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文档简介

黧黑斑

（黄褐斑）

1

黄褐斑是指发生在面部的局限性褐色、淡褐色色素改变的皮肤病。

黄褐斑（melasma）亦称肝斑、妊娠斑，多发于孕妇或长期服用避孕药的妇女，男性也可患病，日晒后加重。发病多与日晒、长期服用避孕药、妊娠、化妆品及遗传等因素有关。3病因病机4

黄褐斑多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。肝郁、脾虚、肾虚是其主要病理，瘀血阻滞伴随疾病始终。

5临床特点61、为淡褐色至深褐色斑片，形态多不规则，边界清楚或模糊不清。典型者在面颊两侧呈蝶形分布。

2、皮损常对称分布于面部，以额、颧、颊、鼻及上唇为主。皮损处无炎症、脱屑及无自觉症状。

73、男女均可发病，以中青年女性为多见。4、有季节性，春夏季加重，秋冬季减轻或消失；日晒后加重。5、病理组织学改变为基底细胞层色素颗粒增多，真皮有多量嗜色素细胞及游离色素颗粒。

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11辨证论治12

肝郁气滞证：多见女性，斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干；舌红，苔薄，脉弦细。

治法：疏肝理气，活血消斑。

方药：逍遥散加减。13

肝肾不足证：斑色褐黑，面色晦暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。

治法：补益肝肾，滋阴降火。

方药：六味地黄丸加减。

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脾虚湿蕴证：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。治法：健脾益气，祛湿消斑。方药：参苓白术散加减。15

气滞血瘀证：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病或月经色暗，有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。治法：理气活血，化瘀消斑。方药：桃红四物汤加减。

16外治法

17用玉容散粉末，搽面，早晚各1次。用茯苓粉，每日1匙，洗面或外搽，早晚各1次。祛斑霜外用，每日2次。珍珠细粉，调入化妆品中外涂，每日2次。中药面膜治疗。

18西医治疗191、局部治疗

外用药物：主要为各种脱色剂，如3％氢醌霜、20％壬二酸霜、1％～2％曲酸霜、复方维A酸霜(含3％氢酯、0.1％曲安西龙、0.1％维A酸)、SOD复合酶乳膏、3％～5％熊果甙霜、微生态制剂等局部外涂，每日1~2次。202、全身治疗：口服大量维生素C每日1-3g，大量维生素C能将深色的氧化型色素还原为浅色的还原型色素，并可使多巴醌转为多巴，从而抑制黑色素形成。维生素E、C联合应用有协同作用，较单一效果好。

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