2016年10月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷

2016年10月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷

（总分：108.00,做题时间：90分钟）

一、单项选择题（总题数：20,分数：40.00）

1.躁狂状态的情感体验障碍特征是【】

（分数：2.00）

A.思维奔逸

B.情感高涨V

C.意志活动增多

D.夸大妄想

解析：解析：情感高涨是指情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈，

喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。

2.属于抑郁状态的思维障碍是【】

（分数：2.00）

A.思维贫乏

B.思维散漫

C.思维迟缓V

D.病理性赘述

解析：解析：思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁发作。

3.属于精神运动性障碍的症状是【】

（分数:2.00）

A.意志减退

B.术僵V

C.强迫行为

D.意向倒错

解析：解析：精神运动性障碍：精神运动性兴奋（协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋）、精

神运动性.抑制（木俗、蜡样屈曲、违拗）、刻板动作、模仿动作、作态。

虫属于紧张症候群的精神症状是【】

（分数：2.00）

A.强迫动作

B.被控制感

C.蜡样屈曲J

D.矛盾意向

解析：解析：蜡样屈曲在木僵的基础上出现。患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似

蜡塑•样维持不动。此时患者意识清楚，病好后能I可忆。见于精神分裂症紧张型。

5.精神自动症综合征患者见于【】

（分数：2.00）

A.分裂症紧张型

B.分裂症青春型

C.分裂症单纯性

D.分裂症偏执型J

解析：解析：精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系

统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于

精神分裂症偏执型。

6.精神障碍护理学的学科任务是【】

（分数：2.00）

A.为从业人员提供必要的操作规范和指南J

B.提供心理护理与社会康复

C.研究并参与精神卫生的预防保健

D.探诗并建立和谐信任的护患关系

解析：

7.“同理心"是指【】

（分数：2.00）

A.“同情心”

B."换位思考”J

C.尊重患者

D.为患者隐私保密

解析：解析：共情也称“同理心”，是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认

识其思想，体验其情感，并产生共鸣。用通俗的话讲，就是“换位思考”“将心比心”。

8.酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后【】

（分数：2.00）

A.12小时内V

B.12小时后

C.24小时后

D.48小时后

解析：解析：酒依赖患者的戒断症状一般在断酒12小时内发生。

9.属于原发性妄想的症状是【】

（分数：2.00）

A.恶劣心境

B.钟情妄想

C.突发妄想-J

D.非血统妄想

解析：解析：原发性妄想包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。

10.对缄默症的心理治疗一般宜选用【】

（分数：2.00）

A.喑示疗法

B.催眠疗法J

C.分析性心理治疗

D.行为治疗

解析：解析：催眠疗法除用于增强暗示感受性，消除转换症状外.尚可用以治疗分离性遗忘症、多重人格、

缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。

11.具有表演型性格的人易患【】

（分数：2.00）

A.强迫症

B.精神分裂症

C.偏执性精神障碍

D.疫症J

解析：

12.脑器质性损害所致遗忘，最先出现【】

（分数：2.00）

A.界限性遗忘

B.远事遗忘

C.近事遗忘V

D.虚构

解析：解析：脑器质性损害所致遗忘是先近事遗忘，随着病情发展，出现远事记忆损害或远事遗忘。

13.震颤澹妄患者知觉障碍的临床表现特点是【】

（分数：2.00）

A.假性幻觉

B.错听

C.幻视形象生动V

D.言语性幻听

解析：

14.对慢性精神分裂症患者进行心理治疔，一般宜选用【】

（分数:2.00）

A.冲击疗法

B.阳性强化疗法J

C.厌恶疗法

D.系统脱敏疗法

解析：解析：阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。

15.锂盐中毒剂量时威胁生命的不良反应为【】

（分数:2.00）

A.肾衰竭V

B.血小板减少症

C.肝坏死

D.粒细胞缺乏症

解析：

16.患者认为曾暗地里拿走办公室10本稿纸、20支圆珠笔给儿子写作文用，自己是“盗窃犯”去派出所自

首。这一症状是【】

（分数：2.00）

A.逻辑倒错性思维

B.关系妄想

C.强迫思维

D.自罪妄想V

解析：解析：该患者的症状为自罪妄想，指患者毫无根据的坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应

