淀粉酶获能(capacitation)壶腹部受精(fertilization)顶体反应(acrosmereaction):顶体酶溶解卵子外围的放射冠和透明带受精(fertilization)受精(fertilization)输送(fransferation)着床(nidation，imbed)1～4天：桑葚胚(molula)定位(apposition)粘着(adhesion)穿透(penetration)透明带消失囊胚滋养细胞分化为合体细胞囊胚与子宫内膜同步发育体内有足够的孕酮着床必备的条件底蜕膜(basaldecidua)包蜕膜(capsalar

decidua)真蜕膜(truedecidua)蜕膜变(decidualaction)胎儿发育特征及其生理特点孕龄(gestationalage)：4周胚胎(embryo)：<8周完成器官分化胎儿(fetus)：>8周

发育并成熟胎儿生长(fetalgrowth)计算<5月孕周的平方>5月孕周×5胎儿发育特征及其生理特点解剖学循环系统

混合血在胎盘进行气体及物质交换其他各系统脐静脉(umbilicalvein)脐动脉(umbilicalarteries)动脉导管(arter

canduct)卵圆孔(hollow)胎儿附属物底形成及其功能胎盘(placenta)胎膜(fetalmembranes)脐带(umbilicalcord)羊水(amnioticfluid)胎盘(placenta)羊膜(amnioticmembranes)叶状绒毛膜(chorian

frondasum)底蜕膜(basaldecidua)胎儿叶(fetallobe)胎盘屏障(placentalbarrier)

胎盘功能

五大功能简单扩散(simplediffusion)易扩散(facilitatediffusion)主动运输(activetransport)其他(others)

胎盘屏障，母血中的IgG物质交换防御功能合成功能HCG(humanchorioaic

gonadotripin)HPL(humanplacentallactogen)E、P催产素酶(oxytocinase)：灭活催产素作用于黄体、维持黄体促卵泡成熟诱发排卵免疫抑制作用促进乳腺发育促胰岛素生成，增加蛋白合成供应胎儿能源胎膜(fetalmembranes)绒毛膜(chorion)羊膜(amnion)形成羊膜腔，与分娩有关脐带(umbilicalcord)

羊水(amniaticfluid)各种母胎间交换通道保护胎儿保护母体妊娠期母体变化生殖系统乳腺子宫子宫峡部宫颈卵巢阴道外阴腺泡发育：多种激素参与循环系统血液系统心脏：上移稍有扩大，容量增加10％心排量：增加30％，32周达高峰血压：一般变化不大，但下肢静脉压上升血容量：增加40～45％，达1450mL血液分析的变化：Hb10gWBC15×109/L

凝血