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文档简介

手术审核管理制度1.前言手术是医院的紧要治疗手段之一，为确保手术安全和质量，维护医患双方的利益，医院订立本规章制度，明确手术审核管理的职责和要求。2.引进手术审核委员会2.1为加强手术审核管理，医院成立手术审核委员会，由医院院长任命相关专家构成。委员会对医院内全部手术进行审核和监督，为医院供应专业的手术质量评估和建议。2.2手术审核委员会由委员主任负责召集和组织工作，会议原则上每月召开一次。如有需要，委员主任有权随时召开临时会议。2.3手术审核委员会的审核结果将作为医院手术管理的依据，全院医务人员必需遵守。3.手术审核的范围和内容3.1手术审核委员会对医院内的全部手术进行审核，包含计划手术和紧急手术。3.2手术审核内容包含但不限于：—病例审核：对手术患者病情进行评估，确保手术的必需性和可行性。—手术风险评估：对手术中的风险进行评估，并提出相应的改善措施。—手术方案审核：对手术方案进行评估，确保手术操作符合规范和标准。—手术前准备审核：对手术前准备工作进行审核，确保患者安全。4.手术审核的程序和要求4.1医务人员提交手术申请：—手术申请必需由主治医师书面提交，包含病人的基本信息、病例资料和手术方案等内容。—紧急手术情况下，主治医师应立刻口头报备，并在手术后24小时内增补书面手术申请。4.2手术审核委员会审核：—手术审核委员会成员对手术申请进行评估和讨论。—委员会成员应定时参加会议，听取和表达本身的看法，并投票确定审核结果。4.3手术审核结果通知和处理：—委员会秘书将审核结果书面通知主治医师，并在医院内部通知栏公示。—假如审核结果为不通过，主治医师需要依据委员会的看法调整手术方案，并重新申请。5.手术审核委员会的职责5.1对手术申请进行审核和评估，确保手术的必需性、安全性和可行性。5.2对手术风险进行评估，提出改善措施和建议。5.3评估医院手术质量，提出改进看法和建议。5.4监督和协调医院内各科室的手术工作，加强职业素养和技术本领培训。5.5审核手术后的并发症和意外情况，进行追踪和处理。6.违规处理和监督机制6.1假如医务人员违反手术审核管理制度，委员会有权采取以下处理方式之一或多种方式的组合：—警告：口头或书面警告医务人员，要求其改正错误。—罚款：依据违规情节轻重，对医务人员作适当罚款处理。—撤销或限制手术资格：对严重违规行为的医务人员，可能被撤销手术资格或限制手术范围。6.2医院管理部门对手术审核委员会的工作进行监督，对委员会的工作不力或违规行为进行处理。7.附则7.1本手术审核管理制度由医院管理部门负责解释和修订。7.2本制度自发布之日起执行，作为医院内部规章制度，全体医务人员必需遵守。7.3对于特殊情况，本制度不足以解决的，医院管理部门有权依据实际情况进行适当处理。以上是医院手术审核管

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