受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪，或坐以待毙，或拒食自杀。

17.新婚妻子，丈夫意外身亡，单位领导来家看望她。她并无悲伤表现，并否认自己已结婚。这一症状是【】

（分数：2.00）

A.顺行性遗忘

B.界限性遗忘J

C.逆行性遗忘

D.近事遗忘

解析：解析：该患者的症状为界限性遗忘，指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发

生的不愉快事件有关，又称心因性遗忘。

18.某国家级运动员出国参赛载誉而归，国家总理到机场迎接，与总理握手时，他突然产生：“我就是国家

未来的总理”。这一症状是【】

（分数：2.00）

A.象征性思维

B.超价观念

C.原发性妄想7

D.强制性思维

解析：

19.意识障碍患者言语活动消失，存在压眶反射，角膜、睫毛反射迟钝，这一状态是【】

（分数：2.00）

A.澹妄状态

B.意识混浊

C.昏迷

D.昏睡J

解析：解析：昏睡状态患者，意识清晰度较低，对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射，

如压眼眶时，可引起面肌防御反射，角膜、睫毛等反射减弱。

20.患者感觉精神和灵魂都不存在了，世界上“没有我了，我的脑子变得不是自己的，不是真正的自己在于

这干那”这精神症状是【】

（分数：2.00）

A.人格解体-J

B.虚无妄想

C.逻辑倒错性思维

D.感知综合障碍

解析：解析：人格解体：患者丧失了对自我存在的真实体验.感到自己不是原来的自己，自己已经不复存

在。

二、病例串选择题（总题数：4,分数：40.00）

男性，20岁，无业。与女友分手后，近2个月来话多，但东一句西一句，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸

东西。（分数：10.00）

（1）.首先考虑的诊断是［】（分数：2.00）

A.急性应激障碍

B.躁狂发作

C.青春型精神分裂症J

D.精神活性物质所致精神障碍

解析：解析：该患者考虑为青春型精神分裂症。青春型精神分裂症多在青春期急性或亚急性起病，主要表

现为言语增多荒谬离奇，想入非非，内容凌乱甚至破裂。情感喜怒无常，变化莫测，极不协调。行为幼稚

愚蠢奇特，常有兴奋冲动。本能活动亢进，也有意向倒错。幻觉生动，妄想片断不固定。

（2）.治疗首选【】（分数：2.00）

A.卡马西平

B.氯氮平V

C.氯硝西泮

D.曲理酮

解析：解析：卡马西平为抗癫痫药，曲哇酮主要治疗抑郁症，氯硝西泮主要用于治疗癫痫和惊厥。

（3）.对该患者的精神症状评估重点在【】（分数：2.00）

A.情感症状

B.行为症状V

C.认知症状

D.阴性症状

解析：解析：该患者话多，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西，为行为症状的主要表现，故在精神状态

评估时应重点评估行为症状。

（4）.患者在治疗阶段的康复护理中应采取【】（分数：2.00）

A.鼓励患者多与其他病友进行交流J

B.以社交技能训练为主

C.以职业技能训练为主

D.居家技能训练为主

解析：解析：治疗阶段康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。可根据病情指导患

者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而

增强治疗信心。

（5）.患者经治疗近期将出院，此时的心理护理重点【】（分数：2.00）

A.了解患者病情的动态变化和心理活动

B.帮助患者认识症状

C.建立良好的护患关系

D.共同制订计划，缩短与社会和家庭的距离J

解析：解析：精神分裂症患者出院前，医护人员可与患者一起制定合理的修养计划，根据病房情况实施，

使患者逐步缩小回归社会和家庭的距离。

男性，患儿，6岁。进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，手里不停摆弄着一个小瓶子。家长

反映在家不和父母亲近，去幼儿园也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清。（分数：10.00）

（1）.首先考虑的诊断是【】（分数：2.00）

A.Tourette综合征

B.ADHD

C.精神分裂症

D.孤独症V

解析：解析；该惠儿有明显的社会交往障碍表现，并有语言交流障碍，活动内容和兴趣局限，故首先考虑

为儿童孤独症。

（2）.治疗首选【】（分数：2.00）

A.特殊教育J

B.盐酸哌甲酯

C.氟哌咤醇

D.阳性强化疗法

解析：解析：目前尚无针对孤独症核心缺陷的有效治疗药物，针对孤独症患者以及其家庭，仍以教育训练

和社会支持性的服务措施为主。大多数孤独症儿童需要接受特殊教育.

（3）.本病患儿多数伴有【】（分数：2.00）

A.睡眠障碍

B.抽动障碍

C.智力发育落后J

D.多动障碍

解析：解析：约3/4的孤独症患儿存在智力低下，但患儿能力发展可能不平衡，部分患者音乐、机械记忆、

计算能力相对较好。

（4）.对患儿的基础护理措施不包括【】（分数：2.00）

A.生活能力训练J

B.进食护理

C.睡眠护理

D.安全护理

解析：

（5）.对服药患儿的家属宣教为【】（分数：2.00）

A.指导家属了解药物不良反应知识J

B.可根据患者情况加减药量

C.患儿不合作可停服

D.可自行更换其他同类药物

解析：解析：对服药患儿，应指导家属按医嘱护理患儿服药，不能随意停药或更换其他精神科药物.并且

要观察患儿的服药情况，避免藏药，以免发生严重的不良反应。指导家长有关药物不良反应的知识，使家

长心中有数，及时发现问题并及时解决。

女性，30岁，技术员。结婚5年与公婆关系处得不好，近3年来经常感到十分郁闷，总觉不开心但一直坚

持上班，表现尚可。懒得做家务。（分数：10.00）

（1）.首先弩虑的诊断是［】（分数：2.00）

A.适应障碍

B.恶劣心境V

C.分离障碍

D.广泛性焦虑障碍

解析：

（2）.治疗首选【】（分数：2.00）

A.一毗坦

B.齐拉西酮

C.丁螺环酮

D.舍曲林V

解析：解析：嚏毗坦为催眠药，齐拉西酮为抗精神病药物，丁螺环酮为抗焦虑药。

（3）.诊断本病相关症状所需出现时间至少在【】（分数：2.00）

A.3个月内

B.6个月内

C.1年内

D.2年内J

解析：解析：恶劣心境：至少两年内抑郁心境持续存在或反复出现，其正常心境很少持续儿周，同时没有

轻躁狂发作期。

（4）.对本病的社会心理评估为【】（分数：2.00）

A.活动状况

B.人际关系V

C.自知力

D.意志行为

解析：

（5）.重点护理目标【】（分数：2.00）

A.能以正向积极方式宣泄情绪V

B.与公婆关系得到良好改善

C.学会有效的沟通方式

D.能主动承担家务劳动

解析：

男性，45岁，工人。家属反映，近3个月病人多次出现闭着眼睛，半夜里讲话、喊叫、大笑，有时双上肢

还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG异常。（分数：10.00）

（1）.首先考虑的诊断是【】（分数：2.00）

A.PTSD

B.RBD-J

C.VD

D.惊恐障碍

解析：解析：该患者考虑为RBD。RBD是在REM睡眠期出现的可导致患者受伤和（或）睡眠中断的异常行为，

并多与睡眠梦境相关，表现丰富多样，包括讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢

连续打动、拍击、拳击、踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等。

（2）.治疗首选【】（分数：2.00）

A.普克拉索J

B.氯丙嗪

C.帕罗西汀

D.卡马西平

解析：解析：目前对缓解RBD症状疗效最佳的是氯硝西泮，多巴胺受体激动剂如普克拉索也有较好疗效。

（3）.本病起病于［】（分数：2.00）

A.儿童期

B.青少年期

C.青壮年期

D.中老年期V

解析：解析：临床上常见的睡中异常障碍，在中老年期起病的是RBD,在儿童少年期起病的有睡行症、睡

惊症和梦魇。

（4）.确保患者夜间安全的措施是【】（分数：2.00）

A.睡前避免紧张兴奋

B.夜间有专人看护

C.做好睡眠环境的安全防护V

D.减轻焦虑情绪

解析：解析：对确诊RBD,尤其是已经发生暴力行为的患者，最基本的治疗是指导患者做好睡眠环境（卧室

和床）的安全防范措施。

（5）.患者存在的护理问题是【】（分数：2.00）

A.营养失调

B.有受伤的危险4

C.自理能力缺陷

D.社交障碍

解析：

三、名词解释（总题数：5,分数：10.00）

21.幻视

（分数:2.00）

正确答案：（正确答案：患者看到外界不存在的事物，从单调的光、色、人物、景象等。在意识隙碍时，幻

视多为生动鲜明的形象，并具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的澹妄状态。在意识清晰时出现的幻视

见于精神分裂症。）

解析：

22.协调性精神运动性兴奋

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并和环境密切配合。患者的行为有

目的性和可理解性，整个精神活动是协调的，多见于躁狂发作。）

解析：

23.潜意识

（分数:2.00）

正确答案：（正确答案：是指被压抑的，一般情况下不能被自我意识到的精神活动。分析和解决潜（无）意识

冲突是精神分析最基本的任务和核心。）

解析：

24.内脏幻觉

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动、

肝破裂、心脏穿孔、腹部内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂

症及抑郁症。）

解析：

25.童年离别焦虑障碍

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：起病于童年早期阶段（学步阶段或学龄前阶段），针对与所依恋的人离别而产生的过

度焦虑，焦虑的持续和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合常见的水平，并且使其社会功能受到明显影

响。）

解析：

四、简答题（总题数：5,分数：10.00）

26.简述紧急事件应激晤谈的步骤。

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：（1）导入期：组织者对参加者讲述晤谈程序，回答可能的相关问题。（2）事实期:

每位参加者依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为，重现整个事件。（3）感受期：参加者依次描

述对事件的认知反应。（4）反应期和症状期：参加者依次描述对事件的感受，对情感进行宣泄和加工：组

织者询问参加者是否有躯体或心理症状，识别参加者希望分享的应激反应，开始将情感领域转向认知领域。

（5）干预期：介绍异常和正常应激反应，提供应激管理技巧。（6）再进入期：组织者总结晤谈过程，回答问

题，评估需要随访或转介的人员。）

解析：

27.简述VD与AD的鉴别要点。

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：

解析：

28.简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：（1）精神症状的非特异性：即不同的病因可以引起相似的精神障碍，而相同的病因

也可以出现不同的精神障碍。（2）病情严重程度上的平行性：精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关

系。（3）临床表现也随着躯体病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。（4）一般起病

较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。

（5）恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最

为常见。（6）病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度，预后•般是可逆的。）

解析：

29.简述酒精所致精神障碍的躯体损害。

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：酒精可损害人体内几乎每一个器官和系统，它可对精神产生显著作用，并可诱发大

多数脑功能和结构的改变。（1）酒精对中枢和周围神经系统的影响：长期大量饮酒可直接损害人的记忆功

能，严重可出现痴呆。周围神经的损害可导致四肢麻木，对痛觉、温度觉的感知下降，患者很容易发生烫

伤的危险。（2）消化道的损害：可造成食道和胃的炎症，肝脏和胰腺也是最容易受损的部位，可造成脂肪

肝、肝硬化和门脉高压所致的食管静脉曲张，以及胰腺炎等。（3）急性中毒：中毒必须是发生在饮酒期间

或刚刚饮酒后，可出现意识障碍。（4）戒断症状：这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反

应，表现为自主神经功能亢进、癫痫发作、意识障碍、震颤澹妄。）

解析：

30.简述过渡性康复机构的优势。

（分数：2.00）

正确答案：（正确答案：（1）促使患者建立正常的生活规律。（2）通过集体劳动，增加患者社会交往机会，

培养相互协调的精神。（3）使患者学习和恢复一定劳动技能，通过自己的劳动成果体验到自身价值。（4）

在工疗过程中，患者随时可以得到医生的咨询，及时排解心理困扰。（5）医生能随时观察患者服药以及药

物不良反应情况，能够早期发现病情波动迹象，及时采取措施。（6）在可能的情况下，将患者劳动产品转

化为经济效益返还给患者，减轻患者及家庭的部分经济负担。）

解析：

五、病例分析题（总题数：1,分数：8.00）

女性，30岁，大专文化，技术员，己婚。近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人

是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆

脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工

作和生活，遂主动要求住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女，平素性格追求完美，工作

仔细认真，无烟酒嗜好、结婚5年，夫妻关系好，育一女，月经正常。既往史：体健。无药敏史。入院

躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情,

迫切要求治疗，称近1年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子

里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前

要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20〜30遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，

但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。病例分析要

求:（分数：8.00）

（1）.注明病历中的5个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺

序逐条列出所划症状的名称）。